성인간호실습 만성신부전CASE 문헌고찰 간호진단수행중재5개 NANDA간호진단

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목차

Ⅰ 서론 p1-24

1. 문헌고찰
1) 구조와 기능 p 1-2
2) 정의 및 원인 p 2-3
3) 병태생리 p 3
4) 임상증상 p 3-7
5) 진단 p 7-9
6) 치료 p 10-24
7) 합병증 p 24

Ⅱ 본론 p25-51

1. 간호사정 p25-40
1) 개인력 및 신체상태 p25-26
2) NANDA분류체계에 의한 간호사정 p27-29
3) 통증사정 p29
4) 기능사정 p30
5) 낙상사정 p31
6) 활력징후 p32
7) 혈액검사 p32-34
8) 약물요법 p35-40
2. 간호과정 p41-51

Ⅲ 결론 p51

1. 참고문헌 p 51

본문내용

부가 부어있고 간지러워”
객관적 자료
① 진단명: Chronic renal disease
② 몸무게 측정 9/9 입원 당시 몸무게: 60.2kg
③ pitting edema 보임 (+3, 회복하는데 10-15초 걸림)
④ I/O check
intake
output
9/9
1400
1505
9/10
1580
1500
9/11
1500
1450
⑤ 발적과 두드러기 확인됨
⑥ 피하조직 손상 없음
목표설정 및 계획단계
(By NOC)
장기적 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 피부손상이 사라진다.
단기적 목표 : 대상자는 3일 이내 부종과 소양감이 사라진다.
① 피부상태를 관찰한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
③ 매일 섭취량과 배설량을 측정한다.
④ 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
⑤ Skin test를 한다.
⑥ 피부를 건조하게 유지한다.
⑦ 피부 위생의 중요성을 교육한다.
합리적 근거
① 대상자의 현재 피부상태를 사정함으로써 체계적인 치료계획을 세울 수 있다.
② 대상자의 사지 피부를 3-5초간 부드럽게 압력을 가한 후 손을 떼고 피부가
회복되는 시간과 깊이를 측정한다. 부종의 정도를 사정한 내용을 바탕으로 적절
한 간호를 수행할 수 있다.
③ 섭취량과 배설량을 측정하여 전해질과 수분균형상태를 파악한다.
④ 같은 시간과 같은 옷을 입고 규칙적으로 체중을 측정하여 부종의 증감을 파악
⑤ 소량의 알레르기원을 피부로 주입하여 나타나는 반응을 확인하여 원인 알레르원
을 찾는다.
⑥ 습기는 피부손상을 악화시킨다.
⑦ 피부 위생불량과 부종, 소양감으로 인해 피부손상이 야기될 수 있다.
수행 및 중재단계
(By NIC)
① 매일 피부상태를 관찰하였다.
9/10
9/11
피하조직 손상없음. 습기가 있음
피하조직 손상없음. 습기가 있음
② 부종의 정도를 사정하였다.
정도
09/09
day
+3
evening
+2
09/10
day
+1
evening
+1
09/11
day
+1
evening
+1
③ 매일 섭취량과 배설량을 측정하였다.
수분섭취량
일일 소변량
시간당 소변량
09/09
1000ml
150ml
6ml
09/10
1500ml
500ml
25ml
09/11
1500ml
650ml
30ml
④ 매일 같은 시간에 체중을 측정하였다.
체중(kg)
증감
09/09
day
60.2
-
evening
60
-0.2
09/10
day
60
-
evening
57.5
-2.7
09/11
day
59
+1.5
evening
58
-1
⑤ Skin test를 하였다.
- skin test oncall [결과: negative]
⑥ 피부를 건조하게 유지하였다.
- 옷이 젖으면 즉시 갈아입을 새 옷을 요청하도록 설명하였다.
- 습기가 있는 부위에 통풍이 잘 되도록 하였다.
⑦ 피부 위생의 중요성을 교육하였다.
- 피부 위생 불량과 부종, 소양감으로 인해 피부 손상이 야기될 수 있음을 설명함.
평가 단계
단기적 목표 : 대상자는 3일 이내 부종과 소양감이 사라진다.
대상자는 3일 이내 부종은 줄었으나 소양감은 사라지지 않았다. (부분달성)
장기적 목표 : 대상자는 퇴원시까지 피부손상이 발생하지 않는다.
대상자는 퇴원시까지 피부손상이 사라지지 않았다. (미달성)
Ⅲ. 결론
첫 실습을 나간 곳은 외과병동으로 배치 받은 병동에서는 대부분 혈관이식외과와 내분비외과 그리고 소아외과를 담당하였다. 소아외과는 소아병동이 생기면서 거의 환자를 받지 않는다고하여 소아환자는 실습기간 내에 보지 못하였고, 간 이식환자와 신장이식, AVF환자, HPBS 환자를 많이 보았다.
본 케이스에서 정한 Chronic Renal Disease 환자를 통해 만성신부전에 대해 어떤 질병인지, 증상은 어떠한지, 비특이적인 증상에는 어떠한 것이 있는지, 치료법은 무엇인지에 대해 학습하였다. 이후 EMR을 통해 대상자의 상태를
관찰하며 이론과 동일한 증상을 보이는지, 환자가 주로 호소하는 불편은 무엇이 있을지 비교하여 공부하였다.
COVID-19로 인해 1학기 임상실습을 현장에서 하지 못한 아쉬움이 있었지만 이번에 1주일이라도 직접 임상현장에서 환자들을 직접 대면하고 병원의 EMR을 통해 환자의 상태를 공부할 수 있는 기회를 가질 수 있어서 좋았다.
이론적으로 많은 지식을 가지고 있는 것만으로도 대상자를 보는 시야가 넓어지고 대상자의 호소에 당황하지 않을 수 있도록 앞으로 더욱 주도적인 학습을 통해 현명하고 지혜로운 간호사가 되고싶다.
참고문헌
안희경 외(2019). 제 6판 인체해부학. 고문사. p318-324
김종연 외(2019). 알기쉬운 인체생리학. 고문사. p279-292
김정혜(2019). 병리학. 학지사메디컬. p322-330
윤은자 외 11명. 성인간호학2. 수문사. p205-208, p1371-1465
신안철(2019). 약리학. 메디컬사이언스. p270-363
혈액투석 접근로 관리지침위원회. 대한투석접근학회 혈액투석 접근로 관리지침
이상호, 2014, 만성콩팥병 환자의 단계별 관리, 대한내과학회. 76(5):26-30
진호준 외1명, 2009, 우리나라의 만성 콩팥병, 대한내과학회, 76(5):511-514
권순효 외1명, 2009, 만성 콩팥병의 진단 및 검사, 대한내과학회지, 76(5):515-520
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조준희, 2011, 만성 혈관 투석 환자에서 인조혈관 동정맥루의 유지를 위한 인터벤션의 이해, HANYANG MEDICAL REVIEWS, 31(1):47-53
이진호 외6명, 2017, 혈액투석용 동정맥루 조성술의 결과와 동정맥루 개존율의 위험인자, 일산병원학술지, 16(2):p149-154
http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01.html 대한신장학회
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0720A0460 대한민국약학정보원

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성인간호학실습 CASE,   만성신부전,   간호진단5개 완벽함