[간호과정론] 2021년 출석수업대체과제물, 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 간호 진단 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 검진 사례 제시

소개글

[간호과정론] 2021년 출석수업대체과제물, 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 간호 진단 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 검진 사례 제시에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상을 모두 나열하고 각각에 대해 간략히 설명하시오. 또한 건강기능 양상별로 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시하시오.
2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법에 관해 기술하시오.
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.

Ⅲ. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

도록 하여 유방 아래에 대고 다른 손은 유방 위쪽에 두고 양쪽에서 유방 조직을 압박
▷ 액와 림프절 촉진
- 팔꿈치를 접고 앉은 후
- 오른쪽 촉진시 검진자는 오른손으로 대상자의 오른쪽 팔 아래를 지지한 채 왼 손으로 대상자의 오른쪽 액와 검사
- 손가락으로 액와 깊숙히 단단히 밀어 연조직에 가볍게 돌리면서 촉진
- 정점에서 브래지어 선을 따라 아래로 촉진
- 위팔 안쪽을 따라 팔꿈치 관절까지
- 갈비뼈를 따라 안쪽으로 / 가슴근 따라 앞 벽으로
- 어깨뼈 경계를 따라 뒤벽을 검진
- 빗장뼈 위아래 검진
- 만져지는 림프절은 악성 종양을 의심
③ 누운 자세
한 팔을 머리 위로 올린 후 작은 베개로 어깨를 받침
유두가 천정을 향하도록 위치함
유방조직의 모든 부분 촉진: 덩이나 작은 덩어리 확인
- 스펜스꼬리까지 포함하여 촉진
손가락으로 원을 그리듯 누르면서 단단하게 촉진
각 지점에서 안쪽으로, 가볍게, 중간, 깊게 세번 촉진
수직촉진법 / 원형촉진법 / 쐐기형
예측할 수 있는 유방 촉진의 변형
- 엽상 / 미세 과립 / 가로능선 / 작은 결절 / 통증
3) 타진
(1) 개념
타진은 내부 조직과 기관들에 대한 정보를 얻기 위해 특정한 신체 표현을 직접적 또는 간접적으로 두드려 보는 것이다. 내부구조를 확인하고 경계를 짓기 위해 타진을 사용할 때는 촉각뿐 아니라 청각도 이용한다 최순희 외, 간호과정, 현문사, 2014.
.
(2) 유의할 점
일반적으로 세 번째 손가락을 이용하여 반대편 세 번째 손가락 타진판(손가락 끝마디)을 빠르게 두드린다. 타진판이 되는 손가락은 흉부 혹은 복부의 표면에 밀착시켜 하부 조직으로부터 공명음이나 탁음이 유발되게 한다. 이러한 소리 파형은 타진판 손가락에 가해지는 촉각 진동에 의해 생성되기도 한다.
(3) 검진 사례 (호흡기계 타진 사례)
① 흉부 전면
- 간접 타진법을 이용하여 늑간 부위 타진
- 왼쪽 2번째 늑간부위 : 공명음
- 심장이 있는 3~5번째 늑간 부위 : 약간 둔탁음
- 간이 있는 약 다섯 번째 늑간 부위 : 둔탁음
- 네 번째 늑간부위 : 공명음
▶ 비정상 결과
둔탁음 : 삼출물, 액체, 종양, 폐렴 폐부종, 흉수
과도공명음 : 폐기종
② 흉부 측면
- 늑간부위 타진 : 간접 타진법
- 8번째 늑간부위 : 공명음
③ 흉부 후면
- 늑간부위 타진 : 간접 타진법(2cm 간격으로)
- 깊은 흡기와 함께 T10~T12 : 공명음
- 비정상결과 : T12에서 과다공명음
(폐에 공기가 과도하게 찬 경우)
* 둔탁음(dullness): 폐렴, 흉막삼출, 종양 등
* 과다공명음(hyper-resonance): COPD, 천식, 기흉
④ 횡경막의 운동범위
- 호기와 흡기 시 탁음이 시작되는 위치 사이 거리 측정
- 대상자에게 깊게 숨을 들이마시고 완전히 내뱉도록 한 후 타진하여 횡격막의 위치 표시
- 대상자에게 깊게 숨을 들이마시고 숨을 참게 한 후, 타진하여 횡경막의 위치를 표시
- 횡격막의 운동범위 : 3-5cm(최고 7-8cm)
- 비정상결과 : 일측성 혹은 양측성 횡격막의 운동범위 감소
→ 횡격막이 무력화된 경우 : 무기폐, 만성폐쇄성폐질환
4) 청진
(1) 개념
정상과 비정상 소리를 확대하기 위해 청진기를 신체표면에 놓고 신체 내부의 소리를 듣고 그 결과를 서술하거나 해석하는 것이며, 호흡음, 실음, 혈압 등을 조사하는 데 청진이 이용된다.
(2) 유의할 점
청진할 때 청진기관이 가슴벽에 접촉하지 않도록 해야 하며 이어피스(ear piece)를 거꾸로 끼지 않도록 한다. 머리카락과 부딪히면 소음이 들릴 수 있으므로 조심해야 한다. 근육, 건, 관절에서 발생하는 소리와 혼동하지 않아야 하며 타진할 때처럼 항상 좌우를 비교하면서 청진한다.
(3) 검진 사례 (호흡기계 청진 사례)
① 대상자 준비: 바로 앉아서 깊고 천천히 숨을 쉬도록 한다.
② 흉곽의 전면, 후면, 측면에서 청진기의 판형을 사용하여 청진한다.
③ 정상 호흡음 : 기관지음, 기관지폐포음, 폐포음
④ 정상 외 호흡음 (우발음)
- 수포음(나음 rale, 악설음 crackles): 수분기포에 의한 거품소리 (ex. 폐렴)
- 통음(rhonchi): 큰 기도의 액체/점액에 의한 코골이 소리 (ex. 기관지염)
- 천명음(wheezing, 쌕쌕거림): 기도가 좁아질 때 휘파람 소리 (ex. 천식)
- 협착음(strider, 그렁거림): 기도 폐쇄경련에 의한 닭 우는 소리
- 마찰음(friction rub): (늑막의) 두 층이 부딪히면서 삐걱거리는 소리 최순희 외, 간호과정, 현문사, 2014. ; 편보경, 간호과정론, 독학사, 시대고시기획, 2021.
Ⅲ. 결론
사람들 중에는 병원에 들어가기만 해도 불안해지는 증상을 보이는 사례가 꽤 많다. 병원의 의사 가운, 간호사 복장, 소독 냄새, 병실 침대, 주사기 등만 봐도 두려워하는 분들이 많이 있다. 하지만 건강을 유지하기 위해서는 어쩔 수없이 이러한 두려움을 극복하고 자신의 건강상태를 체크할 수 있는 용기를 가져야 한다.
요즘은 20세 이상만 되어도 건강검진을 무료로 받을 수 있도록 의료복지가 잘 되어 있는 상황이다. 2년에 한번 씩 받을 수 있게 되어 있는데 이때만 제대로 건강검진을 받아줘도 중증의 질병을 앓을 가능성이 많이 줄어든다. 예전에는 건강검진을 받을 만한 경제력이 요구되었겠지만, 막상 지금과 같은 상황이 되니 건강검진을 꾸준히 받을 만한 용기나 인내력이 요구되는 상황이다. 특정한 질병을 건강검진을 통하여 초기에 발견한다면 혹시라도 모를 죽음의 위기를 넘길 수 있는 기회를 가지는 셈이다. 사회복지의 발달에 따라서 우리에게 가져온 건강에 대한 혜택을 제대로 누릴 수 있도록 해야 할 것이다.
참고문헌
박민정, 내과계 중환자실환자에게 적용된 간호진단-간호결과-간호중재 확인, 전남대학교 대학원 박사학위논문, 2010.
이선옥 외, 간호과정론, 한국방송통신대학교 편집부, 2016.
이은주, 일반외과 입원환자에 적용되는 간호진단-간호결과-간호중재 연계의 확인, 전남대학교 대학원 박사학위논문, 2005.
최순희 외, 간호과정, 현문사, 2014.
편보경, 간호과정론, 독학사, 시대고시기획, 2021.

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