성인간호학 케이스스터디 (당뇨병, 고지혈증) [간호진단 및 간호과정 3개]

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성인간호학 케이스스터디 (당뇨병, 고지혈증) [간호진단 및 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

다.)
2. 대상자의 불안 정도를 사정한다.
(불안은 지극히 개인적인 감정이기 때문에 불안 사정도구를 통해 불
안을 파악하여 환자 중재를 해야 한다.)
3. 대상자의 활력징후를 측정한다.
(불안으로 활력징후에 변화가 올 수 있으므로 확인해야 한다.)
4. 대상자에게 당뇨 합병증에 대해 교육한다.
(당뇨 합병증에 대해 교육하여 환자에게 정보를 제공한다.)
5. 대상자에게 당뇨 합병증을 예방하는 방법을 교육한다.
(당뇨 합병증을 예방하는 방법을 교육하여 환자가 합병증에 대한 불
안이 경감되도록 한다.)
간호 수행
1. 하루에 한번 대상자에게 감정을 표현하도록 대화를 유도하였다.
(by SN)
일상적인 대화로 시작하여 오늘의 기분과 병에 대한 감정 등을 표
현하도록 하고 표현을 어려워 할 때는 격려함
2. 하루에 한번 대상자에게 불안 사정도구를 사용하여 불안 정도를 사
정하였다. (by SN)
6월 17일
6월 18일
6월 19일
7점
5점
2점
3. 규칙적으로 활력징후를 측정하였다. (by RN, SN)
대상자의 활력징후는 정상범위를 유지하였다.
4. 대상자에게 당뇨 합병증에 대해 교육하였다. (by SN)
합병증에 고삼투성 고혈당 증후군, 저혈당 증상, 혈관질환, 족부병
변 등이 있음을 교육하였음
대상자는 당뇨 합병증에 대해 이해한다고 말하였음
5. 대상자에게 당뇨 합병증 예방법에 대해 교육하였다. (by SN)
혈당관리, 체중관리, 혈압유지, 안과검진, 규칙적 생활 등에 대해
교육하였음
대상자는 예방법을 이해한다고 말하였으며 스스로 수행하겠다고
대답함
평가
1. 대상자는 스스로 불안한 감정과 불안함의 원인에 대해 표현하였다.
(목표달성)
2. 대상자의 불안 점수가 19일 2점으로 낮아졌다. (목표달성)
3. 대상자의 활력징후가 정상범위를 유지하였다. (목표달성)
4. 대상자가 당뇨 합병증에 대해 이해한다고 말하였으며 어떠한 합병증
이 있는지 그 예를 말하였다. (목표달성)
4. 대상자가 당뇨 합병증 예방법을 이해한다고 말하였으며 퇴원 후
스스로 수행할 수 있다고 대답하였다. (목표달성)
3. 당뇨 식이요법에 관한 정보 부족 관련된 지식 부족
날짜
2018년 6월 18일 ~ 19일
간호 사정
Subjective Data
- “당뇨식이라고 하는데 이게 뭐 어떻게 나오는 밥인지 모르겠어”
- “밥은 조금 나오고 야채가 많이 나오는 데 왜 그런거야?”
Objective Data
- 1200kcal 당뇨식이 적용 중임
- 당뇨 식에 대해 물어도 아는 것이 없다고 함
간호 진단
당뇨 식이요법에 관한 정보 부족 관련된 지식 부족
간호 목표
1. 대상자는 당뇨 식이요법이 중요한 이유를 말할 수 있다.
2. 대상자는 식이요법에 대해 말로 표현할 수 있다.
간호 계획
(이론적 근거)
1. 대상자의 식습관을 알아본다.
(대상자의 식습관을 파악하여 지금까지 대상자의 영양 상태를 알
수 있다.)
2. 대상자가 식이요법에 대해 어느 정도 알고 있는지 사정한다.
(식이요법에 대한 지식 정도를 파악하여 대상자의 지식 정도에 따라
당뇨 식이에 대해 교육할 수 있다.)
3. 대상자에게 당뇨 식이에 대해 교육한다,
(당뇨 식이 교육으로 대상자가 당뇨 식이에 대해 알 수 있다.)
4. 대상자에게 당뇨 식이와 관련된 유인물을 제공한다.
(당뇨 식이에 대한 유인물을 제공함으로써 대상자가 당뇨 식이에 대
해 알 수 있다.)
5. 가정에서 관리해야 할 당뇨 식이요법에 대해 교육한다.
(퇴원 후 가정에서의 식이 관리에 대해 교육하여 대상자가 가정에서
도 지속적인 혈당 관리를 하도록 한다.)
간호 수행
1. 대상자의 기호식품을 알아보았다. (by SN)
대상자는 골고루 먹는 편이며 편식하지 않음
2. 대상자가 식이요법에 대해 어느 정도 알고 있는지 사정하였다. (by SN)
대상자는 당뇨 식이뿐만 아니라 식이요법에 대해 전혀 알고 있지 않음
3. 대상자에게 당뇨 식이에 대해 교육하였다. (by RN, SN)
병원 당뇨식에 대해 교육함
4. 대상자에게 당뇨 식이와 관련된 유인물을 제공하였다. (by RN)
영양관리 부서에서 나온 유인물을 대상자에게 제공하여 대상자가 당뇨식이와 관련된 내용을 읽어보도록 격려함
5. 가정에서 관리해야 할 당뇨 식이요법에 대해 교육하였다. (by SN)
단 음식과 짠 음식을 제한하고 섬유소가 많이 들어있는 야채를 섭
취하며 탄수화물을 적절히 보충하고 열량에 맞추어 식단 조절을 해
야 하는 것 등을 보호자와 대상자에게 교육하였음.
6. 식이요법에 대해 교육한 후 질문하였고 대상자가 말로 표현하도록
격려하였다.(by SN)
식이요법의 정의, 주의사항, 식이요법을 하는 이유, 음식 등에 대해
교육하였고 대상자가 그 내용을 상기시키도록 말로 표현하게 함
평가
1. 대상자는 식이요법이 혈당 조절을 위해 중요하다는 것을 이해하고
말하였으며 입원 시 당뇨 식사를 거르지 않고 섭취하였고 가정에서도
식이요법을 수행할 것이라고 말하였다. (목표 달성)
2. 대상자는 식이요법이 무엇인지, 식이요법 시 주의사항과 피해야하는
음식, 당뇨에 좋은 음식 등에 대해 질문하였을 때 잘 대답하였다.
(목표 달성)
Ⅷ. 참고문헌
『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 이항련 외 7명
『성인간호학 volume3』, 정담미디어, 이영휘 외 9명
『간호과정의 이론과 적용』, 수문사
『당뇨병』, 삼호미디어, 아사노 츠구요시 지음
『한방으로 풀어보는 당뇨병』, 매일건강신문사 출판부, 한의학 박사 남상민 지음
『아는만큼 보이는 당뇨병』, 미래지식, 조용욱 지음
『Dietary Fiber for the Treatment of Type 2 Diabetes : A Meta-Analysis』
- Robert E. Post, MD, MS, Arch G. Mainous III, PhD, Dana E. King, MD, MS, and
Kit N. Simpson, DrPH
Korea Medicare 코메디닷컴 : http://www.kormedi.com/
약물정보 : 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
기타 사진 자료 : 네이버 캐스트, 네이버 의학정보, 구글

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