뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage CASE STUDY 입니다.

소개글

뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage CASE STUDY 입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론-------------------------------------------------------- P. 1

1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료 및 간호

Ⅱ. 본론--------------------------------------------------------- P. 5

1. 가계도
2. 간호문제
3. 간호진단 및 간호과정 적용

Ⅲ. 결론--------------------------------------------------------- P. 11

1. 참고문헌

본문내용

데 한결 편안해졌다고 말로 표현할 것이다.
간호중재
Nursing Intervention
간호계획
Nursing planning
이론적 근거
Rational
수행
Nursing internevtion
진단적 계획
① 대상자에게 적절한 평가도구를 사용하여 일상생활수행능력을 사정한다.
① 대상자는 자가간호영역 중 도움을 필요로 하는 경우가 많다. ADL을 사정하기 위해 다양한 평가도구들이 임상에서 사용된다. 이처럼 평가도구를 사용하여 ADL을 사정하는 것은 보다 객관적인 자료를 제공해준다.
① 대상자에게 ADL 평가척도를 이용하여 대상자의 일상생활수행능력을 사정하여 측정하였다.
② 대상자의 자기 돌봄 결핍이나 장애를 초래하게 된 구체적이고 명확한 원인을 사정한다.
② 자기 돌봄 결핍을 초래한 원인에 따라 적절하고 구체적인 간호 중재가 필요하다.
② 대상자에게 자기 돌봄 결핍이나 장애를 초래하게 된 원인이 무엇인지에 대하여 설명하였다.
: 정의 - 뇌내출혈은 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지게 되어 뇌실로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.
원인 - ① 뇌 아밀로이드 혈관병 ② 응고장애 ③ 암 ④ 외상 ⑤ 고혈압 ⑦ 뇌종양의 출혈 ⑧ 혈관기형
치료적 계획
① 대상자와 함께 단기 목표를 세운다.
① 스스로 가능한 현실적인 목표를 세울 수 있도록 돕는 것은 대상자의 좌절감을 줄여준다.
① 대상자와 함께 단기목표를 계획하였다.
: 대상자는 5일 이내에 가능한 수준 에서 안전하게 자기 돌봄 활동을 수행할 것이다.
: 대상자는 7일 이내에 재활에 참여함으로 인해 이전보다 움직이는데 한결 편안해졌다고 말로 표현할 것이다.
② 대상자가 수행한 모든 활동에 긍정적 으로 칭찬하여 심리적으로 지지해준다
② 긍정적 강화는 지속적인 노력을 촉진시킨다. 대상자는 활동 진행 상황을 스스로 파악하는 데 어려움이 있다.
② 대상자가 스스로 행동을 수행할 때 “스스로 하셨는데도 굉장히 잘하시네요. 지금처럼만 하시면 더 좋아지실 거예요.”라고 칭찬과 긍정적인 말로 대상자를 심리적으로 지지하였다.
③ 가능한 대상자 스스로 식사할 수 있도록 격려한다.
③ 자주 사용하는 쪽 손이 손상 될 수 있다.
③ 대상자에게 손상 받지 않은 손을 사용하여 식사를 할 수 있도록 격려하며 스스로 식사하는 것이 불가능할 경우 대상자가 식사시간에 옆에서 보조한다.
④ 대상자에게 충분한 영양과 수분을 섭취하여 건강상태를 유지할 수 있다.
④ 충분한 영양과 수분섭취는 대상자의 전신쇠약을 완화시켜주어 스스로 할 수 있는 힘을 줄 수 있다.
④ 대상자에게 소량씩 자주 고칼로리, 고 단백으로 규칙적으로 식사를 하게 하 였다.
매일 적절한 수분 2~3mL을 섭취하도록 제공하고 식사 전·후 30분에 수분을 섭취하도록 격려하였다.
⑤ 대상자에게 스스로 머리를 빗도록 격려한다.
⑤ 심플한 헤어스타일은 대상자가 자율성을 유지할 수 있도록 돕는다.
⑤ 대상자에게 한 손으로 머리를 가꿀 수 있으면서도 손이 많이 가지 않는 헤어스타일을 추천하였다.
교육적 계획
① 대상자에게 적합한 방식으로 보조기구 사용법을 교육한다.
① 적절한 정보는 대상자로 하여금 주도적으로 자가 간호를 수행할 수 있도록 도와준다.
① 대상자에게 보조기구 사용법을 교육하였다.
② 대상자의 자가간호수행을 감독 하에 연습할 수 있도록 간호제공자를 교육한다.
② 대상자의 건강과 안녕 유지를 위한 간호제공자의 교육은 필요하다.
② 간호제공자에게 대상자가 자가간호를 수행할 수 있도록 안전한 환경의 제공과 안정을 취하게 하는 방법, 접근방법에 대해 교육하였다.
③ 대상자에게 재활을 위한 물리치료를 정기적으로 받을 수 있도록 하며, 꾸준히 운동을 하도록 격려한다.
③ 신체적 장애의 원인을 알고 그에 맞는 재활을 함으로써 자기 돌봄 결핍을 완화할 수 있다.
③ 대상자의 ROM을 사정하고, 매일 한 번씩 관절가동범위 운동을 하도록 격려하고, 운동 시 환자의 상태를 주의 깊게 확인하였다.
매일 재활프로그램의 운동치료 및 물리치료에 참여하고, 최소 매일 한 번씩은 ROM운동을 꾸준히 할 수 있도록 격려하였다.
④ 보호자한테 2시간마다 체위변경을 시행하도록 교육하였다.
④ 구축이나 피부 손상 등의 합병증을 예방하기 위해 2시간마다 체위 변경을 한다.
④ 구축이나 피부 손상 등의 합병증 예방을 위해 2시간마다 체위 변경을 하였다.
마비된 쪽으로는 최소한 30분 정도 누워 있게 하고 가능한 스스로 움직이도록 격려하였다.
평가
Nursing Evaluation
장기목표
대상자는 2주 이내에 좌측 마비 재활에 지속적으로 참여하고, 건강한 쪽을 이용하여 다양한 일상적인 일들을 수행할 수 있을 것이다.
대상자에게 2주 이내에 좌측 마비의 회복을 도울 수 있도록 재활에 지속적으로 참여 시켰으며 건강한 쪽을 이용하여 일상생활을 수행하였기에 설정했던 장기목표에 도달 하였다. (도달)
단기목표
대상자는 3일 이내에 자기 돌봄 결핍의 원인에 대하여 2가지 이상 말로 표현할 것이 다.
대상자는 3일 이내에 자신의 질환의 원인에 대해 2가지 이상 말로 표현하였다. (도달)
① 뇌 아밀로이드 혈관병 ② 응고장애 ③ 암 ④ 외상 ⑤ 고혈압 ⑦ 뇌종양의 출혈
⑧ 혈관기형
대상자는 5일 이내에 가능한 수준에서 안전하게 자기 돌봄 활동을 수행할 것이다.
대상자는 5일 이내에 자기 돌봄 활동을 수행함으로써 대상자와 함께 설정해 놓은 단 기목표에 도달하였다. (도달)
대상자는 7일 이내에 재활에 참여함으로 인해 이전보다 움직이는데 한결 편안해졌다 고 말로 표현할 것이다.
대상자는 7일 이내에 재활에 참여함으로 인해 이전보다 기동성이 좋아졌다고 말로 표 현하며 스스로 행동을 보여주였다. (도달)
Ⅲ. 참고문헌
- Naver, 보건복지부, http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp
- 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영, 현문사, P. 119 - 124, 2017. 02. 23
- 성인간호학, 김금순 윤은자, 수문사, 2017. 07. 31
- Naver, 대한뇌혈관외과학회 www.kscvs.org

키워드

Intracerebral hemorrhage,   뇌내출혈,   뇌출혈,   간호과정,   성인간호학