정신건강사회복지론

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목차

정신건강사회복지론
목차

1) 정신장애에 대한 회복패러다임과 정신재활이 의료모델과 어떻게 다른지를 등장배경과 원리를 근거로 설명하고(30점)

① 회복패러다임의 등장배경과 원리
1, 개념
2, 회복 패러다임 의의와 등장배경
3, 원리
② 정신재활의 등장배경과 원리
1, 등장배경
2, 원리
⓷ 의료모델과 회복 및 정신재활패러다임의 차이점
2, 오픈 다이얼로그, 소테리아, 베델의집 당사자연구 등 대안정신보건프로그램 중에서 하나를 선정하여 그 프로그램이 회복패러다임과 어떤 측면에서 공통점이 있는지 본인의 의견을 작성하시오(40점)
① 선정한 프로그램의 등장배경, 실행원리
1, 등장배경
2, 원리
② 선정한 프로그램과 회복패러다임의 공통점 작성

참고문헌

본문내용

장애인 주택의 기준을 설정하고 그 기준을 충족하는 시설을 갖춘 주택을 건설하는 경우 건설비용의 일부를 국가가 지원하거나 세제혜택 등을 지원하고, 지원을 받아 건설한 주택은 일정 기간 장애인에게 임대하도록 하고 있다. 정신 장애인들이 마음 편히 치료받으면서 재활을 준비하는 일종의 쉼터를 독자적으로 운영할 수 있는 것이다.
오픈 다이얼로그는 정신과적 응급상황에서의 당사자 자기결정권과 회복 과정에서의 주변인들의 쌍방적 대화에 의한 개입을 지향하는 치료법으로 지난 1990년 핀란드에서 처음 시도됐다. 핀란드의 정신장애인 사회복지의 경우 이른바 ‘오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)’프로그램이 성공적으로 운영되고 있는데 오픈 다이얼로그는 핀란드 북부의 인구 7만 명의 작은 마을 서부 라플란드에서 1980년대 초에 시작됐다. 1984년 토르니오 케로프더스 병원에서 환자의 입원 수속 처리 방법을 바꾸고자 한 것이 시초가 됐다. 또 1960년대 알라넨(Alanen) 교수 팀이 한 정신병원에서 개발한 욕구맞춤치료와 체계적 가족치료모델에 그 뿌리를 두고 있다. 욕구맞춤치료는 진단 중심의 접근법이라기보다는 개인과 가족의 변화하는 욕구에 따라 치료적 접근법을 맞추는 것을 강조하며 빠른 조기 개입, 지속적 치료 과정 및 결과 모니터링을 강조한다.
2, 원리
원칙적으로 오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)는 당사자가 주도적으로 참여하고 대화를 통해 자기결정을 경험하는 것이 높은 치료효과를 가진다는 것은 오픈 다이얼로그의 이념이며 실천 원리이다. 오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)’프로그램은 욕구맞춤 치료를 지향한 다. 전문가 중심의 일방적인 진단 중심 접근이 아니라 정신장애인 개인과 가족의 욕구에 맞춘 이른바 맞춤형 정신 의료 서비스를 제공하는 데 목적을 두고 있는 것이다. 오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)’프로그램은 현실의 이야기나 대화를 통해 사회적으로 구성되는 치료법인 이야기치료와 유사성을 공유하고 있다. 그러나 당사자의 스토리를 되도록 긍정적으로 재구성하려는 이야기치료와는 달리 오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)’프로그램에서는 사전에 계획된 주제나 형식 없이 진행되며 클라이언트가 삶의 어려움을 표현할 수 있는 새로운 언어를 구축할 수 있게 한다는 점에서 차별성이 있다.
사전에 계획된 주제나 형식 없이 진행되며 클라이언트가 삶의 어려움을 표현할 수 있는 새로운 언어를 구축할 수 있게 한다는 점에서 차별성이 있고 오픈 다이얼로그(Open Dialogue·열린 대화)의 원리는 ▲사회적 관계망 토론을 통한 문제 정의 ▲ 즉각적인 지원 ▲환자와 가족의 변화하는 욕구에 따른 유연성 및 유동성 ▲책임감 ▲위기 상황의 불확실성을 받아들이는 불확실성의 관용 ▲환자의 정신증적 언어를 중시하는 대화주의 등이 있다. 또한 위기 시의 입원 여부, 입원 유형 및 병원의 선택 등 사전의료 지시서를 사전에 정신건강복지센터에 등록하도록 한다. 이때 정신건강복지센터의 공적 증명을 통해 주치의의 참여를 건강보험에서 상환할 수 있도록 제도화하고 있다.
② 선정한 프로그램과 회복패러다임의 공통점 작성
회복모델에서는 치료와 자조집단의 다양성과 활용성을 강화하고, 회복에 이르는 환경적 방해물을 제거하며 사회정의와 시민권의 논쟁으로 재구성되어야 한다. 이는 전문가들이 무엇을 해야 하는 가에서 회복 당사자 자신이 무엇을 해야 하는 가의 전환이며 전문가들은 회복 당사자들의 회복의 여정에서 어떠한 도움을 주어야 하는 지 제 작업의 필요성을 제시한다. 또 회복모델에서는 회복을 차별과 낙인을 넘어서는 것으로 동료와 동맹에 의해 지지되며 질병으로 인하여 고난 받는 것이 아니라 오히려 질병을 통하여 희망을 얻고 자신을 발견하며 삶의 의미를 발견하는 기쁨이며 공동체내에서 삶을 재건설하는 것이라 본다. 이런 점에서 당사자가 주도적으로 참여하고 대화를 통해 자기결정을 경험하는 것이 높은 치료효과를 가진다는 것은 오픈 다이얼로그의 이념이며 실천 원리로 하는 오픈 다이얼로그와 유사성이 많다고 할 수 있다. 과거 정신병원에서는 입원과 동시에 사회와 단절되고 고립이 더 강되는 부작용이 있었는데 강제로 입원하지 않고 환자와 가족의 협의에 의해 생활 및 치료방식이 결정되는 오픈 다이얼로그와 회복 패러다임은 공통점이 많다고 생각한다.
<참고문헌>
이용표·강상경·배진영(2021). 인권과 대안을 위한 정신건강사회복지론. 이엠실천
8, 9, 13, 14장 참고

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