아동간호학실습 케이스스터디 (정상신생아) [간호진단 및 간호과정 7개]

소개글

아동간호학실습 케이스스터디 (정상신생아) [간호진단 및 간호과정 7개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환아의 일반적 사항

2. 환아의 질병에 대한 이해
1) 신생아란?
2) 신생아의 생리적 상태

3. 간호사정
1) 신생아 자료 수집

4. 간호과정
1) 육아의 경험부족 및 준비부족과 관련된 지식부족
2) 신생아의 넓은 체표면적과 관련된 체온유지 능력 저하 위험성
3) 방어능력의 미숙과 관련된 감염위험성
4) 피부의 미성숙 및 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성
5) 근골격계 미성숙과 관련된 낙상 위험성
6) 부적절한 산전관리 및 낮은 경제 수준과 관련된 불균형적 성장 위험성
7) 부모역할 준비 부족과 관련된 부모역할 장애 위험성

본문내용

비누를 사용한 다.)
퇴원 후에도 피부 손상이 일어나지 않도록 아기의 피부 관 리와 기저귀 관리 방법을 부모에게 교육한다.
(피부 손상위험이 있는 요소와 목욕 방법등을 교육하여 가정 내에서도 효과적인 간호가 이루어지도록 한다.)
xx.x.xx
간호평가
입원 기간 동안 기저귀 착용 부위의 피부 상태를 사정했을 때 발진이 있는지 없는지 수시로 확인한다.
발진 이외에도 자극으로 인한 피부 손상이 없는지 수시로 확인하여 평가한다.
xx.x.xx
#5 근골격계 미성숙과 관련된 낙상 위험성
과정
내용
날짜
간호사정
O: 신생아
간호진단
근골격계 미성숙과 관련된 낙상 위험성
xx.x.xx
간호목표
입원기간 동안 신생아 낙상이 발생하지 않는다.
xx.x.xx
간호계획
(이론적 근거)
낙상 위험척도를 평가한다.
(낙상의 실제 위험도를 측정하기 위하여 낙상척도 평가를 시행한다.)
아기를 혼자 두지 않는다.
(시야 내에 두어, 아기의 안전을 확보한다.)
아기 이동시 반드시 crib으로 이동한다.
(안고 다니다 발생할 수 있는 낙상의 위험을 감소시킨다.)
warmer에서 처치 시 반드시 사이드 레일을 올린다.
(낙상을 예방할 수 있는 환경을 조성한다.)
간호를 위해 자주 사용하는 물건은 가까이 둔다.
(주변을 정돈하여 낙상의 위험을 감소시킨다.)
침대(or crib)의 시트로 경계를 만들어 아기가 구르지 않도록 한다.
(시트를 둥글게 말아 경계를 만들면 아이가 구르는 것을 방지 할 수 있다.)
침대(or crib)에 낙상위험 팻말을 건다.
(낙상을 예방할 수 있는 환경을 조성한다.)
주변을 정리 정돈하여 안전한 환경을 제공한다.
(아기로부터 2차적 피해를 발생시킬 수 있는 물건을 제거한다.)
xx.x.xx
간호평가
입원기간 동안의 낙상의 발생 여부를 평가한다.
xx.x.xx
#6 부적절한 산전관리 및 낮은 경제 수준과 관련된 불균형적 성장 위험성
과정
내용
날짜
간호사정
O: 엄마의 연령(00세)
O: 낮은 경제적 수준(요금 미납, 부모 무직상태)
O: 계획하지 않은 임신
O: 임신 중 흡연(하루 1갑) (20xx.x.xx)
O: 임신 중 음주(소주 1~2병/회, 월 1~2회) (20xx.x.xx)
xx.x.xx
간호진단
부적절한 산전관리 및 낮은 경제 수준과 관련된 불균형적 성장 위험성
xx.x.xx
간호목표
부모는 아기의 성장불균형의 위험요소들을 인식한다.
부모는 성장불균형의 위험요소를 줄이기 위한 예방법에 대 해 말한다.
xx.x.xx
간호계획
(이론적 근거)
아기의 몸무게를 측정하고, 성장발달 곡선을 검토한다.
(현재 아기의 성장발달 상태를 사정하여 적절한 간호를 제공 한다.)
아기의 성장과 관련하여 교육한다.
- 아기의 부모, 가족에게 아기의 나이와 성별에 적절한 영양 요구량에 대해 교육한다.
- 아기의 성장에 도움이 되는 활동에 대해 교육한다.
- 아기의 부모, 가족에게 성장불균형을 유발하는 위험 요인
(영양결핍, 수면부족, 위험한 환경 등)을 교육하고 집에서 예방할 수 있도록 교육한다.
가족의 재정적인 어려움이 있으므로 복지기관에 의뢰한다.
(적절한 육아 및 아기의 성장을 위해 도움을 준다.)
환자 교육에 다른 가족(남편, 모친 등)을 포함하고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
(쉬운 용어로 설명하여 이해도를 높이고, 가족의 적극적인 참여와 협조를 격려하여 교육의 효과를 가중시킨다.)
xx.x.xx
간호평가
부모가 아기의 성장불균형 위험요소들에 대해 인식하고 있 는지 구두로 평가한다.
부모가 아기의 성장불균형 예방법에 대해 스스로 설명하게 하도록 한다.
xx.x.xx
#7 부모역할 준비 부족과 관련된 부모역할 장애 위험성
과정
내용
날짜
간호사정
S: “배가 부른 것이 겉으로 드러나고, 애가 노는게 느껴져요.
무서워요.”
O: 대상자의 조모가 아이가 곧 태어나는데, 딸애가 아이를 제대로 키울 수 있을지 걱정이에요. 며칠 전에도 난폭해져서 TV를 부쉈어요. 아기 아빠 쪽은 결혼생활에 대해서 전혀 준비를 하지 않고 있고, 내가 키우기도 어려워요라고 말함.
O: 엄마의 연령(00세)
O: 초임부
O: 계획하지 않은 임신
O: 엄마의 육아 및 양육의 지식부족
O: 엄마의 정신질환 : 조현병
xx.x.xx
간호진단
부모역할 준비 부족과 관련된 부모역할 장애 위험성
xx.x.xx
간호목표
퇴원 전 까지 아기의 옷 입히기, 목욕방법, 수유방법 등 부 모역할을 정확히 수행할 수 있다.
앞으로의 부모역할에 자신이 있음을 스스로 표현한다.
xx.x.xx
간호계획
(이론적 근거)
부모 현재 역할 수행 능력 정도를 사정한다.
(아기를 달래는 법, 재우는 법, 수유하는 방법 등을 사정하 여 준비가 부족한 부분에 대해 간호를 제공한다.)
부모 역할을 수행할 수 있는 지식과 기술을 습득하도록 교 육한다.
- 아기의 성장발달, 수유방법, 목욕방법, 옷 입히기, 촉각 및 감각 자극의 필요성, 정기적인 진찰, 예방접종 등
(지식과 기술을 습득하도록 하여 부모 역할능력을 향상시킨 다.)
부모에게 육아교실, 복지기관 등에 대하여 소개한다.
(부모역할 수행에 도움을 줄 수 있는 자원을 제공한다.)
아이가 태어남으로서 미친 영향에 대하여 그 느낌을 표현하 도록 한다.
(부모역할을 잘 수행해낼 수 있도록 인식의 긍정적 전환을 유도한다.)
양육에 대하여 질문하도록 격려하고, 적절한 정보를 제공한 다 .
(정보를 제공하여 부모 역할 능력을 향상시킨다.)
xx.x.xx
간호평가
아기의 옷 입히기, 목욕방법, 수유방법 등을 시범 보이게 한 다.
질문을 통해 앞으로의 부모역할에 대한 자신감을 나타내는 지 평가한다.
xx.x.xx
Ⅴ.참고문헌
1. 홍경자·김은주·김효신 외, 『아동건강간호학Ⅰ』, (수문사, 2016)
2. 김희순·오진아·전화연·박충선 외, 『아동청소년간호학Ⅰ』, (수문사, 2014)
3. 처용남·장효순·한혜실 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, (현문사, 2012)
4. 이동숙 외, 『간호과정』, (포널스 출판사, 2014)
5. “신생아”, 네이버 지식백과
6. KIMS 의약정보센터

키워드

아동간호학,   아동간호학실습,   정상신생아,   케이스,   CASE,   간호진단,   간호과정