폐암 (lung cancer) 케이스스터디

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폐암 (lung cancer) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 1

Ⅱ. 간호력 5

Ⅲ. 신체검진 9

Ⅳ. 검사소견 11

Ⅴ. Problem List 17

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용 18

Ⅶ. 결론 22

Ⅷ. 참고문헌 28

본문내용

03으로, 저체중임을 확인함.
ICU에서 침상안정 상태이나 침상 위에서 많이 움직이는 모습이 관찰됨.
날짜
2016.05
2016.06
2016.07
16.08.02
체중(kg)
49kg
48kg
46kg
45.8kg
BW 변화를 사정함.
- 3개월 이내 3kg 이상의 체중감소가 나타남.
간호
진단
#3. 대사요구량 증가와 관련된 영양불균형 : 영양부족
간호
목표
장기목표
단기목표
2주 이내에, lab검사 상 영양부족의 징후가 나타나지 않는다.
1개월 이내에, 대상자의 BMI가 18.5이상(정상)이 된다.
2일 이내에, 대상자는 식사 의지를 나타낸다.
간호
계획
간호계획
이론적 근거
매일 같은 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
침상안정을 취하도록 교육한다.
식간에 간식을 섭취할 수 있도록 한다.
침상 곁에 간식을 준비해 둔다.
섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다.
쾌적한 식사 환경과 적절한 자세가 가능하도록 돕고, 구강 청결과 건강한 치아 상태를 유지하도록 한다.
배고픈가, 먹고 싶은가 등의 질문을 하지 않는다. 음식을 제공할 때마다 긍정적인 말을 한다.
카페인이나 탄산이 든 음료는 제한한다.
처방된 식욕촉진제를 투여한다.
신체계측 사정은 대상자의 영양 요구 파악을 할 수 있게 하고, 매일 같은 시각 체중을 비교함으로써 대상자의 변화를 정확하게 파악할 수 있다.
많은 활동은 대사 요구량을 증가시킬 수 있기 때문이다.
간식을 통해 증가된 대사요구량의 수요를 맞추기 위함이다.
언제든 구애 받지 않고 영양을 섭취하도록 하기 위함이다.
대상자의 영양 상태를 파악하기 위함이다.
쾌적한 환경과 편안한 자세, 구강을 청결히 유지함으로써 식욕을 증진시키고 음식의 맛에 대한 긍정적 효과를 가지도록 하기 위함이다.
식사에 대해 대상자에게 부담감을 주지 않도록 하기 위함이다.
이러한 음료는 식욕을 억제할 수 있으며 조기 포만감을 야기할 수있다.
약물을 통해 악액질, 식욕부진을 치료하기 위함이다.
간호
수행
1. 매일 같은 시간에 체중을 측정하여 기록하였다.
날짜 및 시간
8/3
(ICU입실)
8/4
07:00
8/5
07:00
8/6
07:00
체중(kg)
45.8kg
46.0kg
45.9kg
46.2kg
2. 침상안정을 취하도록 교육하였다.
- “이○○님, 가능하면 침상안정을 취해주세요. 2시간에 한 번 정도 가끔 몸을 움직여 주는 것은 부동 시 욕창 예방에 좋지만, 너무 많이 움직이 면 대사 요구량을 늘려 체중감소를 일으킬 수 있습니다.”
3. 식간에 간식을 섭취할 수 있도록 하였다.
4. 침상 곁에 간식을 준비해 두었다.
- 침상 옆에 작은 카트를 두고, 보호자에게 환자가 좋아하는 간식인 두유 를 사놓도록 하고, 환자에게 식간에 먹을 수 있도록 교육하였다.
5. 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록하였다.
8/3
Evening
8/3
Night
8/4
Day
8/4
Evening
Intake
IV
0
0
0
0
PO
450
200
1271
1414
Total
450
200
1271
1414
Output
배액
pericardiocentesis
1050
245
0
104
배뇨
1400
1180
1270
1320
Total
2450
1425
1270
1424
비고
-2000
-1225
+1
-10
6. 쾌적한 식사 환경과 적절한 자세가 가능하도록 돕고, 구강 청결과 건강 한 치아 상태를 유지하도록 하였다.
- 밝은 조명과, 환기로 쾌적한 식사 환경을 조성하고, 식사 시 45° 이상 상체를 올려 스스로 식사하는 데 불편함이 없도록 하였다.
- 대상자의 틀니가 청결하게 보관되도록 하였다.
7. 배고픈가, 먹고 싶은가 등의 질문을 하지 않고, 음식을 제공할 때마다 긍정적인 말을 하였다.
- “이○○님, 점심 식사 왔습니다. 맛있게 드시고 건강하게 병동으로 돌아 가셨으면 좋겠습니다.”
8. 카페인이나 탄산이 든 음료는 제한하였다.
9. 처방된 식욕촉진제를 투여하였다.
- megestrol suspension을 담당간호사가 1회 1포(20ml), 1일 1회, 아침 식 후 30분에 경구투여 하는 것을 관찰하였으며 상기 모든 약물에서 부작용 은 나타나지 않음을 확인하였다.
간호
평가
1. 2일 이내에(8/6), 대상자는 식사 의지를 나타내었고 거의 남기지 않고 식 사를 하는 모습을 관찰하였다.
2. 8/6, lab검사 상 t-protein이 5.8g/dl으로 여전히 낮은 수치를 보이고 있 음을 확인하였으며, 지속적으로 영양 관리와 간호가 필요할 것으로 보인 다.
3. 8/6, 대상자의 BMI가 18.18(저체중)임을 확인하였으며, 지속적으로 영양 관리와 간호가 필요할 것으로 보인다.
Ⅶ. 결론(실습소감)
폐암은 약 85%가 흡연에 의한 질환이다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생 위험을 13배 증가시키며, 장기간의 간접 흡연은 1.5배 증가시키는 것으로 알려져 있다. 환자분들은 증상으로 기침, 객혈, 흉통, 호흡곤란등으로 많은 어려움을 겪는다. 그런 모습을 보며 중환자실에서 프리셉터 선생님을 따라 전인간호를 수행하면서 환자분들과 이야기도 나누고 손도 잡아드렸다. 그리고 그 때 환자분들의 웃는 얼굴을 보면서 내가 앞으로 간호사가 되었을 때 저렇게 웃을 수 있도록 간호하고 싶다는 생각을 했다. 또한 앞으로 더 많은 공부를 해서 전문적인 지식을 가지고 간호에 지식이 없는 사람들에게 좀 더 정확한 정보를 전달하고 교육하며, 상황에 적절한 간호를 수행하여 대상자의 최적의 안녕상태를 도모하고 끝내는 건강한 모습으로 퇴원할 수 있도록 해야겠다는 생각도 들었다.
Ⅷ. 참고문헌 및 사이트
1. 조경숙 외(2014). 성인간호학 상권. 서울 : 현문사.
3. 송경애 외(2014). 최신기본간호학(상). 수문사
4. 송경애 외(2014). 최신기본간호학(하). 수문사
5. 송경애 외(2014). 기본간호중재와 술기. 수문사
6. 최순희 외(2015). 주요 간호중재 및 간호활동. 전남대학교 출판부
7. 차영남 외(2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
8. http://terms.naver.com/ (네이버 지식백과)
9. http://www.kimsonline.co.kr/ (킴스 의약정보센터)

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폐암,   lung cancer,   케이스스터디