간호과정론 1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오. (6점) 2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시

소개글

간호과정론 1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오. (6점) 2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정론

1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오. (6점)
2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시오. (10점)
3. 간호사정 관련 간호력 수집을 위한 면담의 단계와 각 단계에 관해 설명하시오. 또한, 성공적인 간호사정을 위한 면담을 위해 단계별로 본인이 개선해야 할 점이 무엇이라고 생각하는지 제시하시오. (5점)
4. 신체 내부에서 들을 수 있는 타진음의 종류를 제시하고 소리별로 질, 높이, 강도, 부위에 관해 설명하시오. 또한 타진방법에 대해 나열하고 각각의 방법에 관해 설명하시오. (6점)
5. 간, 신장 촉진 과정을 각각 설명하시오. (4점)
6. 근육강도 평가 시 기능 수준별 단계를 제시하시오. (4점)
7. 횡격막 높이 측정법에 관해 설명하시오. (4점)
8. 심부건반사의 종류를 쓰고, 반사활동 단계 기록 방법에 관해 서술하시오. (4점)
9. 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS) 기록에 E2M4V3로 기재되어 있는 경우, 이 기록이 의미하는 바를 설명하시오. (3점)
10. 외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경의 번호와 이름을 모두 쓰시오. (2점)
11. 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오. (4점)
12. 린네 검사(Rinne test)와 웨버 검사(Weber test)를 비교하여 설명하시오. (4점)
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)

본문내용

소리가 퍼지지 못하므로 골을 통해 소리가 안에서 울리면서 오래 머물기 때문이다. 감각 신경성 난청은 제8뇌신경이 음차의 진동을 인지 할 수 있는 정상적인 귀에서 잘 들린다.
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)
79세 남성인 홍○○ 환자는 10년 전부터 당뇨병을 진단받고 치료를 받고 있다. 환자는 현재 평소 Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약하고 있다. 내원 한 달 전부터 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리가 부족하고, 혈당이 조절되지 않아 외래방문 후 약물변경, 혈당조절, 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다.
1) 간호진단 - 혈당증 방지를 위한 노인 당뇨환자에 대한 당뇨 교육 필요성.
활력징후- 왜래 방문, 0년 전 간호 진단 79세 남 환자. Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약, 혈당 조절 난점.
2) 간호중재 - 노인 당뇨환자에 대한 당뇨 교육
- 당조절 곤란으로 당 수치 조절 안 됨. 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리 소홀 등에 대한 보건교육의 필요성으로 인해 교육 실시, 당뇨검사 필요성과 음식 관리, 생활 습관 운동 등에 대한 교육 실시.
1) 교육 프로그램은 충분한 시간을 할애하여 학습이 너무 짧은 시간에 서둘러 이루어지지 않도록 한다. 내용에 따라 4주 - 8주 정도의 프로그램이 될 수 있다.
2) 첫 시간에는 학습자와 교육자간의 상호 소개, 전체프로그램의 진행에 대한 오리엔테이션이 포함 되도록 한다. 부드러운 분위기를 만들어 참여 노인들의 불안을 낮추어 준다.
3) 매 시간의 초에 그 시간의 학습목표를 명확히 제시한다. 학습시간이 끝난 후에는 학습자가 수행해야 하는 숙제내용을 명확히 해 준다. 그 시간의 학습내용에 대해 질문할 기회를 반드시 제공한다.
4) 다음 시간의 초에는 지난 시간의 과제가 어떻게 수행되었는지 확인하고, 잘 되지 않았다면 그 이유에 대해 토의할 기회를 준다.
1) 간호진단 - 인슐린 조절 실패로 인한 합병증 우려.
2) 간호중재 - 운동처방
당뇨병 환자의 관상동맥질환 발생률은 정상인의 2배, 뇌졸중은 3배 정도 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사 장애, 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질 대사장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애 동반할 수 있으므로 운동과 식이요법을 병행하여야 한다. 식후 걷기 등 유산소 운동과 함께 생수 병 들기 등 근력 운동 병행. 보호자들에게도 운동방법 및 당뇨 관리에 대한 안내 시행.
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (6점)
생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰되었다.
- 간호진단
1) 영아의 경우 변이나 구토로 인한 과도한 위장관 손실은 체액부족으로도 연결되는 문제로 배변량 증가와 관련된 체액결핍의 예후를 볼 때 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰된다는 것은 탈수가 의심된다. 2) 아동은 연령에 따른 소변량, 요비중, 피부 긴장도, 점막의 수분량, 체중 증가가 모두 정상 범위이지만 적절한 수화 유지 & 재수화 징후를 나타낸다. I/O를 철저히 유지 & 기록하고 매일 체중을 측정하며 활력징후를 살펴야 한다. 또한 점막, 피부 긴장도를 관찰한다. 환아 및 가족들의 청결 상태 및 추가 오염 가능성 방지해야 한다..
- 간호중재
- 급성기에는 경구 재수화 용액을 투여하는데 구강섭취를 금하지만 심한 설사로 탈수에 빠지는 경우, 염분이 있는 음식, 수분, 포도당, 식염수 용액을 마시게 한다. 이후 재수화와 대변 손실의 대처를 위해 경구 재수화 용액을 소량씩 자주 경구 재수화 용액을 준다.
- 과일주스, 탄산음료, 젤라틴 음료 섭취를 제한한다. 탄산 함량과 탄수화물이 높고, 전해질은 낮고, 삼투압 농도가 증가하기 때문이다. 탈수에 대한 평가를 수시로 내리고 심한 갈증을 호소하고, 늘어지거나 쇠약감이 있으면 즉시 병원으로 보내 진료토록 한다.
- 설사로 인한 손실, 불충분한 섭취량과 관련된 영양결핍을 예방하기 위해 연령에 적합한 체중을 유지하기 위해 적절한 영양을 섭취하도록 한다. 식욕부진, 금식으로 인해 열량, 영양 공급이 저해되고 탄수화물, 지방, 단백질의 장내 흡수가 감소할 수 있기 때문이다. 특히 설사로 인해 영양분이 과도하게 손실되거나 발열이 생기면, 전신질환으로 대사요구량이 증가하여 영양장애가 회복을 저해하여 설사가 만성화 될 소지가 있으므로 예의 관찰한다.
- 정상식의 경우 아동의 탈수 상태가 호전되자마자 정상적인 식사가 가능하며 식사는 모유를 3~4시간 마다 자주 먹게 한다. 식사 후 설사 량이 늘 수 있지만 필요한 영양, 칼로리 흡수에 필수적이다. 원인이 무엇이든 첫날은 무조건 금식하거나, 유동식이 적절하다. 경과에 따라 BRAT 식이(bananas, rice, applesauce & toast or tea)는 설사 증세가 있는 아동에게 사용하지 않는다.
- 감염성 설사의 경우 전염력이 아주 강하고 감염은 분변-구강 경로에 의해 전파되므로 손 씻기 등 감염전파의 위험을 줄이기 위해 철저히 손을 씻는다. 그리고 용변 후 손을 씻도록 교육하고 설사 아동을 돌보기 전, 후 손 씻기를 철저히 하여 감염, 재감염을 예방해야 하며 오염된 물건을 폐기, 세척하고 감염 인자는 장난감, 식수대, 사물에 붙어서 며칠 동안 살 수 있다
<참고문헌>
◆ 이선옥, 김금순, 최윤경(2013). 간호과정론. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
◆ 방송대 도서관 사이트 학술검색, 간호과정, 건강사정, 신체검진 등 관련 전자도서 등

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