ADHD 및 자폐스펙트럼 장애 한글 파일
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ADHD 및 자폐스펙트럼 장애 한글 파일에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

행동-충동성)을 모두 충족한다.
주의력결핍 우세형지난 6개월 동안 진단기준 A1(부주의)은 충족하지만 A2(과잉행동-충동성)는 충족하지 않는다.
과잉행동/충동 우세형지난 6개월 동안 A2(과잉행동-충동성)는 충족하지만 진단기준 A1(부주의)은 충족하지 않는다.
3) 심각도
경도현재 진단을 충족하는 수준을 초과하는 증상은 거의 없으며, 증상으로 인한 사회적, 학업적 또는 작업적 기능의 손상은 경미한 수준을 넘지 않는다.
중등도증상 또는 기능적 손상이 “경도”와 “고도” 사이에 있다.
고도진단을 충족하는 수준을 초과하는 다양한 증상 또는 특히 심각한 몇 가지 증상이 있다.혹은 증상이 사회적 또는 직업적 기능에 뚜렷한 손상을 야기한다.
3. 부수적 특징
언어, 운동, 사회적 발달의 경미한 지연이 흔히 동반된다.
좌절에 대한 낮은 내성, 과민성, 불안정한 기분을 나타낸다.
부주의한 행동은 기저의 다양한 인지적 과정과 연관이 있고, ADHD의 개인에서 주의력, 수행 기능 또는 기억력 검사를 시행했을 때, 이 검사들이 진단적 지표가 될만큼 민감하거나 특이적이지는 않더라도, 검사 결과상 인지적 문제가 나타날 수 있다.
1) 발달
걸음마기에 처음으로 과도한 운동 행동을 관찰할 수 있다.
학령전기: 과잉행동이 주요 발현 양상이다.
초등학교 기간: 가장 흔히 식별되며, 부주의가 더욱 뚜렷해지고 손상을 유발하게 된다.
청소년기: 과잉행동의 징후가 덜 흔하게 나타나며, 만지작거림, 내적인 신경과민, 좌불안석, 참을성 부족과 같은 증상으로 한정된다.
성인기: 과잉행동은 감소되나, 부주의와 좌불안석에 더불어 충동성이 문제가 된다.
2) 역학
유병률
아동: 약 5%, 성인: 약 2.5%
혼합형이나 부주의형이 과다활동-충동형보다 많다.
성비
남자 아동이 여자 아동에 비해 6~9배 높은 빈도를 보인다.
남녀비는 아동이 약 2:1, 성인이 약 1.6:1의 비율을 보인다.
여성은 남성에 비해 부주의 증상을 보인다.
3) 감별진단
품행장애
ADHD가 있는 아동들은 파괴적일 수 있는 과잉행동 및 충동성 행동을 보일 수 있으나, 이러한 행동 자체가 사회적 규준을 위반하거나 타인의 권리를 침해하지 않는다.
적대적 반항장애
적대적 반항장애의 경우 다른 사람의 요구에 따르는 것에 저항하여 해야 할 작업이나 과제에도 저항한다.
ADHD 아동이 정신적 노력의 지속이 어렵고, 지시사항을 잊고, 충동성을 보임으로 인해 생기는 학교 과제에 대한 혐오와 구별해야 한다.
간헐적 폭발장애
높은 수준의 충동적 행동이 나타난다는 특징을 ADHD와 공유한다.
간헐적 폭발장애의 경우 타인에 대한 심각한 공격성을 나타내며, ADHD의 지속적인 주의력의 문제를 경험하지 않는다.
특정학습장애
특정학습장애의 경우 좌절, 흥미 감소, 능력의 제한으로 부주의가 나타난다.
ADHD없이 특정학습장애만 있는 아동의 부주의는 학업 성적 이외의 영역에서는 손상을 초래하지 않는다.
4. 원인
1) 유전
Goodman&Stevenson(1989)의 쌍둥이 연구에서의 공병률: 일란성 쌍둥이 51%, 이란성 쌍둥이 33%
형제자매 중에서 과잉행동을 나타내는 사람이 있으면, 다른 형제자매들이 ADHD를 나타낼 가능성이 일반인보다 2배 높다.
ADHD 아동의 친부모는 양부모보다 이 장애를 지니고 있을 확률이 높다
2) 생물학적
뇌손상
출생과정에서의 미세한 뇌손상이나 출생 후의 고열, 감염, 독성물질, 대사장애, 외상 등으로 인한 뇌손상에 의해 유발될 수 있다.
나이 어린 소아와 같은 비정상적인 뇌파검사 소견을 보인다.
뇌영상술을 통해 청각적 주의과제 수행시 대뇌의 글루코스 대사수준이 저하된 것을 발견하였다. 이는 주의 과제 시행 시에 정상인에 비해 뇌의 활동성이 떨어진다는 것을 의미하며 특히 운동근육과 주의체계의 조절에 관한 기능이 저조하였다.
뇌영상술을 사용한 ADHD 아동 연구에서 전두엽의 혈류와 신진대사가 감소됨을 발견했는데, 이에 근거하여 ADHD 아동은 전두엽의 억제 기능이 저하되어서 과잉행동이 발생한다는 가설이 제기되었다.
신경전달물질
ADHD는 신경전달물질에 의한 기능장애로 노르에피네피린이나 도파민이 관여한다는 주장: 암페타민과 같은 흥분제가 ADHD아동의 부주의와 과잉행동 개선에 효과적이라는 점에 근거한다.
태아기/출생 시
극소 저체중 출생, 임신 중 흡연, 다이어트, 신경 독성 물질에 대한 노출, 감염, 태아기 알코올 노출의 과거력과 관련이 있다.
3) 심리사회적
취약성-스트레스 이론
Bettelheim(1973)이 아동의 과잉활동적인 기질과 부모의 잘못된 양육방식이 결합되면 ADHD가 발생한다고 주장하였다.
ADHD 아동의 과잉활동과 많은 요구는 부모로 하여금 자주 화나게 만들 수 있다. 이때 부모가 인내심을 잃고 화를 잘 내게 되면 아동은 스트레스를 받게 된다. 따라서 아동은 어머니의 지시에 잘 따르지 않게 되고 부모는 자녀에게 더욱 부정적이고 거부적으로 반응하게 되어 점차 관계가 악화된다.
Burkley(1990)은 아동의 과잉행동이 감소하면 부모의 명령과 처벌행동도 감소한다는 사실을 보고했다. 이는 부모와 아동 간의 관계는 양방향적임을 시사한다.
5. 치료
약물치료
리탈린, 덱세드린, 페몰린과 같은 중추신경계 자극제가 효과적이다
행동치료
부모나 치료자는 아동이 긍정적 행동을 할 때마다 다양한 보상을 통해 이러한 행동을 증가시키고 동시에 문제행동에 대해서 바람직한 행동을 가르쳐서 대체시키도록 유도하고 바람직한 행동에 체계적으로 보상을 제공한다.예) 스트커나 점수제
문제행동이 지속될 때는 처벌을 가하며, 아동과 합의하여 문제행동을 할 때마다 벌점 부여 또는 타임아웃을 받도록 하는 계약을 하고 일관성있게 처벌한다.예) 생각하는 의자
인지행동치료
충동적이고 사려 깊지 못한 ADHD 아동에게 단계적이고 체계적으로 행동하는 방법을 가르친다.예) 4단계로 생각하지
“문제가 뭐지?”
“어떻게 해야 하지?”
“계획한 대로 잘 되고 있나?”
“계획한 대로 일이 잘 끝났나?”
이러한 4단계의 물음을 아동이 스스로 던질 수 있도록 학습시킨다.
‘멈추고 생각하기’, 생활계획표 만들기, 대인관계기술이나 대화기술, 부정적인 감정 처리하는 방법 등을 가르친다.
  • 가격5,000
  • 페이지수10페이지
  • 등록일2021.01.11
  • 저작시기2021.1
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1143329
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