만성 콩팥기능상실 문헌고찰

소개글

만성 콩팥기능상실 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
연구목적

본론
정의
원인
병태생리
합병증
치료하는 과정에서 초래되는 합병증
증상과 징후
협동적 관리
진단
영양과 수분 공급
투약
투석 및 콩팥이식
결론

본문내용

사구체여과율을 파악한다. 혈액화학검사, CBC, 소변분석 등도 시행한다. KUB를 촬영하여 콩팥의 크기, 모양, 위치 등을 평가 할 수 있다. 초음파 혹은 컴퓨터 단층촬영으로 폐색 여부를 평가한다. 급성 콩팥기능상실과 만성 콩팥기능상실 모두 컴퓨터 단층촬영 시 콩팥독성이 있는 조영제는 가능한 한 사용하지 않는다.
영양과 수분 공급
-초기단계: 적절한 영양상태를 유지하고 단백질 칼로리 영양실조를 예방한다. 식이 조절은 콩팥단위 파괴 과정을 느리게 하고, 요독 증후군을 감소시켜 합병증 예방을 돕는다. 단백질은 필수아미노산이 풍부한 생물을 섭취하고, 에너지 요구량을 유지하기 위해 탄수화물 섭취량을 증가시켜야 하며 하루 약 35kcal/kg를 공급해야 한다.
-수분과 나트륨 섭취량은 세포외액을 정상 수준으로 유지하도록 조절한다. 일반적으로 수분 균형을 유지하기 위해 수분섭취량은 하루 1~2L 정도를 권장한다. 나트륨은 초기에는 하루 2g으로 제한한다. 환자에게 매일 체중을 측정하고 2일 동안 2.3kg 이상 체중이 증가하면 보고하도록 교육한다.
-4~5단계: 칼륨과 인 섭취량도 제한해야 한다. 칼륨 섭취량은 60~70mEq 이하로 제한한다. 염분 대체물은 염화칼륨을 많이 함유하고 있으므로 주의해야 한다.
투약
-초기: 증상을 조절하고 합병증을 예방하며 콩팥기능상실 진행을 늦추는 것에 중점을 둔다. 약물의 용량을 주의 깊게 결정해야하고, 약물의 유해반응을 유심하게 관찰해야 한다.
-항고혈압제로 고혈압을 조절하고, 이뇨제로 체액량과다에 대처한다. 대사산증에 중탄산나트륨, 위장관계 자극에 제산제, 변비에 배변완화제 등을 투여한다. 칼슘과 인 조절에는 인산염결합제, 칼슘작용제, 칼슘보충제, 비타민 D유사물질을 쓴다. 빈혈을 개선하기 위해 적혈구형성인자를 투약하면서 혈중 철분, 엽산염, 비타민B12가 부족하지 않게 관리한다.
투석 및 콩팥이식
-투석에는 혈액투석과 복막투석이 있다. 만성콩팥기능상실이 악화되어 콩팥의 기능이 거의 불가능 할 때 콩팥 이식을 받기도 한다.
결론
만성신장병의 치료목적은 병의 진행을 늦추고, 증상을 조절하는 것이다. 투석은 진정한 치료법이 될 수 없으므로 환자를 대상으로 식이교육 및 꾸준한 관리를 하도록 독려하는 것이 중요하다. 또한, 만성신장병으로의 이행을 막기 위하여 고혈압과 당뇨병의 꾸준한 관리가 중요하다.
참고문헌
-성인간호학 2-수문사
-신장병의 모든 것(2) -약학정보원 (김성철 저)

키워드

만성신부전,   Endstagerenal,   성인간호임상실습