치매 간호케이스 및 치매 특징과 증상분석 및 치매 예방과 치료법

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목차

1. 치매 정의

2. 치매 주요증상
(1) 치매초기증상
(2) 치매중기증상
(3) 치매말기증상

3. 치매의 특징

4. 치매 발병원인

5. 치매 vs 노화 차이점

6. 치매증상의 경과와 예후

7. 치매 단계

8. 치매 예방을 위한 노력

9. 치매 치료법
(1) 초기환자 치료
(2) 중기환자 치료
(3) 말기환자 치료


10. 치매환자 간호
(1) 치매환자 간호 시 유의점
(2) 치매환자 간호법
- 의사소통법
- 환자 안전을 위한 간호중재
- 환자 문제행동시 대처
- 환자가족에 대한 중재

<참고문헌>

본문내용

자와 얘기할 때에는 말로만 하지 말고 비언어적인 태도와(손을 잡아준다든지 따뜻한 미소, 쓰다듬는 행동 등) 신체적인 접촉을 통해 치매환자와 친숙해질 수 있다.
- 규칙적인 생활을 할 것
하루 스케줄을 정해 놓고 식사, 약, 운동, 간식, 취침 등 매일 일상생활을 해 나가는 것이 좋다. 또한 항상 즐겨 쓰던 물건을 놓고 그 환경이 깨어지지 않도록 해야 한다.
(2) 치매환자 간호법
- 의사소통법
1) 치매초기환자
- 주제 소개와 전달하고자 하는 요점을 설명하고 구체적으로 표현한다.
- 간단하고 직접적인 언어를 사용한다.
- 과거의 긍정적인 기억이나 사건을 회상하도록 돕는다.
- 치매환자가 집중할 수 있는 시간의 길이를 파악한다.
- 환자가 응답할 충분한 시간을 준다.
- 유사한 의미의 다른 언어 사용과 관련된 정보를 제공한다.
- 치매환자에 관한 이야기와 축약된 단어의 사용을 피한다.
- 중요한 내용은 반복한다.
- 대화의 내용을 요약 정리하고 적절하게 고쳐서 표현한다.
- 감정상태를 표현할 수 있도록 돕는다.
- 치매환자에 대한 지지와 보호를 표현한다.
- 환자가 요청하기 전에 구체적인 방법과 정보를 제공한다.
- 기억력 회상도구를 활용하여 본다.
2) 치매중기환자
- 치매환자가 볼 때만 이야기 한다.
- \'제가 누군지 아십니까?\'같은 분명한 답을 요구하는 질문은 피한다.
- 치매환자에게 친숙한 물건을 활용한다.
- 의사소통의 내용을 이해하고 있다는 것을 확인시켜 준다.
- 환자가 반응할 때까지 기다려 준다.
- 환자가 반응하지 않을 경우 한 번 더 반복하여 질문한다.
- 같은 표현을 반복하기보다는 같은 의미의 다른 용어와 좀 더 단순한 표현을 사용한다.
- ‘그’ 혹은 \'그 사람\'과 같은 불특정 인칭명사보다는 사람의 이름을 사용한다.
- 주로 사용하는 단어와 문구를 활용한다.
- 친숙한 활동을 통해 대화를 시도한다.
- 환자의 방에 있는 모든 것에 이름표를 붙인다.
- 환자의 행동을 개인적인 의미로 받아들이지 않는다.
- 환자의 말을 경청하거나 환자의 말을 반복해서 이야기한다.
- 반복해서 설명하도록 요청한다.
- 격려하고 칭찬한다.
- 이용 가능한 모든 단서를 활용한다.
- 갑작스럽게 대화 주제를 바꾸지 않는다.
- 길고 복잡한 문장은 피한다.
3) 치매말기환자
- 환자가 볼 때만 말한다.
- 환자의 이름을 부르면서 이야기를 시작한다.
- 자신의 이름을 말한다.
- 편안하고 부드러운 모습으로 이야기한다.
- 낮은 톤으로 다정하고 차분하게 대화한다.
- 천천히 그리고 분명하게 말한다.
- 환자가 모든 것을 듣고 있다고 가정한다.
- 방안에 아무도 없는 것처럼 이야기하지 않는다.
- 환자가 응답하지 않더라도 계속해서 이야기한다.
- 신체적 접촉을 적절하게 활용한다.
- 환자가 이야기하는 모든 것에 반응한다.
- 환자가 보이는 비언어적 메시지를 확인한다.
- 환자가 좋아했던 음악을 함께 듣고 큰 소리로 책을 읽는다.
- 대화가 끝난 뒤에는 항상 작별 인사를 한다.
- 환자 안전유지를 위한 간호중재
* 환자가 어떤 형태든 신분증을 항상 지니고 있도록 한다(전화번호와 주소 포함).
* 환자가 사는 환경에 복잡한 물건이 없도록 한다.
* 약품, 세제, 독극물, 화학약품은 환자의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.
- 환자 문제행동시 대처
1) 공격적인 행동
치매환자가 공격적 행동을 하는 주된 이유는 자존심을 상하게 만드는 상황이 야기되었을 때이다. 특히, 환자를 무시하는 언행이나 무례하게 환자를 대하였을 때 공격적 행동이 주로 발생한다.
· 겁내거나 놀라지 말고 부드러운 음성으로 얘기를 걸어 환자를 안정시킨다.
· 주의를 다른 데로 돌려 환자가 되도록 조용한 일을 할 수 있도록 유도한다.
· 난폭한 행동을 하는 이유를 알아내서 이런 일이 일어나지 않도록 미리 주의한다.
2) 배회
치매환자들이 배회하는 것은 현재 환경이 참을 수 없는 것이거나, 현재의 상실감을
보상하기 위하여 익숙한 환경을 찾거나, 과거의 행복했던 보호 감을 찾기 위해서다.
·환자의 몸에 집 주소, 전화번호 등을 명기한 팔찌나 배회발찌를 착용시킨다.
·치매노인을 활기찬 활동으로 바쁘게 유지시킨다.
·문제행동의 원인이 될 수 있는 단서를 파악한다.
·오락 활동을 실시한다.
·배가고픈지, 배변을 하고 싶은지, 특별히 불편한 사항이 없는지를 점검하여 ·배회의 물리적 원인을 제거한다.
3) 우울장애
치매 환자들은 자신이 불행하다고 느끼게 되며, 우울증으로 인해 움츠러들게 되는 수가 있다. 이런 우울증세 때문에 특히 말이나 행동, 사고가 느슨해져서 모든 일상생활에 지장을 초래하고 입맛도 없어지게 된다.
·주위에서 환자를 따뜻하게 대해준다
·환자들을 우울증에서 빨리 벗어나도록 강요하지 말고 환자의 상태를 신중하게 잘 관찰한다.
·환자가 편안하게 느끼는 사람과 접촉할 수 있는 기회를 부여한다.
·의사와 상의하여 항 우울제의 투약 필요성에 대해 자문을 구한다.
4) 기억장애
·옛 노래 부르기 등을 통하여 과거를 회상할 수 있는 기회를 부여 한다.
·일상 활동 중 잊기 쉬운 행동을 규칙적으로 반복하여 수행하는 것이 바람직하다
·퍼즐 맞추기, 블록 쌓기, 지퍼 올리기, 콩 고르기 등의 작업요법을 실시한다.
·달력이나 기타 메모판에 꼭 기억해야 할 것을 표시한다.
5) 수면장애
치매환자들은 밤에 잠을 자지 않고 가족들을 깨우기 때문에 부양자나 가족들의 정상적 생활을 방해하는 경우가 많다
· 가급적 낮잠을 자지 못하도록 한다.
· 낮에 산책을 하거나 육체적인 활동을 하도록 함으로써 야간에 충분한 수면을 취할 수 있도록 한다.
·환자가 밤에 깨어서 외출하려고 할 경우에는 같이 나가서 진정될 때까지 걷는 것도 좋은 방법이다.
- 환자가족에 대한 중재
* 치매로 인한 일상생활 상실의 슬픔과 도덕적 딜레마에 대처할 수 있는 심리적 지지
* 훈련받은 가족이 다른 가족에게 상담할 수 있도록 기회 제공
* 간호계획 참여 기회 제공
* 자조집단 구성 및 모임 제공
<참고문헌>
치매, 고기환
재가치매노인을 돌보는 가족원의 대처과정, 김춘미
치매노인케어론, 조유향

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