2021년 1학기 성인간호학 기말시험 과제물(주관식 문제)

목차

주관식 문제


- 목 차 -

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.

2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오.

3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오.

4. 혈액투석 시 혈관접근통로의 형태와 방법 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오.

5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오.

6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오.

7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오.

8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오.

9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오.

10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오.

참고문헌


<< 함께 제공되는 참고자료 한글파일 >>
1. 1-2번 문제 설명.hwp
2. 3-4번 문제 설명.hwp
3. 5-6번 문제 설명.hwp
4. 7-8번 문제 설명.hwp
5. 9-10번 문제 설명.hwp

본문내용

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.

덤핑증후군을 살펴보면, 위의 내용물이 빠르게 배출되면서 나타나는 복합적인 반응이라고 볼 수 있다. 초기 증상의 경우 식후 15-30 분 정도에 나타나고 있으며, 위 배출 시간이 단축됨으로 고농도의 액체 및 음식물 등이 장으로 급격하게 유입 되면서 상복부의 팽만과 복부경련, 설사 및 구토 등의 증상이 나타난다. 후기 증상의 경우 식후 약 2시간 후 발생하게 되는데, 당질을 섭취하는데 의하여 나타나는 인슐린의 과다 분비로 인하여 저혈당이 발생된다. 신체적 증상은 공복감과 메스꺼움, 무기력과 발한 등이 있다.
덤핑증후군을 예방하기 위한 간호전략을 살펴보면, 먼저 식이 교육을 통하여 예방하는 것이 최선이라고 판단할 수 있기 때문에 예방교육의 내용을 이행하는 것이 중요하다고 할 수 있다. 그리고 소량씩 자주 식사를 할 수 있도록 하며, 식사 시 충분하게 씹어 천천히 삼키도록 하는 것이 필요하다. 그리고 중간정도의 지방 및 고단백 식이요법을 권장하고 있으며, 설탕과 꿀, 탄수화물, 케이크 등의 과도한 단순 당 섭취는 제한하도록 한다. 식사를 할 시 수분 섭취를 줄이며, 수분은 식사 사이에 섭취하도록 한다. 그리고 식사 직후 20-30분 정도 누워있거나 휴식을 취하면서 위장운동을 감소시키기 이하여 식전 항 콜린제나 항 경련제 등을 부여하기도 한다.


2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오.

1) 당뇨병성 케톤산증
당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 부족하거나 생산되지 않을 경우 발생하게 된다. 일반적으로 1형 당뇨병에 발생하며, 제 2형 당뇨병 환자에게는 심한 스트레스를 받으면 진행될 가능성도 있다. 원인을 살펴보면, 인슐린의 부족과 인슐린의 투여중단, 그리고 스트레스 및 수술, 외상, 감염 등을 대표적으로 들 수 있으며, 당뇨병성 케톤산증의 증상은 심각한 탈수 산증으로 인하여 나타난다. 고혈당증이 심각하다면 다뇨와 갈증, 다식 등의 증상이 나타날 수 있으며, 흐린 시야 및 두통, 쇠약감 등도 발생할 수 있다. 그리고 기립성 저혈압이나 식욕부진, 그리고 오심 및 구토 복통 등도 발생하게 된다.

- 간호중재
당뇨성 케톤산증은 탈수와 전해질의 손실, 그리고 산증의 문제를 교정하는 것이 필요하다. 그렇기 때문에 수액을 공급하여 전해질의 손실을 막고 전해질의 균형을 회복시키며 정맥으로 속효성 인슐린을 투약하며 산증을 조절하도록 한다.



- 중략 -

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