파괴적, 충동조절 및 품행 장애, 반항장애_간헐적 폭발장애

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파괴적, 충동조절 및 품행 장애, 반항장애_간헐적 폭발장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

적대적 반항장애 (Oppositional Defiant Disorder)
간헐적 폭발장애 (Intermittent Explosive Disorder)

본문내용

의 세로토닌성 활동을 보여 공격성 억제가 차단됨으로써 공격적 행동을 나타내는 것으로 볼 수 있다. ② 변연계 두뇌의 중심에 위치한 시상의 양측, 대뇌피질 바로 아래에 자리하고 있으며, 해마, 편도체, 대상회, 시상전핵, 유두체, 중격핵 등으로 구성되어 있다. 동기, 정서, 학습과 기억등에 관여하는 것으로 알려져 있다.
중, 편도체의 이상 : 편도체는 부정적(혐오적)인 자극으로 인해 유발되는 정서표현에 큰 관여를 한다. 간헐적 폭발장애 환자들은 건강한 사람에 비해 분노 자극에 대한 편도체의 반응이 더 크게 나타났다. 즉, 사소한 자극에도 교감신경계가 활성화되고, 그에 대한 반응이 공격적인 행동으로 나타날 가능성이 일반인보다 더 높았다. ③ 전대상회와 안와전두피질 복측 전전두피질은 감각 정보 및 고등적 인지 정보를 분석하고 판단하는 데 관여하는 것으로 여겨진다. 안와전두피질은 복측 전전두피질의 한 부분으로써, 전두피질의 기저부에 위치하고 있고 눈구멍을 형성하는 뼈 바로 위에 있는 뇌의 일부를 포함하고 있기 때문에 안와전두라는 명칭을 갖게 되었다. 해부학적으로 시상하부, 편도체, 뇌섬, 대상피질 등과 상호연결되어 있다.
부분의 이상 : 전대상회는 정서영역과 인지영역을 연결하는 부위로 알려져 있는데, 복측부위는 기타 변연계부분과 안와전두피질 등 정서와 관련된 많은 영역들과 연결되어 있다. 여러 연구에 따르면, 전대상회의 역할이 주로 통증, 욕망, 쾌락 등 정서적인 정보들을 감찰하는 데 관여하고, 특히 그러한 정보들 중 부정적인 결과를 더 민감히 탐지하는 것으로 추측된다. 그렇게 탐지된 결과를 계산하여 추후에 같은 행동을 할 것인지, 말 것인지 판단하는 역할은 안와전두피질에서 담당하게 된다. 즉, 안와전두피질은 사회적 상황에 맞는 정서반응을 할 수 있도록 융통성 있는 정서 반응의 통제를 담당한다. 간헐적 폭발장애 및 품행장애 환자들은 이러한 정서적 사건의 감찰과 행동 억제 경로에 이상이 있기 때문에 자신의 행동에 대한 부정적인 결과를 예측하지 못하거나 자신의 실수를 통해 학습하지 못함으로써 부정적인 결과를 가져다준 공격적 폭발행동을 조절하지 못하고 반복적으로 그러한 부정적 행동을 나타내게 된다.
2) 환경적 요인 : 어린 시절 부모나 다른 사람에게 신체적 학대 또는 무시를 당하는 등 정서적 외상을 받은 것이 원인이 된다는 주장이 있고, 폭력적인 가정에서 성장한 사람도 이 장애를 나타낼 가능성이 높다는 보고가 있다.
7. 치료- 약물치료 : 최근 세로토닌과 공격성의 관련성에 대한 연구가 많이 이루어지면서 세로토닌 재흡수를 차단하는 약물(선택적 재흡수 억제제 계열의 항우울제 등)이 효과적이라고 제안되고 있다. 그 외에 리튬과 디발프로엑스와 같은 기분 안정제와 베타차단제와 같은 항정신병 약물 등이 충동적인 공격성을 줄여주는 데 효과가 있다고 제안되고 있으나, 체계적으로 입증된 것은 없다.
- 심리치료 : 간헐적 폭발 장애 환자들만을 위해 개발된 심리치료는 거의 없으나, 대부분 심리치료의 공통적인 목표는 분노나 적개심을 비공격적인 방법으로 표출할 수 있는 능력을 키워주고, 스트레스에 대한 인내력을 증대시키는 것에 있다. 예비 연구로서 분노 유발 시나리오를 설정하고 그 상황에서 대처할 수 있는 방법을 훈련하는 연구가 있었는데, 훈련 방법으로는 이완훈련, 분노조절훈련, 충동조절훈련, 마음챙김훈련, 상상적 노출치료, 인지행동치료 등이 적용될 수 있었고 어느 정도 개선 효과를 보였다.
<분노 조절 훈련 프로그램 회기의 예> (Webster-Stratton & Reid, 2010)
- 분노 조절에 있어서 문제가 있는 아동 대상으로, 집단 치료 프로그램 실시.
회기
내용 / 초점
1
도입 및 집단 규칙 정하기
2
목표를 이해하고 써보기
3
분노 관리 : 인형 자기-조절 과제
4
자기교수법 활용
5
조망 훈련
6
분노 살펴보기
7
분노는 어떻게 느껴지나?
8
선택의 결과
9
문제해결 단계
10
문제해결 활동
11
학생 비디오 제작(분노조절 부족과 공격성을 보여주는 상황) : 그동안 배운 개념과 기술을 사용하여 상황 검토하기
- 치료 프로그램 상황 밖의 환경(학교, 집 등)에서도, 부모와 교사에게 아동이 목표기술을 사용할 때마다 강화를 하고, 매주 ‘좋은 행동 차트’를 작성하도록 부탁한다.
프로그램에 참여한 아동들은 가정과 학교에서 외현화 문제를 덜 보이고, 보다 긍정적인 갈등관리 전략을 더 많이 사용하는 것으로 나타났고, 이러한 변화는 1년 후 추수검사에서도 유지되는 경향이 있었다.

키워드

심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm