A+ 여성건강간호학실습 분만실 케이스 아두골반불균형 제왕절개 CPD C/S 간호과정 3개 문헌고찰, 간호평가 포함

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A+ 여성건강간호학실습 분만실 케이스 아두골반불균형 제왕절개 CPD C/S 간호과정 3개 문헌고찰, 간호평가 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개
2. 아두골반불균형

Ⅱ. 여성건강간호대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 입원 시 상태
3. 수술 과정
4. 신생아 상태
5. 수술 전·후 주요 약물
6. 진단검사
7. 제왕절개 산욕부 간호

Ⅲ. 간호과정 보고서
1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 모유수유와 관련된 지식 부족
3. 수술과 관련된 감염위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

① 모유수유의 장점
a. 모유는 소화가 잘되어 위장질환과 설사질환을 예방한다.
b. 모유에는 면역성분이 많고, 유아의 턱과 안면 근육의 발달을 돕고 충치도 예방한다.
c. 영아돌연사증후군 발생의 위험이 감소되고, 지능발달과 EQ(감성지수) 발달에 도움이 된다.
d. 엄마의 체중을 감소시킨다.
② 유방과 유두를 닦을 때는 비누를 사용하면 유두를 보호하는 천연오일이 씻겨나가서 유두가 건조해지므로 깨끗한 물로 씻는 것만으로 충분하다.
③ 올바른 수유 방법
a. 수유 전에 손과 유두를 청결하게 한다.
b. 유방을 안쪽으로 둥글게 마사지한다.
c. 손가락을 이용하여 봉우리를 푼다.
d. 유방을 좌우로 잡고 양옆으로 부드럽게 마사지한다.
e. 손가락으로 유륜을 부드럽게 한다.
④ 올바른 젖 물리기 방법
1단계 : 유륜에서 아래쪽으로 가능한 먼 지점이 아기의 아랫입술에 닿게 한 다음 유두를 아기 입 속으로 밀어 넣어야 한다.
2단계 : 유륜을 밑에서부터 물기 시작해서 입을 크게 벌려 엄지손가락으로 쓸어 내리듯이 밀어 넣어준다.
3단계 : 한번에 유륜을 물 수 있도록 유두를 아기 턱 방향으로 밀어 넣을 수 있게 도와 준다.
4단계 : 아기가 유륜을 빨다가 놓치는 경우가 없도록 손을 이용해 유방이 빠지지 않도록 잘 잡아준다.
간호중재
1) 사정
① 대상자가 기존에 알고있던 모유수유의 방법을 물어보았다.
② 수유 전 산모가 손을 씻고 유두를 닦는지 관찰하였다.
2) 처방수행
① 대상자로 하여금 젖을 15분 이상 충분히 물리도록 하였다.
② 모유수유 시 대상자의 등을 베개로 지지해 주었다.
3) 교육
① 모유수유의 장점에 대해 설명해주고 말로 표현하도록 하였다.
② 유방 관리에 대해 설명해주고 말로 표현하도록 하였다.
③ 수유 방법에 대해 설명해주고 말로 표현하도록 하였다.
④ 젖 물리기 방법에 대해 설명해주고 말로 표현하도록 하였다.
간호평가
1) 대상자는 모유수유 전에 손을 씻고 유두를 닦았으며, 올바른 모유수유 자세와 방법을 이행하였다.
- 장기목표① 달성
2) 대상자는 올바른 수유자세를 말로 표현하였다. (5/5)
- 단기목표① 달성
3. 수술과 관련된 감염위험성
간호사정
·주관적자료
① “움직이기 힘들어요.”
② “손 씻는 데에도 방법 같은 게 있나요?”
·객관적자료
① 제왕절개술 시행 (5/3)
② IV PCA 삽입 및 유지 (5/3 10시 ~ 5/5 22시)
③ WBC, Neutrophil, Monocytes 수치 증가함
CBC
05.04
05.06
참고치
단위
WBC
12.34 ▲
9.55
4.0~11
10^3/mL
Neutrophil %
79.8▲
71.9▲
54~62
%
Monocytes %
7.9▲
6.4
3~7
%
④ RBC, Hb, Hct 수치 감소함 (빈혈은 감염 발생의 요인 중 하나이다.)
05.04
05.06
참고치
단위
RBC
3.38 ▼
3.18 ▼
4.2~5.0
10^6/mL
Hb
9.2 ▼
8.6 ▼
12.0~16.0
g/dL
Hct
28.5 ▼
27.1 ▼
38~47.0
%
⑤ 수술 당일 체온 상승함
12시간
(5/3 20:00)
수술후
제1일
(5/4)
수술후 제2일
(5/5)
수술후
제3일
(5/6)
수술후
제4일
(5/7)
수술후
제5일
(5/8)
체온
38.5 ▲
37.0
37.0
36.8
36.7
36.5
⑥ 수술부위 oozing 없음
간호진단
수술과 관련된 감염위험성
간호계획
·장기목표
① 대상자는 퇴원 시 까지 감염의 증상과 징후(발열, 발적, 동통 등)가 나타나지 않는다.
·단기목표
① 대상자는 2일 이내에 감염의 대표적 증상을 3가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
이론적 근거
1) 사정
① 체온을 주기적으로 측정한다.
② 대상자의 개인위생과 대상자 주위환경의 위생을 철저히 수행한다.
1) 사정
① 체온의 주기적인 측정을 통해 감염의 징후인 발열의 유무를 관찰할 수 있다.
② 대상자의 신체 위생 및 대상자 주위 환경의 철저한 위생(분만실 출입 시 랩가운을 벗고 실내화로 갈아 신고 들어온다)을 통해 감염의 경로를 차단하기 위함이다.
2) 수행
① 처방이 날 시 항생제를 투여한다.
② 드레싱교환 동안 무균법을 지킨다.
2) 처방수행
① 적절한 항생제 사용은 세균의 발생과 증식을 억제한다.
② 무균적으로 드레싱하는 것은 감염 예방에 중요하다.
3) 교육
① 올바른 손씻기를 교육한다.
② 감염의 증상과 징후에 대해 교육한다.
3) 교육
① 올바른 손씻기를 통해 미생물의 전파를 막을 수 있다.
② 감염의 증상 및 징후에는 두통, 발열, 발적, 부종, 전신허약 등이 있다.
간호중재
1) 사정
① 산모의 체온을 주기적으로 측정하였다. (5월 3일 20:00 이후 정상 유지하였다.)
12시간
(5/3 20:00)
수술후
제1일
(5/4)
수술후 제2일
(5/5)
수술후
제3일
(5/6)
수술후
제4일
(5/7)
수술후
제5일
(5/8)
체온
38.5 ▲
37.0
37.0
36.8
36.7
36.5
② 대상자(산모)의 개인위생 및 대상자 주위환경의 위생을 철저히 수행하였다.
-분만실 출입 시 랩가운을 벗고 실내화로 갈아 신고 들어오면서 외부로 부터의 감염 경로를 차단하였다.
2) 수행
① 항생체 처방은 나지 않았다.
② 드레싱을 무균적으로 교환하였다.
3) 교육
① 손씻기 6단계를 교육하였다.
② 감염의 증상과 징후에 대해 교육하였다.
간호평가
1) 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상 관찰되지 않았다.
- 장기목표① 달성
2) 대상자는 감염의 대표적 증상으로 두통, 발열, 발적, 부종, 전신허약 등이 있음을 말로 표현하였다. (5/5)
- 단기목표① 달성
Ⅳ. 참고문헌
1. 여성건강간호교과연구회 (2018). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사
2. 서울대학교병원 간호본부 (2016). 간호과정 실무지침. 서울대학교 출판문화원
3. 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
4. 약학정보원 http://www.health.kr/
5. 서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do

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아두골반불균형,   제왕절개,   CPD,   C/S,   여성건강간호학실습,   분만실,   간호과정