[성인 A+] 요관결석+신우신염 케이스스터디

소개글

[성인 A+] 요관결석+신우신염 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 진단검사 및 투약

Ⅲ. 간호과정 (간호진단 3가지)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

호학Ⅰ P244)
통증척도를 이용하여
대상자의 통증정도를
사정한다
·6시간마다 FLACC를 이용하여 통증정도를 사정한다
대상자의 통증정도에 따라 시행되는 처치나 처방이 달라질 수 있다
수분섭취를 격려한다
·보호자에게 대상자가 하루에
3L정도의 수분을 섭취할 수 있
도록 교육한다
수분섭취의 증가는 통증을 줄여주고 결석이 커지는 것을
막아준다
(성인간호학Ⅰ P687)
처방에 따라 진통제를 투여한다
·처방된 tylenol을 하루에 세 번 구강투여한다
·PRN 처방에 따라 Denogan을
N/S mix하여 투여한다
진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다
통증경감 또는 해소를 위한 처치를 시행한다
·11/15 요관경 요로결석 제거술을 시행한다
통증의 원인을 제거하면 통증이 해소되거나 통증정도가 감소한다
간호평가
·11/12이후 V/S에서 이상징후를 나타낸 항목은 없음
·11/13 FLACC 5점, 11/14 FLACC 5점, 11/15 수술 이후 FLACC 3점 기록
·11/12 Denogan 투여 후 FLACC 3점으로 측정되었으며 평온한 표정을 보였다
·11/15 수술 직후 통증을 호소하였으나 11/15 20시 통증호소없음
saf
#2 출혈과 관련된 체액부족
주관적자료
·보호자 “소변이 계속 빨개요. 수술하면 괜찮아지나요?”
객관적자료
·주진단 : Ureteral stone, APN
·11/12 RBC : 2.87, Hb : 7.8, Hct : 26.3
·11/12 U/A Blood : 3+, Urine microscopy RBC : 10-19, WBC : many
·11/12 붉은 색을 띄는 혈뇨
·얼굴이 창백하고 피부가 건조함, 입술이 갈라져있음
간호목표
·체액부족 증상이 완화된다
·혈뇨의 정도가 완화되거나 혈뇨가 보이지 않는다
간호계획
간호수행
이론적근거
체액부족상태를 사정한다
·피부와 구강상태를 사정한다
체액이 부족하면 피부와 구강이 건조해진다
혈뇨 상태를 모니터링한다
·보호자에게 기저귀 상태를 보고하도록 교육한다
·수술 후 foley를 이용하여 혈뇨 양상을 확인한다
혈뇨 증상의 완화는 출혈 정도의 완화를 의미한다
처방에 따라 항생제를 투여한다
·ceftriaxone을 하루 1번 IV side로 투여한다
혈뇨는 신우신염의 증상 중 하나이다 (성인간호학Ⅰ P676)
처방에 따라 수액을
공급한다
·5% D/W 1L를 IV로 투여한다
수액은 유실된 체액을 보충해줄 수 있다
수분섭취를 격려한다
·보호자에게 대상자가 하루에 3L정도의 수분을 섭취할 수 있도록 교육한다
수분섭취는 유실된 체액을 보충해줄 수 있다
간호평가
·11/14 U/A시행하려고 하였으나 기저귀에 소변을 봐서 시행하지 못함
·11/16 소변주머니 확인 시, 혈뇨는 여전히 진행중이나 선홍빛임
·11/16 피부의 건조함은 약간 완화되었으나 입술은 갈라져있고 얼굴은 창백함
·11/17 WBC 10.2로 진단일 수치(5.7)보다 상승하였으나 정상수치와 큰 차이를 보이지 않음
sf
#3 뇌조직 손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
주관적자료
보호자 : (뇌파검사를 위해 오신 선생님께서 말을 거시자)
“의사소통이 안 되세요”
객관적자료
·dementia 진단, 발음이 부정확하여 의사소통이 불가능함
·11/7 GCS Verbal response항목 2단계(이해할 수 없는 소리)
·11/13 Brain CT
: 만성 허혈성 변화 및 뇌실주변 백질에 다수의 작고 오래된 경색
·측두엽을 포함한 뇌위축의 확산
·11/12 신경계협진소견 : 심한 치매의 경우 전체 뇌 위축이 일어나 언어영역을 담당하는 브로카 영역이 손상되어 의사소통이 불가할 수 있다
간호목표
·비언어적 의사소통 및 기구사용으로 의사소통 시 어려움이 경감된다
·보호자는 비언어적 표현을 활용하여 대상자의 상태를 사정할 수 있다
간호계획
간호수행
이론적근거
의식수준을 사정한다
·말을 건네거나 가벼운 접촉을 하였을 때의 반응을 사정한다
어떠한 자극에 의한 반응은 대상자의 의식수준과 의사소통 수준을 확인할 수 있는 지표이다
비언어적 표현으로도
의사소통이 가능한
대화를 유도한다
·단답형 질문을 통해 대답 또는 반응을 유도한다
단답형 질문은 눈 깜빡임, 고개 끄덕임 등의 동작으로도 대답이 가능하다
언어 이외의 다른 의사소통 수단을 마련한다
노트, 보드판 등을 이용하면 시간은 다소 소요되나 원활한 의사소통이 가능하다
신경계 상태를
지속적으로 사정한다
·EEG를 통해 뇌의 기능적인 부분을 사정한다
·퇴원 후 신경과 진료를 받도록 한다
지속적인 사정은 치매의 악화를 예방할 수 있다
손상 악화 위험요인에 대해 사정한다
·6시간마다 V/S을 측정한다
고혈압은 치매를 악화시키는
요인으로 작용할 수 있다
비언어적 표현을 활용하는 방법을 보호자에게 교육한다
보호자는 비언어적 표현을 활용하여 대상자의 상태나 요구사항을 파악할 수 있다
간호평가
·11/12 의식수준 alert
·11/13 간단한 질문에 어떠한 반응도 보이지 않고 눈만 마주침
·11/17 퇴원 시까지 이상 활력징후 보이지않음
·11/17 퇴원 시 23일 신경과 외래 추후관리 예약함
dg
Ⅴ 참고문헌
1. 성인간호학 / P675-676, P683-690
2. 서울아산병원 건강정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32019
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
3. 질병관리본부 국가건강정보포털
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2340
4. 아주대학교병원 건강정보
http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=486
5. 세브란스병원 건강정보
http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/urology/disease/view.asp?con_no=24925
6. 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/

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