아동 실습일지, 간호학과 실습,아동 case
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소개글

아동 실습일지, 간호학과 실습,아동 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

염: 감염이 신우 및 신실질까지 파급된 경우
-만성 신우염: 세균 감염이 재발하여 X-ray에서 신장에 반흔(scar)을 보이는 경우를 의미한다.
-무증상 세균뇨: 아무런 증상없이 소변내 세균이 존재하는 상태를 의미한다.
3)원인균
-1차 감염: E.coli가 85%를 차지한다.
-항생제의 사용, 요로 이상이 동반된 경우, 그리고 요관 삽입 등 조작을 행한 경우ㅡProteus, Klebsiella, Pseudomonas 등에 의한 것이 많아진다.
4)증상
증상이 없을 수도 있으며, 비특이성 증상만이 있는 경우도 있다. 특히, 영아의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않으므로 열이 있는 모든 영아에서 요로 감염을 의심해야 한다.
*증상, 침범부위, 연령의 관계
증상(발현 빈도순)
침범 부위
연령군

빈뇨, 배뇨곤란
성장 및 발육 부전
복통 및 suprapubic pain
구토
야뇨증
설사
요통
신장
방광
신장
신장 또는 방광
신장
방광
신장
신장
영유아
연장아
영아
연장아
영아
연장아
영아
연장아
5)감염 경로
신생아의 경우 혈행성(hematogenous)으로 초래될 수 있으나 이후에는 대부분이 외음부를 통해서 거꾸로 균이 올라가는 ascending infection이다.
6)검사소견
① 소변 pH
-알칼리성이 강하면 Proteus 등 urea 분해 세균에 의한 감염을 의심해야 한다.
② 소변 내 백혈구 수가 증가(5/HPF, 침전 소변)
-요로 감염에 특이한 소견은 아니며, 사구체 신염, 간질신염, Kawasaki병, 약물 투여, 열이 있는 경우에도 나타날 수 있다. 그러나 많은 수가 뭉쳐서(clumping) 나오는 경우에 요로 감염을 강력히 시사하는 소견이다.
③ 세균 배양 검사
-남자 아이에서는 포피를 젖히고, 여자 아이는 회음부 부위를 깨끗이 씻은 다음 중간 소변(mid stream)을 받아 배양하면 된다. 받은 즉시 배지에 심어야 하며, 그렇지 못할 때는 4℃(24~48시간까지 보관 가능)로 보관하였다가 배지에 심어야 한다. 신생아의 경우 suprapubic puncture가 가장 좋은 방법이며, 드물게는 요관 삽입이 이용되는 수도 있다. suprapubic puncture에서 얻은 소변에서는 원칙적으로 세균이 발견되어서는 안된다.
※요로감염 환아 중에서 나이가 어릴수록 방광요관 역류가 있는 경우가 흔하며 이로 인해 신장 내 역류에 요로 감염이 동반되어 역류성 신병증을 일으킬 수 있다. 이러한 합병증을 예방하고 치료하기 위해 신장초음파 검사, 동위원소검사(99mTc-DMSA) 신스캔, 방광요관 촬영술(VCUG)을 시행한다.
7)치료
: 요로 감염의 진단 및 치료의 중요성은 신장 손상을 예방하는 데에 있다.
① 일반치료
-충분한 수분 섭취
-Perineal hygiene(특히 여자 아이)- 대변을 뒤쪽으로 닫게 한다.
-요충의 제거
-변비의 치료
②항생제 사용
-1세 미만의 경우 요로 감염 부위의 감별이 어렵고, 요로 감엄에 의한 신장 손상이 나타나기 쉽고 경구용 항생제의 흡수가 일정치 않기 때문에 정맥 내 항생제 치료를 해야 한다.
-급성 요로 감염: 7~10일간 항생제 투여
소감

평가
(출처)
요로감염 으로 입원 한 환아를 처음으로 보아서 아동들에게 흔한 질병이 아닌줄 알았다. 그러자 선생님께서 애들이 열이나면 보통 요로감염을 모두 의심할수 있다고 하시면서 많은 환아들이 요로감염에 걸린다고 설명해 주셨다. 요로감염, 말 그대로 요로에 감염이 되는 것인데 성인과의 차이점이 무엇인지 아동에게 왜 많이 걸리게 되는지 궁굼 하였다. 요로감염에 대해 공부해 보기로 하였다.
- 홍창의편 소아과학, 대한교과서(주)
- http://www.naver.com
- 병동자료
아동간호 실습 일지
일 시
2013.4.26
실습기관
****병원
실습생
관 찰
- 이브닝 인계 관찰
- 4시 injec 관찰
- 저녁 회진 관찰
- 20:00 네블라이저 관찰
- 각 병실 내 환자 관찰
- 저녁 인계 관찰
수 행
- 시트&수액 교체
- 시트 교체
- 주사실 안내
- 체온 측정
- 네블라이저
- 네블라이저 세척
- 체온 측정
- 수액 교체
자율
학습
1.폐혈증
(1)정의
①혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병
②고위험 신생아의 경우 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아 보다 2배 이상 높음
(2)병태생리
①만삭아는 재태기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면
역 방어를 할 수 있음
②IgG, IgA, IgM의 함유량이 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염됨
(3)원인
①출생 전과 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인하여, 혹은 모체 혈류가 태반이나 산도를 통
과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염됨
②제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기를 통해
서 침투
③원인균: 연쇄상구균,, 대장균, 포도상 구균이 제일 흔함
(4)치료
①패혈증이 의심되면 적절한 배양검사를 실시한 후 즉각적으로 항생제를 투여
②항생제 치료는 증상이 해결된 후 10-14일 혹은 적어도 5-7일 정도 계속되어야 함
③심부 화농이 있는 경우에는 외과적 배농을 실시
④즉각적이고 효과적인 항생제 요법으로 사망률을 감소시킬 수 있음
(5)간호
①감염의 발생을 조기에 발견하는 것이 매우 중요
②항생제 요법-정맥으로 약물을 적절하게 투여함
③적절하고 온도 조절이 잘 되는 환경을 제공
④탈수증이나 저산소증과 같은 잠재적 문제를 예방하고 패혈증의 흔한 합병증인 뇌막염의 징후를
관찰
⑤손씻기, 일회용품 사용, 구토물이나 대변 등의 체액분비물 관리, 깨끗한 환경유지 등이 필수적
소감

평가
(출처)
오늘은 실습 마지막 날이다. 실습을 한지 얼마 되지도 않은 것 같은데 벌써 2주간의 아동 실습을 마치게 되었다. 병원에 있는 간호사 선생님, 의사 선생님 등 다들 친절하시고 모르는 부분에 대해 최대한 많이 가르쳐주시려는 모습에 너무 감사했다. 비록 실습은 마지막이지만, 많은 것들을 배우고 가는 것 같다. 잊지못할 실습이 될 것 같다.
- 아동건강간호학 1/김희순 외 9명/2012.02.17/수문사
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  • 페이지수11페이지
  • 등록일2020.12.16
  • 저작시기2013.4
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1142117
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