성인간호학실습 케이스스터디 (제1형 당뇨병) [간호진단 및 간호과정 5개]

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목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

시 팜플렛 사용
° 지식정도를 파악함으로써 정보제공의 필요성을 사정한다.
° 환자의 신체 상태를 파악하여 관리요법의 정도를 선택한다.
° 식이로 혈당의 변화 폭이 크게 나타나기 때문에 환자에게 맞는 칼로리 계산을 통해 식이를 조율합니다.
° 당뇨환자에게 식이요법과 병행되어야하는 요법으로 운동을 하게 됨으로써 세포에 대한 인슐린 작용의 감수성을 높여 세포가 포도당을 잘 이용할 수 있게 합니다.
° 인슐린을 투여하여 혈당을 조절함으로 인슐린 투여방법에 대해 잘못 알고 있는 부분이 있다면 교정해주어야 한다.
° lantus solostar & novorapid의 단위를 알려주고 갑작스런 저혈당 혹은 고혈당 증상이 나타나면 단위를 어떻게 조절하는지를 설명함으로써 일시적으로 적절한 대처를 할 수 있도록 한다.
­ 운동요법의 목적에 대해 설명함
­ 운동종류 2가지 말함(수영, 가벼운 산책, 빨리 걷기)
­ 식이요법을 해야 하는 이유를 말함
­ 간식으로 제공되면 안 되는 주의 음식을 4가지 말함(아이스크림, 콜라, 커피, 과자, 초콜릿)
­ 대상자의 식품 요구량이 얼마인지 말할 수 있다.
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
결과기준
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
(달성)
6/22 -
6/28
(장기)
° 6/26 S:“아무래도 병원이 집이랑 다르니까 잠을 깊이 자지 못하는 것 같아요.”
“집에서는 6-7시간 자는 것 같은데 병원에 와서는 잠이 줄은 것 같아요.”
O: 잠들기 전에 30분정도 소요하심
지속적인 BST(혈당검사)하심
변화된 환경과 수면 중 잦은 혈당검사와 관련된 수면양상장애
간호목표 :
° 퇴원 시까지 수면의 양상이 개선된다.
결과기준 :
­ 수면을 증진시킬 수 있는 요법에 대해 3가지 이상 말한다.
­ 수면을 방해하는 것에 대해 3가지 이상 말한다.
° 환자의 수면시간, 수면의 깊이 등의 양상을 사정한다. by. nurse & SN
° 병실의 빛, 소음, 온도 등을 적절하게 유지한다. by. nurse & SN
° 낮잠을 되도록 자지 않도록 한다. by. SN
° 낮 동안 가벼운 운동을 하도록 하고, 취침 전에는 힘든 운동은 하지 않도록 한다.
° 커피, 초콜릿 등을 먹지 않는다.
° 규칙적인 시간에 취침하도록 한다.
° 긴장과 스트레스를 감소시킨다. by. nurse & SN
° 따뜻한 우유를 먹는다. 단 잠들기 전이기 때문에 조금만 먹어야 한다.
° 사용하던 물건을 쓰게 되면서 편안함을 제공한다. by. nurse
° 환자의 상태를 파악해야 수면양상에 대한 간호를 제공할 수 있다.
° 수면을 취하기에 편안한 환경을 만들어 줌으로써 수면을 유도한다.
° 동안의 수면을 용이하게 할 수 있도록 위함이다.
° 가벼운 운동은 수면을 촉진하고, 취침 전 힘든 운동은 수면을 방해한다.
° 카페인이 함유된 식품은 수면을 방해한다.
° 규칙적인 시간에 취침함으로써 인체를 일주기에 맞추도록 훈련시킨다.
° 긴장과 스트레스는 수면양상을 변화시킵니다. 불안은 잠을 자기 어렵게 만든다.
° 따뜻한 우유는 긴장을 완화시켜 수면을 유도한다.
° 사용하던 물건을 쓰게 되면서 편안함을 제공한다.
­ 수면을 증진시킬 수 있는 요법 3가지를 말함(따듯한 우유, 낮 동안 가벼운 운동하기)
­ 수면을 방해하는 것 3가지를 말함(커피, 초콜릿, 스트레스, 잠자기 전 힘든 운동)
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
결과기준
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
(부분 달성)
6/22 -
6/28
(장기)
° DM type Ⅰ(5yrs)
° 6/22 O: (입원 시 사정)appearance - General weakness & fatigue
° 6/26 S: \"자고 일어나도 피곤해요.\"
“시험기간 아프면서 시험 봐서 스트레스도 많았고 잠도 많이 못자서 피곤했는데 지금 피로가 한 번에 오나 봐요.”
° 입원 후 수면을 잘 취하지 못함
° 6/26 대상자와 대화 시 피로가 있다고 해서 피로의 정도가 0-10에서 어느 정도냐고 하는 질문에 6-7정도라고 말함
복합요인과 관련된 피로
간호목표
° 퇴원 시까지 피로의 징후가 나타나지 않는다.
결과기준 :
­ 피로를 줄일 수 있는 관리에 대해 2가지 이상 말한다.
­ 피로에 대한 점수가 3이하로 내려간다.
­ Gernal weakness & fatigue의 징후가 사라진다.
° 환자가 편안하게 느끼도록 병실의 조명, 온도를 적절하게 유지한다. by. nurse & SN
° 낮 동안 가벼운 유산소 운동을 하도록 한다.
° 이완요법을 하도록 한다. by. nurse
° 긴장과 스트레스를 감소시킨다.
by. n-urse & SN
° 인지행동치료를통해서피로에대한잘못된인식과,회복에대한비관적태도등을교정해준다. by. nurse
° 환자의 피로의 해소 정도를 사정한다. by. nurse
° 편안한 환경을 만들어 줌으로써 휴식을 취할 수 있도록 한다.
° 가벼운 유산소 운동을 함으로써 신체적 피로를 풀 수 있다.
° 신체적 긴장을 제거함으로써 편안함을 제공한다.
° 긴장과 스트레스를 제거함으로써 피로함을 감소시킨다.
° 지지치료및다른상담치료와함께장기적인치료법으로널리사용되고있다.인지행동요법(cognitivebehavi-
oraltherapy,CBT)은일반적으로활동을점차늘려가는재활적접근과함께만성피로에대한환자의생각이나신념을다루는정신적인접근이함께이루어진다.인지행동치료는흔히증상이나질환에대한사고,신념,증상이나질환에대한행동적인반응(휴식,수면,활동등)을변화시킨다.
­ 피로를 줄이는 방법 2가 지 말함(가벼운 운동, 이완요법으로 명상이나 편안한 노래 듣기)
­ 6/28일 퇴원 시에 대상자가 느끼는 피로점수가 5라고 말함(미달성)
­ weakness & fatigue가 덜한 것처럼 보임
Ⅸ. 참고문헌
대한진단검사의학회,「진단검사의학」,이퍼블릭
전국대학병원전국간호대학 편, 「Essencials of clinical Nursing - 임상간호의 핵심Ⅰ」, 한우리
Adam, Lindsey 외, 「간호의 개념과 중재」, 군자출판사
한국간호교육협회,「질환, 증상별 치료와 간호지침」, 한우리
임난영 외,「질병에 따른 간호과정과 임상경로」, 현문사
이향련 외,「성인간호학Ⅱ」, 수문사

키워드

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