[간호과정론 2021] 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 간호 진단을 2개 이상 제시 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 검진 사례, 자신의 역량 평가 역량 향상을 위해 노력하는 부분

소개글

[간호과정론 2021] 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 간호 진단을 2개 이상 제시 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 검진 사례, 자신의 역량 평가 역량 향상을 위해 노력하는 부분에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상을 모두 나열하고 각각에 대해 간략히 설명하시오. 또한 건강기능 양상별로 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시하시오.
1) 건강 지각-건강관리 양상
2) 영양-대사양상
3) 배설양상
4) 활동-운동 양상
5) 수면-휴식 양상
6) 인지-지각 양상
7) 자기지각-자기개념 양상
8) 역할-관계 양상
9) 성-생식기능 양상
10) 스트레스-대처 양상
11) 가치-신념 양상
2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법에 관해 기술하시오.
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점
2) 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시
3) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고자료

본문내용

제발생일
2021년 1월 21일부터 지속기간 2일
주관적 자료
부모님 : \"얘기가 계속 울어요\", \"애기가 울 때 기계에서 소리가 납니다.\"
객관적 자료
1 진단명 TTN
2 가래양이 많이지만 thick한 양상을 보이며 moaning sound가 들림
3 cyanosis(+), retraction(+), flaring respiartion
3 출생 후 spo2rk 80%로 관찰됨
4 ABGA검사 결과 호흡성 산증이다.
① 타진
객담의 배출을 돕기 위해 흉부 타진법을 적용한다. 손을 컵모양으로 만들고 손목, 팔, 어깨관절에 힘을 빼고 가볍게 두드려준다. 두드렸을 때 환자가 두드림에 통증을 느끼면 안 된다. 흉부 타진법 중간에 깊은 호흡을 시행하고 기침이 나오면 기침을 하여 객담을 배출한다. 객담은 치료 후 1시간 정도 지나 움직임이 발생되니 바로 객담 배출이 안 되고 기다려준다.
(3) 사례 3 폐렴 증상 대상자
B씨는 62세 여성으로 폐렴증상이 나타나 본원 외래환자로 방문하였다. B씨는 \"호흡할 때 이상한 소리가 나는 것 같아요.\", \"가끔 숨쉬기 힘들 때도 있어요.\", \"기침이 나고 숨이 막혀 코가 헐어요.\" 라는 주관적 자료를 제공하였다.
① 타진
대상자에게 천천히 깊게 호흡하도록 하여 이완을 도모한다. 손목을 굽히고 펴는 동작을 반복하면서 빠른 속도로 흉벽을 두드린다. 각 폐분절을 1~2분간 타진한다.
(4) 사례 4 - 호흡기 장애 대상자 간호 사정
C씨는 52세 남성으로 호흡기 장애로 본원에 입원하였다. 환자는 \"숨이 차다.\", \"가만히 있을 때 괜찮지만, 조금만 움직이면 숨이 차다.\"라는 주관적 자료를 제공하였다.
① 시진
- 코를 시진하여 용종, 종양, 이물질, 분비물 등을 찾는다.
- 비강 분부물의 수핵성, 점액성, 점액 화농성 혹은 혈액성 확인한다.
- 신생물이나 염즘 과정에서는 구인두 부위의 출혈, 퇴축, 변형 등을 확인한다.
② 타진 : 정상 타진음은 공명음이다.
③ 청진
- 무폐기나 폐경화인 경우 폐의 말초 부위에서 기관지음 혹은 기관음이 들린다.
- 폐렴이나 폐기증 초기에는 폐포음이 감소한다.
- 비증상 호흡음은 나음, 거친음,, 수포음, 천명음, 마찰음이다.
3) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
(1) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가
시진은 대상자 신체의 각 부분의 크기, 색, 모양, 위치, 대칭성 여부를 보면서 정상/비정상인지 여부를 볼 수 있어야 한다. 나는 신체검진 기법 중에서 시진에 가장 자신이 있다. 병원에서 일하면서 직장상사들에게 시진능력은 어느 정도 인정받고 있다.
촉진은 손과 손가락으로 대상자의 온도, 탄력성, 습도, 진동, 모양을 감지하는 방법이다. 나의 촉진 역량은 중간 이상의 수준이라고 생각된다.
타진을 통해 조직의 위치, 모양, 크기, 치밀도 사정해야 한다. 나의 타진법의 역량은 중간 이하 수준이라고 생각된다.
청진은 청진기를 활용하여 환자의 정상/비정상 상태를 정확하게 구분해야 한다. 나의 청진 역량은 중간보다 이하의 수준이라고 생각된다. 나는 아직까지는 청진기로 환자의 소리를 정확하게 듣는 게 어렵게 느껴진다. 향후 청진에 대해 더 많이 공부하도록 하겠다.
(2) 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
나는 신체검진 중에서 촉진기법은 중간정도이고, 타진과 청진기법은 자신이 없다고 느껴진다. 간호사는 대상자를 보다 정확하게 검사하기 위해 신체검진을 한다. 따라서 간호사가 대상자를 사정함에 있어서 신체검진은 매우 중요하다고 생각된다. 따라서 나는 신체검진 역량 향상을 위해 주말과 휴일을 활용해 온라인 보수교육을 받고 있다. 보수교육을 받아도 잘 모르겠다고 생각되는 부분은 선배 간호사에게 질문하면서 배우고 있다.
Ⅲ. 결론
Gordon은 모든 인간은 그들의 건강, 삶의 질, 잠재력을 성취시킬 수 있는 간호사정의 초점인 특정한 기능적 양상을 가지고 있다고 보았다. 간호사는 대상자의 기능적 건강양상이 정상적인지, 비정상적인 위험에 있는지를 확인하기 위하여 사정자료를 이용할 수 있다. Gordon의 11가지 기능적 건강양상은 건강지각-건강관리 양상, 영양-대사 양상, 배설 양상, 활동-운동 양상, 수면-휴식 양상, 인지-지각 양상, 자기지각-자아개념 양상, 역할-관계 양상, 성-생식기능 양상, 스트레스-대처 양상, 가치-신념 양상으로 이루어져 있다.
뇌신경은 12개가 있은데 얼굴과 목에 분포된 말초신경으로 핵이 뇌에 있으므로 뇌기능을 평가하는 중요한 요소가 된다. 대부분의 뇌신경은 혼합신경이므로 운동신경과 감각신경을 모두 포함하는데, 예외적으로 시신경, 후각신경, 전정와우신경은 감각신경만으로 이루어져 있다.
신체검진은 의료인에 의한, 대상자의 신체에 관한, 직접적인 검진을 통한 객관적인 자료 수집 과정이다. 시진은 시각을 통해 신체의 상태와 움직임을 관찰하는 기술이고, 촉진은 손과 손가락의 촉각으로 신체구조물의 질감, 크기, 모양, 특징, 위치, 진동 등을 포악하고 압통 및 통증의 부위를 찾는 것이고, 타진은 피부를 가볍고 예리하게 두드려 생성되는 특징적인 소리를 통해 신체내부기관의 위치, 크기, 밀도를 파악하는 기술이고, 청진은 검진자의 청각이나 청진기를 사용하여 신체에서 나는 소리를 듣는 기술이다.
나의 신체검진 기법별 역량을 간단하게 평가해보면 다음과 같다. 시진은 우수, 촉진은 보통, 타진은 중간 이하, 청진은 중간 이하 정도의 수준이라고 생각된다. 나의 현재 신체검진 역량을 향상시키기 위해 온라인 보수교육을 열심히 받고 있으며, 향후 지속적으로 신체검진기법에 대해 관심을 가지고 공부 및 연구하려고 한다.
Ⅳ. 참고자료
이선옥,김금순,최윤경(2016). 간호과정론. 한국방송통신대학교출판문화원
김연숙 외(2018). 건강사정. 포널스출판사
김종임(2020). 건강사정과 간호. 수문사
이동숙(2016). 간호과정과 비판적사고. 포널스출판사
이명화(2003). 기본간호학 총론. 정담미디어
LEWIS HEITKEMPER 저, 신경림 역(2010). 성인간호학 3. 현문사

키워드

간호과정론,   간호과정론 2021,   건강기능 양상,   고든 건강기능 양상,   뇌신경별 주요 기능,   신체검진의 주요 기법,   4가지 신체검진 기법,   시진 촉진 타진 청진,   고든,   Gordon