성인간호학

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성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오. (4점)
2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오. (6점)
3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오. (10점)
4. 혈액투석 시 혈관접근통로의 형태와 방법 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오. (6점)
5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오. (4점)
6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오. (10점)
7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오. (4점)
8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오. (10점)
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오. (6점)
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오. (총 10점)

본문내용

진시킬 수 있는 과학적 프로그램을 수행하며, 근무자
및 환자의 간호에 참여하는 사람들은 손위생의 중요성을 인식하고 올바로 이행함으
로써 안전한 의료서비스를 제공하도록 한다. 그럼에도 현실적으로는 잘 지켜지지 않는 경우도 종종 있는 것 같다. 손위생 준수 저해 요인으로는 우선 개인의 손위생 관념의 해이를 들 수 있으며 두 번째는 과중한 업무로 인한 시간적 여유가 없는 것, 그리고 셋째는 손위생 도구나 기구 등 물품이 제대로 비치되어 있지 않거나 있더라도 접근하기 곤란한 상황에서는 그냥 넘어가는 경우가 많다. 넷째는 개인의 부주의로 휴대전화를 받거나 다른 업무를 보다가 무심히 지나가는 경우다. 이러한 손위생을 지키기 위한 방안으로는 1) 의료기관은 손위생의 수행을 위해 내부 규정을 마련한다. 2) 의료기관은 모든 근무자에게 손위생의 중요성과 방법에 대해 정기적으로 교육 한다. 3) 환자접점구역을 중심으로 손위생을 위한 시설 및 설비를 마련한다. 4) 손위생 수행현황 및 시설설비에 대해 주기적으로 모니터하고 관리한다.
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오. (6점)
욕창의 단계
피부 변화
치료
1단계
-압력이 사라져도소실되지 않는 홍반이 있지만 피부는 손상되지 않은 상태
-압력 완화 간호
(압력 완화 도구 사용, 체위 변경)

-투명 드레싱 적용
2단계
-표피와 진피층까지침범된 부분적인 두꺼운 피부 상실이 있는 상태
-궤양이 표면적이고 임상적으로는 찰과상, 수포와 같이 얕게 파인 궤양
-생리식염수 사용, 폐쇄 드레싱 적용
3단계
-피하조직층을 침범한 괴사가 있으며 피부가 완전 상실되나 근막층까지는 침범하지 않은 상태
-주변 조직까지 침해하지 않거나 침식한 깊은 궤양
-데브리밍 방법
-외과적 중재, 단백질 분해효소 적용

-하이드로콜로이드 드레싱 적용
4단계
-근육, 뼈, 지지조직(건, 관절 등)의 광범위한 손상과 조직 포함한 완전 피부 상실 상태
-비접착성 드레싱, 필요 시 피부 이식
-칼슘 알지네이트 드레싱 적용
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오. (총 10점)
암성 통증은 또한 통증의 시간적 발생 양상에 따라 지속 통증과 돌발 통증으로 나뉜다. 돌발 통증은 통증이 조절된 상태에서 간헐적으로 악화되는 통증으로, 움직일 때 악화되는 통증(예: 척추 전이에 의한 통증)이나 일시적으로 통증이 악화되는 경우 등이 해당된다. 돌발 통증은 암환자의 약 60%, 호스피스에 입원한 환자의 약80%에서 보고되었으며, 국내 연구에 따르면, 암환자의 45%에서하루 3번 이상의 돌발 통증이 발생하였다. 특히 암 환자는 자신이 암에 걸렸다는 사실로 인한 심리적인 고통과 더불어 치료 과정 중의 극심한 신체적 고통을 견뎌야 한다. 이런 신체적 고통을 \'암성통증\'이라 한다. 암성통증은 암 환자 삶의 질에 가장 큰 영향을 미친다고 알려졌으며, 진행암 환자의 약 64%가 경험한다.
암성통증의 원인은 크게 ▲종양 ▲수술, 방사선 치료 등 암 치료 ▲치료에 의한 전신쇠약 ▲환자가 가지고 있던 두통 등 기타 질환으로 나뉜다. 통증 정도는 암의 종류, 진행 정도 등에 따라 각자 다르게 나타난다. 치료하는 가장 좋은 방법은 암을 제거하고 완치에 이르는 것이지만, 즉각적인 대처법이 될 수 없다. 경희대병원 마취통증의학과 박성욱 교수는 \"암성통증의 치료는 환자의 상태, 약물 부작용 등 개인별로 고려되어야 할 요소가 많다”며 “환자별 맞춤화된 치료계획을 바탕으로 약물 치료, 중재적 통증 치료, 방사선 치료, 심리 사회적 지지 등을 포괄한 다학제적 접근이 필요하다.
암성통증을 치료하는 대표적인 방법은 ‘약물’을 활용하는 것이다. 환자의 통증 강도, 동반 질환, 전신 상태 등을 고려하여 환자에게 적절한 진통제를 투여한다. 진통제는 \'마약성\'과 \'비마약성\'으로 구분한다. 마약성 진통제는 통증 단계와 상관없이 투여해 증상을 조절하는데, 경구 투여를 원칙으로 한다. 환자마다 적정 용량의 정도가 달라 개별화해 투여해야 한다.
약물치료의 단점은 바로 ‘내성’과 ‘신체적 의존성’이다. 시간이 지날수록 초기용량 대비 진통완화 기간이 짧아질 수 있다. 따라서 무조건 약용량을 늘리기보다는 환자 상태를 주기적으로 모니터링해 조절해야 한다. 통증에 따라 고용량의 진통제가 필요하다면, 복합성분보다는 단일성분 진통제를 권하며, 충분히 증량해도 통증이 지속되거나 부작용이 발생하면 통증을 재평가해야 한다. 재평가 후에는 진통제를 전환하거나 보조진통제 투여, 중재적 통증 치료 등을 고려해야 한다. 마약성 진통제와 비마약성 진통제를 혼용하면, 한 가지만 사용하는 것보다 진통 효과가 좋다. 각각의 용량을 줄일 수 있으며, 마약성 진통제를 적게 쓸 수 있기 때문이다. 단, 비마약성진통제는 위장장애가 있거나 감염 가능성이 있는 환자가 사용할 때 주의가 필요하다. 암성통증 환자의 대부분은 2주 이상 마약성 진통제를 사용한다. 중독을 우려할 수 있지만, 굉장히 드물다. 단, 주기적인 평가는 필요하다.
중재적 통증 치료는 통증 전달을 억제하거나 척수강, 신경총에 약물을 투여해 통증을 조절하는 방법이다. 대표적으로 신경차단, 척수 진통법이 있다. 약물치료 간 통증이 조절되지 않거나 투여에 어려움에 있는 환자에게만 권장된다. 패혈증, 시술 부위의 감염, 혈액 응고장애 등이 있다면 적합하지 않다. 중재적 통증 치료는 약물 치료와 병행되어야 통증해소 및 진통제 증량에 따른 부작용 감소 효과를 기대할 수 있다. 통증 치료만으로는 완전한 통증해소를 기대하기는 어렵기 때문에 통증 조절의 최후이자 보조적인 수단으로 고려해야 한다. 통증 평가 및 치료에 걸쳐 심리사회적 지지는 물론 통증관리에 대한 보호자·환자 대상 교육이 선행되어야 한다. 물리치료, 마사지 등과 같은 물리적 요법과 인지 요법을 병행하는 것이 좋다.
<참고문헌>
◆ 최윤경, 정성희(2018). 성인간호학. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
◆ 방송대 도서관 사이트 학술검색, 간호학 관련 전자도서, 전문학술지 등

키워드

성인간호학,   당뇨,   당뇨합병증.장루,   혈액투석,   복막투석,   욕창,   암성통증