폐렴(pneumonia) 문헌고찰
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소개글

폐렴(pneumonia) 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 폐렴의 정의
2. 폐렴의 원인/위험 요인
3. 폐렴의 분류
4. 폐렴의 병태생리
5. 폐렴의 증상
6. 폐렴의 진단검사
7. 폐렴의 치료/간호

본문내용

처방에 따라 코데인, 코푸시럽 등 어느정도 기침반사를 저하시키는 약물을 투여할 수 도 있다. 그러나 분비물 축적이 없도록 어느정도 적절한 기침 및 객담 배출은 반드시 필요하다는 것을 유념해야 한다. 대상자의 체위는 반좌위를 취해주고 편안하게 휴식하며 침상 안정하도록 한다. 처방에 따라 산소요법을 적용하고 경피적 산소포화도(SPO2)를 지속적으로 모니터링하며 수치는 최소한 90%이상이 유지되도록 한다. 적어도 2시간 마다 체위변경과 흉부 물리요법을 시행하여 객담이 잘 떨어져 배출되도록 돕는다. 적절한 수분 공급, 적절한 습도(60% 정도) 조절을 통해 기도 분비물을 액화 시켜 배출이 용이하도록 한다.
유발폐활량측정법(incentive spirometry)은 호흡근육활동을 향상하고 무기폐를 예방하기 위해 사용할 수 있다. 간호사는 환자에게 숨을 완전히 내쉰 뒤 입마개를 착용하고 길고 천천히 3~5초 동안 들이마시도록 지도하며 깨어있는 동안 매시간 5~10회 정도 유발폐활량계를 사용하여 호흡한다. 대상자가 시행하면 호흡법을 평가하고 호흡량을 기록한다.
(3) 고체온 관리
활력징후를 측정하여 체온 상승 여부를 확인한다. 20℃ 정도의 시원한 환경을 유지하고 미온수 마사지를 시행하며 얇은 환의를 입고 최대한 피부를 노출시킨다. 필요시 처방에 따라 아스피린이나 타이레놀과 같은 해열제를 투여한다. 발한으로 인한 수분손실을 보충하기 위해 수액 요법 및 충분한 수분 섭취를 격려한다.
(4) 충분한 수분 및 영양공급
충분한 수분 섭취는 기도 분비물의 액화를 돕고, 발열 및 발한으로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 중요하다. 수분 섭취가 불충분할 경우 탈수가 발생하여 체액부족으로 인한 이차적 합병증의 원인이 될 수 있다. 수분을 제한해야 하는 만성신부전, 심부전 증 등의 기저질환이 있는 것이 아니라면 하루 3ℓ 이상 수분을 섭취하도록 격려하고 필요 시 수액을 정맥으로 공급할 수 있다. 정맥으로 수액을 공급할 경우 주입속도를 적절히 조절하고 관찰하여야 한다. 급성기에는 식욕이 저하된 경우가 많으므로 영양 부족이 오기 쉬운데 단백질, 비타민 등 영양가 있는 식재료를 포함한 유동식(미음), 연식(죽) 등 저작 및 소화가 쉬운 음식을 제공하고 호전되면서 정상식으로 충분한 영양 섭취를 하도록 격려한다.
(5) 구강위생
구강간호를 충분히 시행하여 비인두에서 귀로 균이 전파되는 것을 막고 구강 점막의 염증 발생도 예방한다. 폐렴 대상자는 체액 손실, 전반적인 상태 저하로 인해 구강 점막이 건조해지고 끈적하게 되는 경우가 많은데 구강 간호를 통해 이로인한 안위 저하를 방지하고 구강점막을 촉촉하게 유지하며 저하되기 쉬운 식욕 또한 촉진하는 효과가 있다.
(6) 산소요법
산소요법의 목적은 흡입 가스의 산소농도를 증가시켜 감소된 폐포의 산소분압을 증가시킴으로써 저산소증을 예방 및 개선하기 위함이다. 폐렴 대상자는 폐실질의 염증과 끈적하고 과도한 분비물로 인해 환기 관류가 저하되고, 면역 반응으로 인한 대사율 상승으로 산소 소모량 또한 증가하므로 이로인한 호흡곤란이 흔히 발생할 수 있는데 농축된 산소를 투여하여 호흡기계와 심근의 운동 부담을 감소시킬 수 있다. 산소요법은 산소분압(PO2)이 60㎜Hg미만일 때 처방되며 동맥혈 가스분석검사(ABGA)를 시행하여 산소와 이산화탄소 분압 수치를 확인한다. 분당 5ℓ 이하의 산소 공급은 비강 캐뉼라를 주로 사용하며 그 이상이 될 경우 산소마스크를 사용해여 산소를 공급한다. 산소 는 화재 발생 위험을 높이므로 반드시 전열기구나 라이터, 스파크를 일으킬 수 있는 물품의 사용을 금하도록 지도한다. 산소요법 중 상태를 자주 확인하여 산소 라인이 꺾이거나 눌리지 않도록 하고 캐뉼라가 닿는 쪽의 피부가 쓸려 손상이 없는지, 비강 점막의 자극으로 손상이 있지는 않은지 사정한다.
(7) 감염의 전파 및 예방
병원 의료진에 의해 전파되는 교차 감염을 예방하기 위한 가장 간단하면서도 효과적인 방법은 올바른 손씻기를 수행하는 것이다. 대상자, 보호자에게도 손씻기를 교육하여 전파를 예방하고 마스크 착용을 한다. 특별히 호흡격리는 필요하지 않지만 다른 대상자와 멀리 떨어져 있도록 침대를 배치하는 것이 좋고, 호흡기 감염 대상자를 간호하는 간호사는 다른 대상자 특히 면역에 취약한 대상자를 간호하지 않는 것이 이상적이다.
(8) 폐렴의 예방을 위한 대상자, 가족 교육
퇴원 시 항생제가 경구약으로 처방된다면 효과 및 부작용을 교육하고 증상이 없어도 내성이 생기거나 재발을 방지하기 위해 끝까지 복용하는 것이 중요하므로 이 부분을 강조하여 지도해야 한다.
폐렴은 전염성 질환이며 한 번 폐렴에 걸린 대상자는 추후 재발하기 쉬워 지속적인 예방이 요구된다. 이 경우 함께 생활하는 가족의 협조가 필요하므로 퇴원 전 대상자, 가족 모두에게 교육을 시행하는 것이 바람직하다.
폐렴 예방을 위해 가장 중요한 방법은 독감 백신, 폐렴구균 백신 접종을 맞고 평소에 금연하며 충분한 영양 섭취와 수면을 취하고 올바른 손위생, 개인위생 및 마스크 착용으로 면역력 강화 및 감염원에 노출되지 않도록 하는 것이 중요하다. 그리고 일단 폐렴이 발생한 경우 조기 치료가 매우 중요하기 때문에 폐렴 증상 발생 시 즉시 병원을 방문하도록 지도하여 최대한 빠른 시일 내에 치료를 받도록 해야 한다.
◎참고문헌◎
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
포널스임상매뉴얼(2020). 포널스출판사. 대한남자간호학교수협의회 편저
프셉마음 호흡기간호입문편(2020). (주)드림널스. 김지인 저.
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침(2017). 질병관리본부
학술자료: 『지역사회획득 폐렴』(2010) 가정의학회지 Vol. 31, No. 7. 원장원. 경희대학교 의과대학 가정의학교실
학술자료: 『Patient education: Pneumonia in adults (Beyond the Basics)』(2019). UpToDate. Thomas M File, Jr, MD.
약학정보원: www.health.kr
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  • 페이지수10페이지
  • 등록일2020.12.21
  • 저작시기2020.12
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1142356
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