협심증 (Angina Pectoris, AP)
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소개글

협심증 (Angina Pectoris, AP)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1. 정의
2. 원인
3. 형태
4. 병태생리
5. 임상증상
6. 진단
7. 의학적 치료
8. 간호
9. 합병증


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 용어정리


Ⅴ.참고문헌

본문내용

ional atherectomy)
관상동맥내의 죽종자체를 잘게 깎아 적출해내거나 유화시키는 방법
병변이 복잡하고 석회침착이 심하여 풍선이나 스텐트 시술이 어려울 경우 시행
재협착률이 높고 혈관천공 및 색전의 위험이 높음
② 외과적 중재술
관상동맥 우회술(coronary artery bypass graft : CABG)
협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화 수술 방법
적용 대상
- 좌측 주관상동맥 60%이상의 협착을 보이는 경우
- 좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우
- 협착부위가 긴 경우
- 심장기능이 감소되어 있는 경우
- PTCA 시술 중에 올 수 있는 응급상황에 대비
방법 : 중앙흉골절개술로 심장을 노출시킨 후 관상동맥 우회술을 실시하며 환자의 혈 관을 사용하는 자가혈관 이식방법
사용되는 혈관 : 내흉동맥(多), 요골동맥, 위 대망동맥, 하지의 복재정맥 등
복재정맥 우회술
동맥 외에 혈관이 더 필요한 경우, 복재정맥을 사용하여 상행 대동맥과 관상동맥간 우 회술을 실시
방법 : 미리 확보해둔 환자의 복재정맥을 다리 안쪽으로 절개하여 상행 대동맥 근위부 와 협착된 관상동맥의 원위부와 연결하는 자가 혈관이식술
8. 간호
1) 약물관리
① NTG
설하로 복용할 때, 누워서 침상머리는 편안하게 올린 상태에서 복용하도록 교육
혈압을 모니터함, 체위성 변화에 주의해야함
설하정제를 녹여서 복용하도록 하고 삼키지 않도록 함
설하정제와 스프레이의 유통기한을 점검함. 정제는 3~5개월마다 바꿔야함
통증이 경감되는지 판단해야함
② Morphine sulfate
산소 공급
대상자의 활력징후와 심장리듬을 몇 분 간격으로 관찰함
③ β-교감신경 차단제
투약 전 심박동수 측정
혈압 사정
환자의 기침, 숨가쁨 사정
부작용 확인
④ 칼슘통로차단제
투약 전 심박동수 측정
혈압 사정
부작용 확인
⑥ 항혈소판 제제
음식과 함께 복용하도록 교육
부작용 확인
2) 생활습관 관리
① 식생활개선
저지방 식이, 저콜레스테롤식이
포화지방산 섭취를 줄이고 불포화지방산 으로 대치하는 식사
저염식이
고섬유식이
녹황색 채소나 과일 섭취 권장
② 금주, 금연
금주, 금연교실 참여
흡연대체방법 마련
가족의 지지
③ 비만관리
식습관 개선
열량섭취량 감소
폭식, 과식, 야식 금지
④ 변비예방
⑤ 운동관리
유산소 운동
- 신체조직에 충분한 산소 공급 → 심폐기능 강화
- 걷기, 뛰기, 수영, 자전거, 스키, 줄넘기, 등산 등
- 규칙적으로 실시
⑥ 스트레스 해소
9. 합병증
부정맥
가장 흔하고 위험한 심실성부정맥, 입원 전 환자사망의 가장 큰 이유
허혈, 전해질불균형, 교감신경계자극 등으로 심근세포 민감해져 발생
생명위협 부정맥은 대부분 전벽 심근경색증, 심부전, 쇼크와 발생
심실세동은 통증 발생 후 첫 4시간 안에 죽음 초래
심실세동, 심실빈맥의 경고 증상으로 조기심실수축 먼저 나타남
→ 즉시 치료해야 함
심부전
심근 허혈로 인해 심장의 수축력 감소하여 발생
심근 손상의 심각성과 손상부위에 따라 심부전 증상 나타남
심인성 쇼크
좌심실 40% 이상 괴사
→ 산소, 영양이 조직에 불충분하게 공급되어 일어남
사망률 65~100%
증상: 빈맥, 저혈압, 소변량 분당30mL이하, 차고 축축한 피부, 약한 말초 맥박, 불안, 혼돈, 폐울혈, 빈호흡, 지속적인 흉부 불편감
유두근 기능부전
승모판막과 연결된 유두근 주위가 괴사되면 유두근 기능 손상
수축기 잡음으로 발견
승모판막 역류 초래해 좌심실 기능 악화
심실성 동맥류
허혈상태의 심근 벽이 심장수축 시 얇아지고 팽창해 발생
난치성 심부전, 부정맥, 협심증 , 혈전 만들어 색전성 뇌졸중 일으킴
심외막염
심외막 염증으로 심장수축력 저하되어 심부전증 일으킬 수 있음
급성 심근경색 후 2~3일 안에 발생
드레슬러
증후군
심근경색 4~6주 후 발열현상, 삼출물을 동반한 심외막염을 말함
개심술 후 or 괴사된 심근에 항원-항체 반응으로 생길 수 있음
Ⅲ. 결론
우리는 이번 시나리오에서 불안정성 협심증과 심근경색증을 진단받은 차성덕씨를 만났다.
여기서 협심증은 관상동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대한 충분한 혈액을 공급하지 못하여 허혈 상태가 되는 것이다. 종류로는 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작하는 안정형과 위험한 상태로 차성덕씨가 앓고 있는 불안정형, 그리고 신체 활동과 관계없이 흉통이 발생하는 이형성이 있다. 공통적인 증상으로는 흉통, 심계항진, 불안감, 창백 등이 있고, 불안정형 협심증의 특징으로는 휴식 시나 작업 시에 흉통이나 불편감이 있고 휴식이나 NTG에 의해 완화되지 않는다.
차성덕씨는 2년전에 카테터를 삽입 후 협착된 관상동맥 확장을 시도하는 비수술적 요법인 PTCA를 받았으나, 혈관이 재협착되어 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 심근에 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화 수술 방법인 CABG를 할 예정이다. 그리고 흉통을 완화하기 위해 NTG와 Morphine이 처방되었다. NTG와 Morphine을 복용할 때, 간호사는 대상자의 활력징후와 심장리듬, 부작용 등을 관찰한다. 그리고 NTG를 설하로 복용할 경우, 누워서 침상머리는 편안하게 올린 상태에서 복용하도록 교육한다. 그리고 생활습관을 관리하는 것도 중요하므로, 비만관리를 위해 식습관을 개선시키며 운동하도록 권장한다. 또한 금주, 금연하도록 교육하고 스트레스 해소에 도움이 될 수 있는 방법도 교육해준다.
Ⅳ. 용어정리
죽상반 : 동맥내벽에 노폐물질 덩어리
카테콜아민 : 교감신경계와 부신 수질부에 의해 분비된 순환성 복합물(에피네프린, 노르에피네프린)을 지칭. 심박동 수축, 자율성, 흥분성을 증가시키는 역할을 하고, 교감신경 자극 작용을 갖고 있으며 신경전달, 혈관긴장 등에 관계함.
Ⅴ. 참고문헌
이향련 외.(2010) 성인간호학 I , 수문사, pp.724~737
전시자 외.(2010) 성인간호학 I , 현문사, pp.460~643, 650~663, 722~742

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  • 등록일2021.02.01
  • 저작시기2021.1
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  • 자료번호#1144662
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