적응장애

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적응장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

또는 기능영역의 손상은 직장 또는 학교에서의 성과가 감소되거나 사회적 관계의 일시적인 변화로 자주 발현됨
일반적인 의학적 상태를 가지고 있는 개인에서 질병의 경과를 복잡하게 만듬
5) 감별진단
주요우울장애
스트레스 요인에 대한 반응으로 주요우울장애의 기준을 만족하는 증상을 갖는다면 적응장애가 아닌 주요우울장애로 진단
외상후 스트레스장애와 급성 스트레스장애
시기
적응장애: 외상성 사건 노출 후 즉시 진단될 수 있고, 6개월까지 지속
급성 스트레스장애: 노출 후 3일부터 1개월까지
외상후 스트레스 장애: 외상성 스트레스 요인이 발생하고 최소한 1개월이 지나기 전까지는 진단될 수 없음
증상개요
외상성 사건에 따라 개인이 급성 스트레스장애나 외상후 스트레스장애의 진단 역치에 모자라거나 넘지 못하는 증상을 나타낼 때 적응장애 진단
외상성 사건에 노출되지 않았지만 급성 스트레스장애 또는 외상후 스트레스장애의 모든 증상 개요를 드러내는 개인에게 적응장애가 진단되어야 함
성격장애
성격장애는 고통에 대한 취약성을 야기할 수 있고, 스트레스 요인 자체가 성격장애 증상을 악화시킬 수 있음
성격장애가 존재하는 중에, 적응장애의 기준에 준하는 증상이 있고, 스트레스에 관련된 장애가 부적응적인 성격장애의 증상에 기인하는 것보다 더 과할 경우 적응장애 진단
스트레스에 의해 새로운 증상이 나타나면 적응장애로 진단(편집성 성격장애에서 우울증이 나타남 등)
기타 의학적 상태에 영향을 주는 심리학적 요인
적응장애는 스트레스 요인(의학적 질병에 걸리는 것)에 대한 반응
정상적인 스트레스 반응
나쁜 일이 생겼을 때 누구나 스트레스를 느끼게 되지만 나름대로 변화에 적응함
정신적 고통의 규모가 정상적으로 예상되는 정도보다 더 과할 때, 부정적인 사건이 기능적 손상을 촉발시킬 때에만 진단됨
6) 동반이환
대부분의 정신질환과 어떠한 의학적 장애와도 동반할 수 있음
다른 정신질환이 스트레스에 대한 반응으로 일어나는 특정한 증상을 설명하지 않는다면 다른 정신질환에 추가적으로 진단
의학적 질병에 흔히 동반되며 의학적 장애의 주요한 심리적 반응일 수 있음
7) 원인
스트레스 사건
가장 흔한 스트레스 요인
아동청소년기: 학업, 부모의 배척, 부모의 이혼, 친구문제, 물질남용 등
성인: 결혼문제, 이혼, 새로운 곳으로의 이주, 경제문제 등
기타: 신체적 만성질환, 이웃과의 불화, 천재지변, 사업실패, 직장에서의 은퇴, 인종적사회적 및 종교적 박해, 연령에 따른 변화 등
사건 자체가 강력하여 그러한 사건을 당하는 사람에게 심리적인 충격을 줌
개인의 특성에 상관없이 강력한 스트레스 사건 자체가 장애를 유발
심리적 특성
동일한 스트레스 사건에도 사람마다 다르게 반응하며, 스트레스 사건도 장소와 시간에 따라 다르게 경험됨
개인별로 스트레스가 주는 의식적무의식적 의미가 크게 다름
성격 특성, 자존감과 자신감, 문제해결능력, 자신과 세상에 대한 신념내용, 자신의 역기능이나 어려움에 대한 개인의 인식 등
사회적 지지
스트레스 사건에 직면한 개인에게 정서적인 지지와 위안을 보내주고 상황을 이겨내도록 현실적인 도움을 주게 되는 사회적지지 자원이 부족하거나 열악할 경우
정신분석적 입장
생후 초기의 어머니 역할과 양육환경이 아동이 성장한 후의 스트레스 반응에 중요한 영향을 미침
유아기에 양육자가 유아의 욕구를 충분히 충족시켜 주고 지지해 주는 것이 이후의 삶에서 겪게 될 좌절을 인내할 수 있는 능력을 길러 줌
역경과 좌절을 견뎌내고 회복하는 심리적 탄력성도 어린 시절에 경험한 부모의 관계에서 큰 영향을 받음
성격장애 또는 기질성 정신장애
스트레스에 대한 감수성이 증가되어 적응장애가 일어나기 쉬움
감수성은 유아 때 부모의 상실이 취약성과 연관됨
가족연구
외상경험에 대한 반응에 있어 유전적 통제가 있음
8) 치료
심리치료
지지적 심리치료
스트레스 요인을 줄이고, 스트레스가 줄어들거나 사라지는 것이 아니라면, 이에 대한 대처능력과 적응능력을 향상시켜 주는 지지적 심리치료가 효과적
스트레스 대처방법 훈련
문제중심적대처
정서중심적대처
의미
스트레스를 유발시키는 자극 자체를 변화(수정)시키려는 노력
스트레스 자극으로부터 유발된 불쾌한 감정자체를 해소하려는 노력
예
정보얻기, 문제해결과 관련된 계획세우기, 체계적으로 접근하기, 행동취하기, 새로운 기술 배우기 등
회피하기, 거리두기, 문제자체를 부정하기, 유머사용하기, 이완요법 배우기, 운동하기, 용서하기, 흡연이나 음주 또는 약물 사용하기 등
목적
스트레스원 변화
스트레스 지각에 수반되는 감정 관리
효과
스트레스를 일으키는 문제 자체를 해결할 수 있을 때
문제가 해결될 수 없거나 다시 되돌릴 수 없을 때
이 2가지 방법을 상황에 따라 적절하게 사용할 수 있도록 만들어주어야 함
스트레스 대처에서 ‘바꿀 수 있는 것’과 ‘바꿀 수 없는 것’이 무엇인지 인식할 수 있도록 도와주어야 함
인지치료
스트레스에 순응하기보다는 그것을 극복할 수 있는 자신감 길러주기
마음의 스트레스를 치유할 수 있는 자기 특유의 정서적 방법을 통해 스트레스를 조절해 나갈 수 있도록 하는 긍정적 독백은 자기에게 긍정적 메시지를 전달해주기 때문에 자신의 기분을 통제하는데 큰 도움이 됨
비슷한 경험을 한 사람들끼리 집단치료, 필요할 경우 가족치료도 병행
정신치료
정신적 충격의 사건을 해결
충격적 사건이 그 개인에게 어떤 의미를 지니고 있으며, 어린 시절 받았던 외상적 경험과 어떤 상관관계가 있는가를 이해시켜줌
현재의 증상이 어렸을 당시의 적응을 시도하였던 방식과 연관성 있음
어린 시절의 외상 경험에 근거한 부적응적 대처행동이 반복되지 않게 해야 함
비행행동을 나타내는 청소년의 경우
단순히 구출해주려고 하지 말고, 자신의 행동으로 인해 초래된 결과의 심각성을 인식하고 그에 대한 죄책감을 느끼게 함으로써 품행장애로 발전하지 않도록 예방
위기개입
단기치료로 지지, 암시, 재확인, 환경변화, 단기입원등을 사용하여 스트레스 상황을 해결하도록 도와줌
약물치료
장애에 수반되는 부적응적 증상에 따라 불안증상이 심할 때는 benzodiazepine 계통의 항불안제를, 불면에는 수면제를, 우울증이 있을 때는 항우울제를 사용
소량으로 단기간 동안 사용

키워드

심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm