A+ 간호진단 3개 성인간호학실습 위염환자 케이스스터디 간호과정

소개글

A+ 간호진단 3개 성인간호학실습 위염환자 케이스스터디 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰 <위염, gastritis>
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
7) 경과/합병증
8) 예방법

2. 간호사례
1) 일반 정보
2) 현재 건강력
3) 진단검사
4) 약물

3. 간호과정
1) 질병과 관련된 급성통증
2) 식욕부진으로 인한 영양불균형
3) 환경변화와 관련된 수면양상장애

본문내용

병실 밖의 소음과 불빛과 주변 환자들의 소음(통화소리 등)으로 불편해 하시다가 1시간이 지나고 잠에 드셨다.
12.08
누운시간
00:30 (오전 0시 30분)
취침시간
02:30 (오전 2시 30분)
기상시간
06:30 (오전 6시 30분)
수면시간
4시간 00분
특이사항
침대에 누웠지만 스마트폰으로 뉴스를 보셨다. 잠에 들지 못한 시간에 스마트폰을 만지고 잠에 드는 것이 나은 것 같다고 말씀하시고 약 30분 뒤에 잠드셨다.
간호진단
환경변화와 관련된 수면양상장애
간호목표
<장기목표>
①대상자는 퇴원 시까지 야간에 깨는 일 없이 숙면을 취하고 “잘잤어요.” 라고 말한다.
<단기목표>
①대상자는 2일 이내에 자신의 잘못된 수면습관을 파악한다.
②대상자는 2일 이내에 5시간 이상 수면을 취한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 대상자의 수면문제 사정과 수면 패턴을 사정한다.
<치료적 계획>
2. 환자가 숙면을 취할 수 있도록 병실환경을 조성한다.
3. 필요시 증상에 따라 의사처방하에 약물투여를 한다.
4. 약물을 투여한 후 부작용과 효과 등을 지속적인 사정을 통해 확인한다.
<교육적 계획>
5. 대상자의 안위를 증진할 수 있는 방법에 대해 교육한다.
6. 수면문제에 대한 스트레스를 받지 않도록 교육한다.
1. 대상자의 수면문제의 특성과 일반적인 수면 습관을 이해하는데 초점을 두어 수면을 증진시키기 위한 방법을 간호에 포함하기 위함이다. 대부분의 대상자는 자신의 수면양상에 대해 정확하게 알고 있으며 특히 어떤 변화가 생겼을 경우 더욱 그렇다. 그러므로 개방형 질문을 통해 대상자로 하여금 수면문제를 설명하도록 한다.
①문제의 성격: 수면 중 어떤 문제가 있나요? 최근 수면 양상이 어떤지, 평소 수면양상과 어떻게 다른가요?
②증상 및 징후: 수면 중에 화장실을 자주 가십니까?
③시작시기와 기간: 언제 수면 문제가 있다는 것을 알았나요? 얼마나 지속되었나요?
④정도: 잠이 드는데 얼마나 걸리나요?
⑤유발요인: 잠들기 직전 어떤 활동을 하나요?
⑥대상자에게 미치는 영향: 수면부족으로 어떤 영향이 있나요?
2. 주의를 산만하게 하는 소리를 없애거나 줄여서 침실을 최대한 조용하게 유지한다. 병동의 환자들의 협조가 필요하다. 여분의 배개로 체위를 지지하도록 하여 편안한 수면체위를 취할 수 있도록 도움으로써 대상자의 수면을 증진시킨다. 또한 야간의 이루어지는 간호처치를 최소화하도록 한다.
3. 수면 약물은 올바로 사용할 경우 대상자에게 도움이 된다.
4. 수면약물의 장시간 사용은 더 많은 수면문제를 유발할 수 있다. 그러므로 대상자는 발생 가능한 부작용을 모두 이해할 수 있도록 하고 수면약물에 대한 대상자의 반응을 규칙적으로 모니터링 하도록 한다.
5. 사람은 편안하고 이완될 때 잠이 든다. 느슨한 잠옷을 입거나 수면 전 소변을 보도록 격려함으로써 안위를 증진시킬 수 있다. 따뜻한 물로 목욕하거나 샤워하는 것도 이완에 매우 도움이 된다. 자극을 제거하는 것도 대상자의 편안한 수면에 도움이 되는 하나의 방법이다.
6. 대상자가 정서적으로 혼란할 때 억지로 잠을 자게 하면 불면증이 자주 발생하고 취침 시간에 이완하기 힘들 수 있기 때문에 억지로 잠을 권하지 않는다. 대상자에게는 침대에 머물면서 잠에 대한 생각을 하기보다는 일어나서 이완을 위한 운동을 하도록 한다.
간호수행
1. 대상자의 수면문제와 수면패턴를 사정하였다.
(12.07 ~12.08 2일 동안 대상자를 관찰하고, 직접 질문해보아서 실시) - 환자분이 잠에 드시기 전에 항상 스마트폰을 30분 이상 사용하시는 모습을 관찰하였다. 그리고 약간의 불빛과 작은 소리에도 눈을 찡긋거리며 잠에 깊게 들지 못한다고 환자분이 직접 말하였다.
2. 환자가 숙면을 취할 수 있도록 병실환경을 조성했다. (12.07, 12.08 8:00 PM 실시)
-편안한 수면 체위가 될 수 있도록 베개와 이불을 더 제공하였고, 스크린을 쳐드렸다.
3. 의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다.
- 잠에 못 드시고 힘들어 하셔서 졸피드 정 10mg을 12.07 11:00 PM에 경구로 투약하였다.
4. 처방에 따른 수면제를 투여한 후 지속적으로 사정하였다.
(12.07 11:00PM 이후 1시간 간격으로 확인) - 수면제 투여 후 대상자는 편안하게 잠에 든 모습을 관찰하였다. 약물의 부작용은 발견되지 않았다.
5. 대상자의 안위를 증진할 수 있는 방법에 대해 교육하였다. (12.07, 12.08 8:00 PM 실시)
-“수면 전에 따뜻한 물로 샤워를 하거나, 소변을 미리 다녀오시는 것도 도움이 되실 거예요.”
6. 수면문제에 대한 스트레스를 받지 않도록 교육하였다. (12.07, 12.08 8:00 PM 실시)
- “잠이 안 오신다고 스트레스 받지 마시고 억지로 잠에 들려고 노력하지 않으셔도 되요. 너무 잠이 안온다면 간호사에게 알리거나 간단한 이완운동을 하시는 것도 도움이 될 거예요.”
간호평가
-장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 야간에 깨는 일 없이 숙면을 취하고 “잘잤어요.” 라고 말한다. ->결과: 대상자는 “어제는 잠에 잘 든 것 같아” 라고 표현하였다.(12.10 달성)
-단기목표
: 대상자는 2일 이내에 자신의 잘못된 수면습관을 파악한다.
->결과: 대상자는 잘못된 수면습관(잠자기 전 전자기기를 장시간 사용함)을 파악하고 고치려고 노력 하는 모습을 보였다. (12.09 달성)
: 대상자는 2일 이내에 5시간 이상 수면을 취한다.
->결과: 대상자는 “요즘 잠은 5시간 이상 자는 것 같아”라고 직접적으로 표현하였다. (12.10 달성)
#3. 환경변화와 관련된 수면양상장애
*참고문헌
1.황옥남 외, 성인간호학 (상)(2019), 현문사, 서울
2.황옥남 외, 성인간호학 (하)(2019), 현문사, 서울
3.송경애 외, 최신기본간호학1(2019), 수문사, 파주
4.송경애 외, 최신기본간호학2(2019), 수문사, 파주
5.원종순 외, 간호과정과 비판적 사고(제2판)(2018), 현문사, 서울
6.김정화 외, 기본병태생리학(2017), 현문사, 서울
7.양재욱 외, 간호사를 위한 임상약리학(2019), 범문에듀케이션, 서울

키워드

성인간호학실습,   위염,   간호과정,   간호진단,   케이스