A+ (CASE STUDY 총담관 결석증 및 담관염)- 간호진단 3개 간호과정 3개와 문헌고찰등 아주 자세합니다!

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A+ (CASE STUDY 총담관 결석증 및 담관염)- 간호진단 3개 간호과정 3개와 문헌고찰등 아주 자세합니다!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 총담관 결석증 (choledocolithiasis)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료 및 간호

Ⅲ. 간호 사정
1. 욕창 사정 도구
2. 낙상 사정 도구
3. 임상병리검사
4. 방사선 검사 소견
5. 약물

Ⅳ. 간호 과정
1. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 투약의 결과와 관련된 전해질 불균형 위험성
3. 염증반응과 관련된 고체온

V. 결론

VI. 참고문헌

본문내용

섭취는
저칼륨혈증 치료에 도움이 된다.
5. 칼륨을 투여함으로써 저칼륨혈증을 보다
신속하게 치료하기 위함이다.
6. 이뇨제로 인한 결과이기 때문에
의사에게 보고하여 이뇨제 사용 및
조절을 결정해야한다.
7.. 면회시 보호자에게 저칼륨혈증의 증상을
설명하고 교육함 으로써 보호자가
저칼륨혈증 증상에 대해 알게되면
위급 시 신속하고 적절한 대처를 할 수 있다.
간호평가
2월 8일 임상검사 결과 K-3.0 이였으나 2월 13일 임상검사 결과 K-3.6 으로
정상범위를 유지하고 있으므로
대상자는 2월 13일까지 임상검사 결과 K 수치가 정상범위 내에 있을 것이다.
라는 장기목표를 달성하였다고 본다.
2월 8일 대상자는 BP
T
120/70mmHg
37.3℃
로 24시간 이내에 BP 정상범위를 유지하였으므로
대상자는 24시간 이내에 BP 정상범위를 유지한다.
라는 단기목표를 달성하였다고 본다.
#3. 염증반응과 관련된 고체온간호진단
염증반응과 관련된 고체온
주관적
자료
너무 더워..
객관적
자료
총담관결석증 및 담관염 진단받음
혈액검사결과 감염과 염증 지표를 나타내는 WBC,CRP,ESR 수치가 모두 상승함.
⇒ WBC: 17.11 ▲
⇒ CRP: 121.65 ▲
39.5℃
고열로 인해 얼굴이 붉게 상기됨
피부 촉진 시 열감 있고 건조함
입술이 바짝 마르고 갈라진 모습 관찰됨
간호목표
장기목표
- 대상자는 2월 13일까지 정상범위의 체온을 유지한다.
( 성인 정상체온범위: 36.5~37.5℃ )
단기목표
- 대상자는 중재 후 4시간 이내에 체온이 38°C 이하로 내려갈 것 이다.
간호계획 및 수행
이론적 근거
1. 대상자의 체온을 2시간마다 측정한다.
(발열시 1시간마다 체온을 측정한다.)
BP
T
8일
13:00
140/80
39.5
14:00
130/80
38.0
15:00
130/70
37.6
17:00
37.2
19:00
37.5
21:00
37.3
13일
06:00
37.4
13:00
37.3
15:00
37.3
17:00
37.1
19:00
37.2
2. 오한여부를 사정한다.
오한사정 결과 오한은 나타나지않았다.
3.환자의 액와 부위에
Ice-bag을 대 준다.
4. 필요시 처방된
해열제 주사를 투여한다.
필요시 처방된 (Denogan)을 투여했다.
(경로: IV)
5. 감염의 방지를 위해 면회자에게 손 씻기를 자주하고,
개인위생과 주변 환경을 깨끗이 하도록 한다.
감염의 방지를 위해 면회자에게 손 씻기의 중요성과
개인위생, 주변 환경을 깨끗이 하도록 하였다.
6. 대상자의 의복과 침구를 건조하게
유지시키도록 교육한다.
의복과 침구를 건조하게 유지키시도록 교육했다.
7.필요시 처방된 항생제를 투여한다.
필요시 처방된 (타조페란)을 투여했다.
(경로: IV)
1. 체온을 2시간마다 측정함으로써 기초자료 및
비정상적인 체온상태를 사정하고 치료에 대한
반응으로 체온변화를 확인하기 위함이다.
2. 오한여부를 사정하여 오한 시 이불을 덮어주고
오한이 사라지면 시원하게해주기 위함이다.
3. 얼음 주머니를 액와,머리,서혜부 등의
큰 혈관 가까운곳에 대어
열의 증발의 효과를 기하며
전도 현상(인체의 열이 직접 물체로 이동됨)
을 통해 대상자의 체온을 떨어뜨린다.
4. 해열제는 체온 중추에 작용하여 높아진
체온을 정상으로 내리게 한다.
5. 면회시 보호자에게 개인위생 교육을
함으로써 대상자와 접촉시
감염의 위험을 감소시킨다.
6. 대상자의 의복이나 침구가 습할 때
대상자의 체온을 뺏아간다.
7. 항생제는 염증에 반응을 감소시키는
작용을 한다.
간호평가
2월 8일 대상자의 체온은 39.5℃ 로 측정되었으나
2월 13일 37.3℃ 로 정상체온을 유지하였으므로
대상자는 2월13일까지 정상범위의 체온을 유지한다. ( 성인 정상체온범위: 36.5~37.5℃ )
라는 장기목표를 달성하였다고 본다.
오후 1시 대상자의 체온은 39.5℃ 로 측정되었으나
오후 3시 대상자의 체온은 37.6℃ 로 측정되었으므로
대상자는 중재 후 4시간 이내에 체온이 38°C 이하로 내려갈 것 이다.
라는 단기목표를 달성하였다고 본다.
Ⅳ. 결론
본케이스는 년 월 일부터 현재까지 병원에서
치료를 받으시는 세 총담관결석증 및 담관염 진단을 받으신 남자환자를 대상으로 연구하였다.
2주 동안 실습하면서 대상자에게 , 통증과 관련된 비효율적 호흡양상,
투약의결과와 관련된 전해질 불균형 위험성, 염증반응과 관련된 고체온
3가지의간호진단을 내렸으며
간호목표를 모두 달성 하였다.
이상의 간호 사례 연구를 통하여 총담관결석증 및 담관염의 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호방법에 대해서 알게 되었으며 이를 토대로 간호과정을 적용하여 대상자의 증상을 완화할 수 있는 다양한 방안을 알게 되었다.
총담관결석증 및 담관염의 병태생리, 약리학, 기본 간호학, 성인 간호학 등의 지식을 기반으로
후일 전문적인 간호에 도움이 될 것이다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 간호과정과 비판적 사고 제 2판 [현문사 2018]
2. 저자 :　김정애 · 이경혜 · 장명선 · 장은정 · 김대은 간호사를 위한 진단검사
[수문사 2018]
3. 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수 경. 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
4. 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영. 제 6판 성인간호학 (상)
현문사
5. http://www.health.kr/
[약학 정보원]
6. 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
7. https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=40942&docId=1224120&categoryId=32774 총담관 결석증
[네이버 두산백과]
8. https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=51004&docId=2119968&categoryId=51004 담관염 [ 건강백과 ]
9.세브란스병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com

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