성인간호학 주제학습 [신장 및 비뇨기계]

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목차

① 신장 및 비뇨기계 구조와 기능
1. 신장 Kidney
2. 요관 Ureter
3. 방광 Bladder
4. 요도 Urethra
5. 노화와 배뇨기능

② 신장 및 비뇨기계 질환의 병태생리
1. 급성신부전 Acute renal failure, ARF
2. 만성신부전 Chronic renal failure, CRF

③ 신장 및 비뇨기계 기본 용어 및 약어

④신장 및 비뇨기계 환자에게 사용하는 주요 약물요법

⑤ 참고문헌

본문내용

혈(명, ecchymosis)도 나타날 수 있다.
11)생식기계 변화
남녀 모두 불임과 성욕감퇴를 경험한다. 여성은 estrogen, progesterone, 황체호르몬의 감소로 배란 중지와 월경변화(주로 무월경)가 나타난다. 투석을 시작하면 월경과 배란이 회복될 수 있다. 남성은 고환의 경도 저하, testosterone의 감소, 정자수의 감소를 경험한다, 성적 기능부전으로 피로와 성욕감퇴를 가져오는 빈혈로 인한 것일 수 있다. 또한 말초신경병증은 남성의 발기부전과 여성의 성 흥분부전증(anorgasmy)을 초래할 수 있다. 성적 기능장애는 불안, 우울, 스트레스 등 심리적 문제와 약물의 부작용으로도 올 수 있다.
성 기능은 투석과 신장이식으로 유지할 수 있다. 투석을 하거나 신장 이식한 임산부는 임신 말기까지 태아를 키울 수 있지만 산모와 태아 모두 위험이 따른다.
12)내분비계 변화
많은 만성 신장질환자가 갑상샘기능저하 증상을 보인다. 갑상샘기능검사에서 혈청 T3와 T4의 감소 경향을 보이지만 임상적 의미나 정확한 원인은 알려진 것이 없다.
13)심리적 변화
성격과 행동의 변화, 정서적 불안정, 우울, 슬픔 등이 흔히 나타난다. 이러한 감정은 피로와 무기력(lethargy)과 관련이 있다. 부종, 피부의 변화, 삽입기구(동정맥루, 카테터 등) 등에 의한 신체상의 변화로 불안과 우울을 느낄 수 있다. 생활양식, 직업, 가족에 대한 책임감, 재정 상태에도 중요한 변화가 초래된다.
③ 신장 및 비뇨기계 기본 용어 및 약어
ARF
acute renal failure
급성신부전
AGN
acute glomerulonephritis
급성사구체신염
BPH
benign prostatic hypertropy
양성전립선비대
CAPD
continuous ambulatory peritoneal dialysis
만성보행 복막투석
CRF
chronic renal failure
만성신부전
ESRD
end stage renal disease
말기신질환
IVP
intravenous pyelography
정맥내 신우조영술
TURP
transurethral resection of prostate
전립선경 요도 절제술
UTI
urinary tract infection
요로감염
anuria
무뇨
catheterization
도뇨삽입
cystitis
방광염
dysuria
배뇨곤란
glomerulonephritis
사구체신염
nephrectomy
신절제술
nephritis
신염
nocturia
야뇨증
obstruction
폐색증
ureterostenosis
요관협착(증)
urethroplasty
요도성형술
④신장 및 비뇨기계 환자에게 사용하는 주요 약물요법
종류
약명
적응증/약리작용
용법·용량
주의사항
이뇨제
acetazolamide
(Diamox)
이뇨 효과로 소변량을 늘여서 체내 저류된 수분을 배출시켜 울혈성 심부전, 간질환 등으로 인한 부종, 복수를 조절하는데 사용
울혈성 심부정에 의한 부종 : 이 약으로서 250-375m
g을 매일 아침 1회 투여
설폰 아미드계 약물에 과민반응이 있는 환자.
furosemide
(Lasix)
-고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종(복수)
-소변양을 늘여서 혈압을 낮추어 주어 부종이나 복수 조절에 사용되는 약
성인: 푸로세미드로서 1일 1회 20-8-mg을 연일 또는 격일 경구투여
-설폰아미드계 약물에 과민증이 있는 환자
-저혈량증 또는 탈수 환자
-무뇨환자 또는 이 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자
mannitol
(Osmitrol)
급성 콩팥기능상실에서 이뇨촉진, 안압 감소, 뇌부종 치료, 전립선 수술시 세척액
이뇨:50~200g을 24시간 동안 IV
뇌부종, 수분 및 전해질 불균형, 두통, 흐린시력, 요정체
spironolactone
(Aldactone)
-울혈성심부전, 부종 및 복수를 수반하는 간경변, 본태성고혈압
-원위 세뇨관에서 나트륨의 재흡수를 억제해서 칼륨과 수소이온 뿐만아니라 나트륨과 물의 배설을 증가시킴.
부종: 성인유지량으로 1일 스피로노락톤과 히드로클로로치아짓으로서 각각 100mg을 1회 또는 분할 경구투여함.
-무뇨 환자
-급성 신부전, 중증의 신기능 장애 환자
-고칼륨혈증 환자
-급성 또는 중증의 간부전 환자
항생제
amoxicillin
급성 세균성 요로감염, 기타 세균감염
매 8시간 마다 250~500mg 경구투여 또는 875mg씩 1일 2회 경구투여
설염, 위염, 입안염, 백태낀 혀, 발열, 조혈 변화(hematopoietic change)
면역억제제
prograf
신이식 및 간이식 시 거부반응의 억제, 만성 류마티스 관절염
신장이식시: 신이식 2일 전부터 1회 0.15mg/kg, 1일 2회, 유지 1회 0.06mg/kg, 1일 2회
-고혈압이 가장 흔한 이상반응으로 항고혈압제의 복용이 필요.
항암제
Cisplatin
고환암, 방광암, 전립선암, 난소암, 두경부암, 폐암, 식도암, 위암, 자궁경부암
-고환암, 방광암, 전립선암에는 A법을 표준 용법ㆍ용량으로 하고, 환자의 상태에 따라 C법을 선택함.
-C법 : 이 약으로서 25~35 mg/㎡을 1일 1회 투여하고, 적어도 1주간 휴약함. 이것을 1주기로 하여 투여를 반복
-중증 신장애 환자(신장애를 악화시킬 수 있다. 또한 신장으로부터의 배설이 늦어져 심각한 이상반응이 발현될 수 있음.
-이 약 또는 다른 백금을 포함한 약물에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자
진통제
darifenacin HCL
(Enablex)
과민성 방광
1일 7.5mg 경구투여
입안 건조, 변비
flavoxate
(Urispas)
방광염, 전립선염 및 다른 비뇨기 문제에 의해 발생하는 비뇨기 증상
100~200mg씩 하루 3~4회 경구투여
입안 건조, 졸림, 흐린 시력, 두통, 뇨정체(urinary retontion)
oxybutynin
(Ditropan)
과민성 방광, 신경성 방광
5mg씩 2~3회 경구투여
입안건조, 구역, 두통, 졸림, 변비, 요정체
⑤ 참고문헌
간호사를 위항 임상약리학 - 김수경 외 (E*PUBLIC)
제7판 성인간호학 하권 - 조경숙 외 (현문사)
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키워드

성인간호학,   신장,   요로계,   주제학습,   비뇨기계