[여성 A] 자연분만 케이스스터디

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[여성 A] 자연분만 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1.1. 케이스 선정 이유와 연구의 필요성

Ⅱ. 본 론
2.1. 문헌고찰
2.2. 간호과정
2.2.1 일반적 정보
2.2.2 산과력
2.2.3 진단검사
2.2.4 활력징후
2.2.5 I/O check
2.2.6 투약
2.2.7 산욕기 매일 사정 기록
2.2.8 간호과정

Ⅲ. 참 고 문 헌

본문내용

방광의 탄력성이 감소하여 수축력이 저하될 수 있다
교육적
·배뇨 촉진법에 대해 교육한다
물 흐르는 소리를 틀어 요의를 유발하거나 온욕이나 회음부 위로 따뜻한 물을 흘려줌으로써 근육이완을 촉진시킬 수 있다
·체위 변경 시 배뇨가 촉진될 수 있음을 교육한다
좌위나 선 자세는 배뇨에 도움을 줄 수 있다
간호수행
·육안으로 방광이 팽만되어있는 것 확인, 타진 시 둔탁음이 들리고 촉진 시 딱딱하였다
·분만 후 통증과 태아 건강상태에 대한 불안으로 정서적으로 안정되 지 못한 상태였으므로 진통제 투여와 신생아실과의 연계를 통해 스 트레스 요인을 해소하였다
·17일 15:30 nelaton 시행하여 400ml 배출하였고 담당의 처방에 따 라 foley insertion하였다
·예방적 항생제로 겐타마이신 IM으로 투여하였다
·방광근 부위에 hot pack을 적용하였다
간호평가
·18일 9am 방광 시진·촉진되지않고 자궁저부는 제와부 아래에 위치 하였다
·통증이 경감,태아상태 양호하여 부정적인 정서상태를 보이지 않았다
·18일 9am foley remove후 11:30am self voiding하였다
·항생제 투여 후 요로계 감염은 발견되지 않았다
·항생제 외의 담당의 처방에 따른 약물 투여는 없었으며 bladder scan도 시행되지 않았다
·3시간 hot pack 적용하였으며 외음부 부종으로 인한 통증으로 좌위 는 불가능하였다
saf
#2 회음절개부위 감염과 관련된 조직 통합성 장애
주관적자료
·촉진 시 통증호소
·앉는 것을 불편해함
객관적자료
·vulva edema
·붉게 발적되어있음
·17일 13:45pm BT 37.7℃ 측정됨
·18일 CBC검사 : WBC 12.7 (×10³)
간호진단
#2 회음절개부위 감염과 관련된 조직 통합성 장애
간호목표
·대상자는 퇴원 시까지 부종의 정도가 감소된다
·대상자는 회음 절개 부위에 통증을 호소하지 않는다
·대상자는 퇴원 시까지 WBC 정상수치를 회복한다
·대상자는 정상체온을 회복하고 유지한다
간호계획
합리적근거
진단적
1시간마다 BT를 측정한다
BT의 상승은 감염을 나타내는 지표 중 하나이다
WBC 수치를 사정한다
WBC의 상승은 감염을 뜻한다
치료적
15분동안 ice pack을 적용한다
냉찜질은 부종를 가라앉히고 통증을 경감시키는 데 도움이 되나, 긴 시간 적용할 경우 동상의 위험이 있다
항생제를 투여한다
항생제는 감염 원인균을 제거하여 감염상태를 치료할 수 있다
적외선 치료를 실시한다
적외선 치료는 혈액순환을 개선시키고 통증을 완화시키며 상처 치유에 도움이 된다
교육적
좌욕에 대해 교육한다
좌욕은 회음부 통증과 불편감을 덜어주고 빠른 회복을 돕는다
골반저근육운동에 대해 교육한다
질과 회음부의 회복을 촉진하고 회음부위의 혈액순환을 증가시킨다
절개부위가 건조하게 유지되도록 교육한다
회음부 부위의 습한 환경은 감염을 더 악화시키고 피부 병변을 일으킬 수 있다
회음부 청결 방법과 절개부위가 건조하게 유지되어야하는 이유에 대해 교육한다
회음부 주변을 닦을 때는 항상 앞에서 뒤로 닦는 등의 청결법은 감염이 더 이상 진행되지 않도록 도움을 준다. 회음부 부위의 습한 환경은 감염을 더 악화시키고 피부 병변을 일으킬 수 있다
구멍뚫린 방석의 필요성과 적용이유에 대해 교육한다
회음절개부위의 통증과 불편감을 줄여줄 뿐만 아니라 절개부위 압박으로 인한 피부 병변을 예방할 수 있다
간호수행
·17일 13:45pm 시작으로 16:30pm까지 BT를 측정하였다
·10분 간격으로 15분동안 외음부 부종 부위에 냉찜질을 하도록 교육· 적용하였다
·17일 11:45am 예방적 항생제로 세프테졸나트륨주 투여하였으나, 13:50pm 겐타마이신 IM으로 투여하였다
·하루 2-3번, 5-10분동안 좌욕을 수행할 것과, 유치도뇨 적용 중에도 좌욕이 가능함을 교육하였다
·골반저근육운동에 대해 교육하였다
·적어도 4시간마다 산모용패드를 교체해주고 비누나 세정제를 사용하 지 않을 것, 절개부위 상처치유 시 사용하는 약품은 크림제형보다는 분말형을 사용할 것을 권고하였다
·구멍뚫린 방석을 제공하면서 필요한 교육을 실시하였다
간호평가
·18일 9:00am 부종의 크기가 줄어들었고 붉게 발적된 정도가 미미할 정도로 병변의 정도가 완화되었다
·18일 6:00am 36.5℃측정, 그 이후로 지속적으로 정상체온이 유지되 었다
·19일 퇴원으로 혈액검사를 더 이상 진행하지 않아 WBC의 수치 변화 양상은 확인할 수 없었다
·적외선 치료는 실시하지 않았다
·대상자는 17일 저녁 좌욕을 한 번 시행하였고 입원기간동안 정해진 횟수만큼 좌욕을 실시하였다
·회음부 부위가 건조하게 유지되었다
·골반저근육운동, 방석 등 대상자의 회음부 부종을 완화시키고 회복시 킬 중재를 교육하였으며, 대상자는 19일까지 방석을 사용하였다
Ⅲ 참고문헌
1. KOSIS 국가통계포털, <초·경산별 분만실적>
http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=354&tblId=DT_LEE_56&conn_path=I2
2. 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
3. 여성건강간호학Ⅰ/박영주 외/현문사/P334-341, P373-393, P423-462
4. 성인간호학 / P655-658
5. 질병관리본부 국가건강정보포털 - 자연분만과정
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1380
6. 아주대학교병원 건강정보
http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=486
7. 서울아산병원 건강정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
8. 세브란스병원 건강정보
https://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/urology/disease/view.asp?con_no=24935
9. 강남차병원 건강칼럼>무통분만
https://gangnam.chamc.co.kr/health/guide/columnView.cha?

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여성간호,   여성건강간호,   여성실습,   모성실습,   자연분만