특정공포증, 광장공포증

소개글

특정공포증, 광장공포증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 공포증
2. 특정공포증
3. 광장공포증

본문내용

(예, 크론병에서 설사하는 것)에 대한 합리적인 걱정 때문에 상황을 회피함. 광장공포증은 공포나 회피가 연관된 의학적 상태에 비해 과도할 때에만 진단할 수 있음.
동반이환
가장 흔한 동반이환 장애
다른 불안장애(예, 특정공포증, 공황장애, 사회불안장애), 우울장애(주요우울장애), 외상후 스트레스장애, 알코올사용장애
다른 불안장애는 주로 광장공포증에 선행하는 데 반해 우울장애나 물질사용장애는 광장공포증 이후에 발생함
9. 원인
위험인자
행동억제와 신경증적 성향(부정적 정서성(신경증적 경향성)과 불안 민감도)
높은 불안 민감도(불안 증상이 위험할 것이라고 믿는 성향)는 광장공포증 환자들의 성격 특징임
아동기의 부정적 사건(예, 분리, 부모의 죽음)과 공격받거나 강도를 당하는 것 같은 다른 스트레스 사건은 광장공포증의 발병과 연관
집안 분위기나 양육 방식에 있어 따뜻함이 덜하거나 과잉보호적이라는 보고가 많음
1) 정신분석이론
광장공포증이 여성에게 흔히 발병된다는 점에 근거하여 ‘여성의 장애’라고 지칭함
여성이 광장공포증을 나타내는 이유를 매춘부에 대한 부러움을 억압한 결과라고 봄
즉, 광장공포 증상은 여성이 광장에서 만나는 많은 남성과 무작위로 성적인 관계를 맺고 싶은 욕망을 억제하지 못할 것 같은 두려움을 반영하는 것이라고 주장함
2) 대상관계 이론가들
어린아이가 어머니와 이별할 때 나타내는 분리불안과 관련된 것으로 해석
사람이 많은 넓은 장소에 혼자 있는 상황은 부모로부터 버림받은 상황을 의미하는 것으로 어린 시절의 분리불안을 재현한다는 것
광장공포증 환자의 약 42%가 어린 시절에 부모나 양육자에 대한 분리불안을 지녔다는 연구결과에 근거한 주장
일부 학자들(Bowlby, 1988; Liotti, 1996)은 애착결핍과 관련되어 있다고 주장함
안전의 근거인 애착된 사람과의 공간적 분리를 감당하는 능력을 일시적으로 상실한 상태가 광장공포증이라는 것
즉, 안전기지로부터의 일시적인 공간적 분리를 참아내는 능력이 부족한 사람이 광장공포증에 걸리기 쉽다고 주장
3) 인지행동적 입장
Goldstein과 Chambless(1978)는 광장공포증을 유발하는 심리적 기제를 분석하면서 공포에 대한 공포이론을 주장
이들은 광장공포증을 유발하는 두 가지 심리적 요인을 제시함
(1)첫째 요인은 공포에 대한 공포
공포의 결과로 유발되는 당혹감과 혼란감, 통제상실, 졸도, 심장발작, 정신이상에 대한 두려움을 뜻함
광장공포증 환자들은 그들이 두려워하는 상황이 실제로 위험하지 않다는 것을 잘 알면서도 그러한 상황에서 경험할지도 모르는 공포감으로 인한 여러 가지 당혹스러운 경험을 두려워 함
즉, 이들은 사실상 특정한 장소 자체를 두려워하는 것이 아니라 그러한 장소에서 경험하게 될 공포를 두려워하는 것
이러한 공포에 대한 공포는 ①공포와 관련된 신체감각에 대한 두려움과 ②공포의 결과에 대한 부적응적인 사고(예: 불안한 모습을 보이면 다른 사람들이 나를 경멸할 것이다)로 구성되어 있음
(2)두 번째 요인은 불안을 유발한 선행사건을 잘못 해석하는 경향성
ex) 대인관계의 갈등으로 어떤 사람과 심하게 다투고 난 후 넓은 길거리에 혼자 서 있을 때 불안을 경험한 사람이 자신의 불안이 대인관계의 갈등 때문이 아니라 넓은 길거리라는 상황 때문이라고 잘못 생각함으로써 넓은 길거리를 두려워하게 된다는 것
이 밖에도 자신에 대한 신뢰감과 통제감이 부족하거나 대인관계의 갈등을 비롯한 심리적 갈등상황에 있는 사람에게 광장공포증이 유발되기 쉬움
4) 통합모델
Barlow(2002)는 이러한 여러 요인을 통합하여 광장공포증에 대한 통합적인 모델을 제시함
광장공포증을 나타내는 사람은 생물학적, 심리적 취약성을 모두 지니고 있어서 쉽게 불안을 경험하는 경향이 있음
이런 사람이 스트레스 사건을 통해 과장된 생리적인 공포반응을 경험하게 되면서, 설명할 수 없는 모호한 신체감각을 위험한 것으로 해석하며 신체 내적인 단서를 두려워 함
두려움은 미래에 다양한 상황에서 원치 않는 신체감각이 발생할 것을 예상하게 만들고 그 결과로서 여러 상황을 회피하게 됨
상황의 회피로 인해서 원치 않는 신체감각에 대한 두려움이 지속되고 이러한 감각이 정말로 해로운 것이라는 믿음이 강화됨
이러한 악순환을 통해서 광장공포증 환자는 특정한 상황을 두려워하면서 회피하게 되는 결과를 초래하게 됨
10. 치료
1) 인지행동치료
광장공포증을 가장 효과적으로 치료할 수 있는 방법으로 알려져 있음
광장공포증의 인지행동치료는 크게 ①신체감각에 대한 민감성을 둔화시키고 회피행동을 완화시키는 행동치료적 요소와 ②공포를 강화하는 잘못된 인지과정을 수정하는 인지치료적 요소로 구성됨
치료자는 교육을 통해 병의 개념과 발작증상에 대해 정확히 설명해주어 그에 대해 정확히 알게 함 (불안반응의 신체적, 심리적, 행동적 요소를 알려주고 광장공포증의 심리적 원인들을 설명해 줌)
또한 환자들에게 불안에 대처할 수 있도록 긴장이완법과 복식호흡법을 훈련하는 동시에 불안을 느끼는 상황에 점진적으로 노출시킴
이러한 노출 경험에 근거하여 광장공포를 유발하는 비적응적인 사고내용, 즉 환자의 잘못된 믿음, 장소에 대한 잘못된 정보, 특정 장소에서 나타나는 가벼운 신체감각에 대한 파국적 해석과 잘못된 귀인을 수정하여 적응적인 사고로 대치해주는 것
동시에 불안반응은 일시적이며 치명적인 것이 아니라는 정확한 정보를 줌
이러한 과정 속에서 광장공포증을 치료하기 위해서는 두려운 신체감각에 대한 노출뿐만 아니라 공포유발 상황에 대한 실제적 노출치료가 필수적임
두려워하는 공포유발 상황에 대한 위계를 작성한 후 점진적인 노출을 통해서 광장공포증은 현저하게 완화될 수 있음
2) 약물치료
주로 항우울제(MAO 억제제, 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)를 사용하는 약물치료를 통해 호전될 수 있음
약물치료는 효과가 빨리 나타나는 대신 치료를 중단할 경우의 재발률이 높고, 약물치료 단독으로 회피행동을 치료하기 쉽지 않음
약물치료와 더불어 인지행동치료를 함께 시행했을 때 가장 큰 치료효과가 나타나는 것으로 보고됨
3) 가족치료
가족이 환자의 증상 때문에 영향을 받는 경우 가족치료를 함께 실시하는 것도 필요함

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심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm