[A+] 백혈병 감염, 출혈 간호과정 / 간호중재 각 12개

소개글

[A+] 백혈병 감염, 출혈 간호과정 / 간호중재 각 12개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 백혈구 수 감소로 인한 면역기능저하와 관련된 감염 위험성
2. 혈소판 수 감소와 관련된 출혈 위험성

본문내용

소변의 잠혈 여부를 잘 관찰했다.
2. 4시간 간격으로 V/S를 측정했다.
3. 손발의 저림이나 감각이상이 있는지 사정했다.
4. 8시간 마다 피부, 코, 구강, 기도, 소화관, 눈 등의 출혈이 있는지 사정했다.
5. 혈액검사와 출혈시간, PT, aPTT 등을 확인했다.
① 혈소판 정상범위: 약15~45만/mm3
② 출혈시간 정상범위: 성인 약 3~8분
③ PT 정상범위: 약 11~15초
④ aPTT 정상범위: 약 25~38초
<치료적 간호수행>
1. 침습적 처치는 꼭 필요한 것만 시행했고 무균술을 지키며 실시했다. 처치 후 5분 이상 압박하고 출혈 여부를 관찰했다.
2. 부드럽고 비타민K와 섬유질이 풍부한 식사를 제공했다.
① 비타민K 풍부한 음식: 양배추, 시금치, 브로콜리, 계란 노른자, 동물 간, 두부, 완두콩 등
② 섬유질 풍부한 음식: 사과, 배, 당근, 견과류, 고구마, 양배추, 미역 등
3. 음식 섭취 후마다 구강 간호를 제공했고 직장 체온, 좌약 및 관장 등의 간호수행은 금지했다.
4. 항응고제, 아스피린 등의 투여는 제한했다.
5. 침상 난간을 올리고 침대 바퀴를 고정하고 주변의 날카로운 물건을 치우는 등 안전한 환경을 조성했다.
<교육적 간호수행>
1. 출혈 예방법을 교육했다.
① 피부는 항상 청결하게 하고 강하게 문지르지 않도록 교육했다.
② 양말이나 속옷의 압박을 방지하도록 교육했다.
③ 배변 시 힘주기를 피하고 코를 세게 풀거나 눈을 비비지 않게 교육했다.
2. 출혈 시 대처방안을 교육했다.
① 외출혈이 있을 시 즉시 알리도록 했고, 점상출혈 등의 양상을 설명하여 내부의 출혈을 알 수 있는 피부 증상이 보이거나 배변 시 출혈을 보이는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육했다.
평가
1일 이내로 간호사에게 대처방안을 설명했다. 2일 이내로 출혈 예방법을 설명했다. 3일 동안 출혈 징후가 관찰되지 않았다. 5일 동안 출혈을 일으키지 않았다. 대상자는 퇴원 시까지 치명적인 출혈이 없는 상태를 유지했다.
참고 문헌
1) 「성인간호학(제 9판)」 윤은자 외, 2019, 수문사
2) 「성인간호학(상)」 신경림 외, 2015, 현문사
3) 「간호사를 위한 건강사정」 강지연 외, 2019, 군자출판사
4) 「성인간호학I(여덟째판)」 김금순 외, 2016, 수문사
5) 「근거 중심 질환별 간호과정2」 이노우에 도모코 외, 2014, 한언
6) 「비판적 사고와 간호과정」 박금주 외, 2019, 수문사

키워드

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