소화성궤양 케이스

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소화성궤양 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정 적용
Ⅳ. 핵심기본간호술 성취수준 평가표 기록
Ⅴ. 결론 및 실습 소감
※ 참고문헌

본문내용

2. WBC, CRP, ESR 수치를 모니터했다.
07/03
07/04
07/05
WBC(5~10×10＾³㎕)
13.2
11.4
9.8
07/03
07/04
07/05
CRP(0~0.5 ㎎/㎖)
9
4
1.2
07/03
07/04
07/05
ESR(0~10 mm/hr)
11
9
7
3. 대상자 관 삽입부위의 피부 발적 유무, 열, 부종 등의 감염징후를 관찰했다.
- 치료적 계획
1. tracheostomy의 gauze를 매 duty 때마다 교체했다.
2. 대상자 간호 전, 후 손을 씻고, 장갑을 착용했다.
3. 주기적인 균 배양의 결과를 바탕으로 적절한 항생제(Tabaxin)를 투여했다.
4. 체온 상승 시 체온 하강을 위해 ice bag을 적용했다.
5. 대상자를 위관영양 후 30분간 음식물 역류방지를 위해 반좌위 또는 오른쪽으로 눕혔다.
- 교육적 계획
1. 방문객에게 올바른 손위생을 교육했다.
→ 흐르는 물에 비누로 거품을 내어 40~60초 동안 시행
2. 보호자에게 관 삽입부위의 피부 발적 유무, 열, 부종 등 감염의 증상과 징후에 대해 교육하고 이를 발견 시 간호사에게 말해줄 것을 교육했다.
간호평가
단기목표
1) 대상자는 3일 이내 감염증상과 관련된 검사 수치가 정상으로 회복된다.
(부분달성) → CRP 수치가 1.2로 아직 정상범위보다 조금 높음.
2) 대상자는 3일 이내에 정상 체온을 유지한다. (달성)
장기목표
1) 대상자는 Levin tube 제거 시까지 감염되지 않을 것이다. (달성)
Ⅳ. 핵심기본간호술 성취수준 평가표 기록
핵 심 기 본 간 호 술
성인간호학
실습 연계성
학생의 자가평가
달성
보완
미충족
1. 활력징후 측정
◎
2. 경구투약

3. 근육주사(둔부복면)

4. 피하주사(간이 혈당측정검사포함)

5. 피내주사(전완의 내측)

6. 정맥수액주입(infusion pump, 3-way, 용량계산 포함)

7. 수혈요법
●
8. 간헐적 위관영양

9. 단순도뇨(nelaton cath.)
-
10. 유치도뇨(Indwelling cath.)
-
11. 배출관장

12. 수술 전(심호흡, 수술부위 피부준비 및 주의사항)
●
13. 수술 후 간호(배액관-JP, Hemovac 관리, IV PCA 관리)
●
14. 입원관리하기(신체계측 포함)
-
15. 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물관리
-
16. Pulse oximeter & EKG monitor적용
●
17. 산소요법(비강캐뉼라)
◎
18. 기관내 흡인(suction)

19. 기관절개관 관리
●
20. 기본심폐소생술 및 제세동기 적용

*학생의 성취여부(자가평가): 달성, 보완, 미충족
달성: 해당 술기를 충분히 학습, 관찰한 후 수행함.
보완: 해당 술기를 충분히 학습하고 관찰하였으나 수행은 하지 못함.
미충족: 해당 술기를 관찰하거나 학습할 기회를 갖지 못함.
Ⅴ. 결론 및 실습 소감
2020.07.01. 75세 남자 정○○님은 10년 전부터 HTN을 진단받고 약 복용중이시고, bed sore을 치료하기 위해 본원으로 전원 되었다가 hematemesis가 심해 위내시경 검사 결과 Gastric Ulcer로 현재 치료 중이다. 위궤양은 염산과 pepsin에 의해 위, 유문부, 십이지장의 점막 벽이 미란(erosion)이 되어 궤양을 형성하는 질환이다. 궤양의 일차적 원인으로는 helicobacter pylori 감염과 비스테로이드성 소염제의 부작용이다. 그 외 가족력, 혈액형, 흡연 등이 요인으로 밝혀져 있다. 주 증상으로는 약 80%정도에서 상복부 동통이 발생하며 상복부 불쾌감, 팽만감, 속쓰림, 오심 등이 발생한다. 동통은 명치부 위에 주로 발생하며 공복 시와 야간에 심해지고 자극성 식사, 음료, 긴장, 과로 등으로 악화된다. 위궤양의 주된 치료법은 약물치료이지만 약물치료에 반응하지 않는 심한 소화성 궤양이거나 합병증이 있는 경우를 포함해서 제한적인 경우에만 수술 요법을 시행한다. 식사요법도 많은 도움이 된다. 식사요법의 목표는 위산 분비를 감소시키고 점막조직의 위산에 대한 저항력을 높이거나 통증 등의 증상을 감소시키는 것이다. 자극적인 음식, 알코올, 카페인 음료 등을 피하는 것이 좋다. 이번 실습이 코로나로 인해 비대면 실습으로 진해되어 병원에 직접 가지 못하고 비대면으로 실습이 진행되어 아쉬웠지만, 동영상으로 보고, 과제를 하는 동안 모르는 의학용어, 병태생리, 치료법 등을 직접 인터넷으로 검색하며 찾으며 과제를 하다 보니 머릿속에 기억이 더 잘 남은 거 같다. 이번 소화성 궤양 케이스를 쓰면서 모르는 의학용어가 많아 의학용어를 찾으며 과제를 하다 보니 시간이 더 오래 걸린 거 같다. 의학용어를 더 열심히 공부해야겠다고 느꼈다. 이제 코로나가 끝나고 병원으로 실습을 나가게 되면 이번에 배운 지식을 바탕으로 환자들을 잘 관찰하며, 다음 케이스에는 좀 더 정확하게 잘 쓸 수 있을 거 같다. 비대면 실습이어도 많은 것을 배우고 느낄 수 있는 실습이 된 거 같아서 기분이 좋다.
※ 참고문헌
1) 성인간호학 교재(수문사, 현문사)
2) 서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32100
3) SK케미컬 https://www.skchemicals.com/page/ls/kor/pharm/info2_02.do
4) 약학 정보원 http://www.health.kr/main.asp
5) 삼성 서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2f2&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1212&CONT_CLS_CD=001020001012
6) 병원 간호사회 http://www.khna.or.kr/homecare_new/06_diges/liver04.php
7) 고려대학교 안암병원 http://anam.kumc.or.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=AAGE
8) 사람해부학 수문사, Chapter 08 소화기계

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