혈액투석과정과 간호

소개글

혈액투석과정과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 혈액투석의 원리 및 구성요소

1. 혈액투석이란?

2. 혈액투석의 원리

가. 확산(Diffusion)
나. 초여과(Ultrafiltration)
3. 혈액투석의 구성요소
가. 투석기(Dialyzer)
나. 혈액 투석로(Vascular access)
1) 동정맥루(AVF), 동정맥 인조혈관(AVG)
2) 혈액투석 도관 삽입
다. 투석액(Dialysate)
라. 투석기계(Dialysis machine)
마. 정수시스템(Water treatment)
1) 수질 관리의 중요성
2) 물 처리 과정
가) 여과
나) 활성탄 막(흡착)
다) 연수장치(Softner)
라) 역삼투(Reverse osmosis, RO)
마) 탈이온화
바) 자외선 노출

Ⅱ. 혈액투석 적응증과 투석 준비

1. 혈액투석 적응증
가. 투석 시작 시기
나. 신대체 요법으로서 혈액투석 선택의 조건
1) 영구적 혈액 접속로인 동정맥루 수술 가능 여부
2) 혈액투석실 접근성
3) 심혈관계 부담
4) 기타 조건

2. 혈액투석 준비과정
가. 환자 교육
나. 영구적 혈액투석로 준비
1) 동정맥루(AVF) 수술
2) 동정맥 인조혈관(AVG) 수술
다. 혈액투석용 중심정맥 도관(Hemodialysis Catheter)
1) 혈액투석 도관의 종류
가) 일시적 투석 도관
나) Cuff가 있는 이중내강 도관

Ⅲ. 혈액투석 과정

1. 혈액투석 방법

가. 독립 초여과(Isolated ultrafiltration)
나. 순차적인 초여과 및 투석(Sequential Dialysis)
다. 일반 혈액투석(Conventional Hemodialysis)
라. 온라인 혈액투석여과(Online hemodiafiltration)
1) 온라인 혈액투석 여과란?
2) 온라인 혈액투석여과 치료의 장점
3) 온라인 혈액투석여과 치료의 단점
마. 지속적 신대체요법
(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)
1) 지속적 신대체요법(CRRT)이란?
2) 지속적 신대체요법의 종류 및 기대효과
가) 저속 지속적 초여과
(Slow Continuous Ultrafiltration, SCUF):
나) 지속적 동정맥 혈액여과
(Continuous Arteriovenous Hemofiltration, CAVH):
다) 지속적 동정맥 혈액투석
(Continuous Arteriovenous Hemodialysis, CAVHD):
라) 지속적 정정맥 혈액여과
(Continuous Venovenous Hemofiltration, CVVH):
마) 지속적 정정맥 혈액투석
(Continuous Venovenous Hemodialysis, CVVHD):
바) 지속적 정정맥 혈액투석여과
(Continuous Venovenous Hemodiafiltration, CVVHDF)

3) 지속적 신대체 요법의 보충액
4) 지속적 신대체요법 환자 간호
가) 출혈 사정
나) 감염의 위험
다) 수분 불균형
라) 전해질 불균형

2. 항응고요법(Heparinization)

가. 항응고요법의 종류
1) 최소량(Tight) 헤파린요법
2) 지속 정맥주입(Systemic) 헤파린 요법
3) 국소적 항응고요법(Regional anticoagulant)
4) 무 헤파린 생리식염수 세척방법
다. 항응고요법 시 고려해야 할 사항

3. 혈액투석 과정
가. 기계 준비
나. Priming
다. Needling 또는 혈액투석 도관 개존 여부 확인
라. Bleed
마. 혈류 속도 조절
바. 투석 진행
사. 투석종료


Ⅳ. 혈액투석 환자간호

1. 혈액투석 전 간호

가. 체중 측정
나. 투석 처방 확인
다. 혈액투석 방법에 따른 투석기와 투석액을 준비한다.
라. 투석 기계에 입력할 초여과량을 계산하고
전도도(Conductivity)를 결정한다.
1) 초여과량
2) 건체중(Dry weight)

마. 환자의 건강사정
바. 혈액 투석로 점검
사. 활력징후 측정

2. 혈액투석 중 간호
가. 투석기계 모니터링
1) 동맥압
2) 정맥압
3) 초여과 진행상태 확인
나. 정기적 혈압측정

3. 혈액투석 후 간호
가. 지혈
나. 혈액투석 도관 드레싱 및 헤파린 locking
다. 활력징후 측정
라. 체중 측정
마. 환자교육

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