목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상분만 이란?
2. 분만 과정 특징 및 간호
Ⅱ. 간호 사정 도구 (Nursing assessment tool)
1. 간단한 대상자 사례 보고
2. 신체 검진
3. 임상 검사결과 보고
4. 진단 검사
5. 사용약물 보고
6. 간호과정
7. 퇴원개요(Discharge Summary)
8. 참고문헌
1. 정상분만 이란?
2. 분만 과정 특징 및 간호
Ⅱ. 간호 사정 도구 (Nursing assessment tool)
1. 간단한 대상자 사례 보고
2. 신체 검진
3. 임상 검사결과 보고
4. 진단 검사
5. 사용약물 보고
6. 간호과정
7. 퇴원개요(Discharge Summary)
8. 참고문헌
본문내용
, 색, 냄새 모두 정상적 양상을 보였다.
2. 분만 후 회복 기간 동안 감염의 위험성을 알고 제공되는 예방적 조치에 맞게 이행하며 적극적으로 협조했다.
- 침습적 시술한 부위의 간호에 적극적으로 협조했다.
- 회음부의 위생간호에 대해 이해하고 적극적으로 협조했다.
- 감염증상은 발생하지 않았다.
▶ 전체목표 달성함
# 4
11:00
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16:55
98/60
71
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17:10
100/64
72
20
37.0
1) 활력징후
분만직후
1시간 후
2시간 후
질 출혈
오로양상, 200ml 이하
오로양상
오로양상
오로(색, 양)
붉은 색, 소량
붉은 색, 소량
붉은 색, 소량
2) 회음부 및 질 출혈 사정
7. 퇴원개요(Discharge Summary)
1) 미해결된 간호진단 - 해당 사항 없음
2) 퇴원 후 간호계획
(1) client / family education
(가) 병에 대한 계속적 관찰에 대한 지시
퇴원 후 자궁의 수축 정도, 오로의 양과 색의 변화와 회음부의 이상적 징후 발견 시 병원으로 전화를 한 후 방문을 하도록 교육한다.
(나) 식이
퇴원 후 산모는 일반식으로 먹지만 고단백질, 비타민 C, 철분, 충분한 섬유소, 수분과 열량 등이 필요하므로 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩제품, 녹황색 채소 등을 섭취하도록 하고 산전에 복용중이던 철분제제도 계속 복용을 같이 하게끔 교육한다.
그러나 짜거나 달거나 시지 않으며 맵거나 자극적이지 않고 순한 맛으로 조리된 음식으로 권한다.
(다) 활동범위
일상생활은 모두 가능하나 회음부 절개로 인한 부위가 완치 될 때까지 무리한 운동은 피하는 것이 좋으며, 질 수축운동을 해주는 것이 질분만 후 근육의 긴장도 회복에 도움이 됨을 교육한다.
(라) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
· 약복용: 자가약으로 철분제를 복용하도록 한다.
· 특별한 지시 : 해당사항 없음
· 내원일 이행 : 퇴원일로부터 3주후 진료가 있으므로 내원 필요
(2) Psychosocial preparation
- 산모가 심리적으로 적응을 하기 위해서는 주변의 가족들의 지지가 필요하다.
특히 분만 후 많은 여성이 산후 우울감을 경험하기 때문에 이러한 증상은 일시적으로 나타나는 것이며 산모가 느끼는 감정을 언어로 표현하고 격려하며 지지하고 산모의 입장을 이해해 주어야함을 교육한다.
- 산모의 경우 직장을 다니는 산모의 경우 그에 맞는 육아교육 및 모유수유 방법을 익힐 필요가 있으므로 강조한다.
(3) Health care resources
① 회음부 간호
좌욕과 비데를 통해 회음부 절개 부위의 치유 과정을 촉진 시켜준다.
<좌욕>
· 물의 온도는 38~40.5℃ 혹은 45℃로 1/2~1/3정도 채운다.
· 산부에게 깨어 있는 동안 하루에 2회 이상 20분 정도 하도록 격려한다.
<비데>
· 약 38℃로 데워진 용액을 병에 채운다(손목에 떨어뜨려 보면 적당하게 따뜻함)
· 다리 사이에 nozzle의 위치를 잘 잡고 변기에 앉을 때 용액줄기가 회음부에 닿도록 한다.
· 용액의 줄기가 회음부를 그냥 지나갈 수 있다는 것을 설명한다.
· 화장지 등으로 닦을 경우 문제가 있을 수 있다는 것을 알려준다.
· 항문 주위에서의 오염은 피하도록 교육한다.
② 모유 수유에 대해 자료를 제공하고 교육한다.
→ 모유 수유 교육 자료
모유수유하면 어떤 점이 좋나요?
· 모유는 아기를 위해 만드는 최고음식입니다.
· 아기가 젖을 빨면 엄마의 자궁이 더욱 빨리 수축되어 회복이 빨라집니다.
· 모유는 분유보다 소화가 잘 되고 영양분의 흡수도 잘 됩니다.
· 모유수유로 엄마는 만족스러움과 건강함을 느끼게 됩니다.
· 모유수유로 엄마와 아기는 감정적으로 더욱 가까워지는데 이는 만약 아기 출생 후 아기와 엄마가 떨어져 있거나 출생이 외상적이면 더욱 중요합니다.
모유수유의 자세에는 어떤 것이 있을까요
① 옆구리에 끼워서 먹이기(풋볼자세) 엄마의 옆구리에 아기를 끼고 한손으로는 아기의 머리를 받쳐 아기의 입이 유두와 마주보게 합니다. 이때 아기가 불편하지 않도록 엄마의 팔꿈치로 아기의 엉덩이를 받쳐 몸이 일자로 되게 하거나 아기 몸 아래쪽으로 긴 쿠션을 대주는 것이 좋습니다.
② 옆으로 누워서 먹이는 자세 옆으로 누운 자세에서 수유모의 등을 베개로, 그리고 위쪽에 놓다리를 앞쪽으로 굽힌 상태에서 베개로 지지해 줍니다. 아기가 어머니를 바라볼 수 있는 자세를 유지하여 옆으로 눕힙니다.
③ 요람에 누인 자세
먹이려는 유방과 같은 팔에 아기를 안습니다. 팔꿈치 위 부분은 몸 가까이에 붙이고 팔꿈치에 아기의
머리를 놓은 다음 팔의 아랫부분으로 아기의 등을, 손으로는 아기의 엉덩이나 허벅지 위쪽을 감싸 안습니다. 아기를 제대로 지지한 후에는 엄마의 팔을 돌려 아기 몸 전체가 엄마쪽으로 향하게 합니다. 아기의 골반은 엄마 배에, 아기의 가슴은 엄마의 가슴을 마주 향하고, 아기의 입과 엄마의 유두가
일직선상에 오게 해야 합니다.
어떻게 해야 젖을 잘 물릴 수 있나요?
엄지손가락을 유방의 위쪽에, 나머지 손가락은 아래쪽으로 둔 채로 유방을 지지하며 젖꼭지를 아기의 입술 가에 대고 위 아래로 간지럽혀 아기가 입을 크게 벌릴 때 재빨리 아기의 입안으로 유두와 유륜이 들어가도록 물립니다. 유륜까지 물려야 유동을 압박하여 유즙 배출이 용이하여 아기도 힘들이지 않고 젖을 빨고, 포유시간을 줄일 수 있어 유두를 보호하게 됩니다.
모유수유 시 이런 것을 피하세요!
① 카페인 : 아이를 예민하게 하고, 수면을 방해합니다.
② 음주 : 모유량을 감소시킵니다. 장시간 섭취 시 아이의 성장을 방해합니다.
③ 흡연 : 모유를 통해 니코틴과 대사물질이 아이에게 전해지며, 모유량을 감소시킵니다.
아이에게 배변장애, 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다.
8. 참고문헌
최연순 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
2. 분만 후 회복 기간 동안 감염의 위험성을 알고 제공되는 예방적 조치에 맞게 이행하며 적극적으로 협조했다.
- 침습적 시술한 부위의 간호에 적극적으로 협조했다.
- 회음부의 위생간호에 대해 이해하고 적극적으로 협조했다.
- 감염증상은 발생하지 않았다.
▶ 전체목표 달성함
# 4
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1) 활력징후
분만직후
1시간 후
2시간 후
질 출혈
오로양상, 200ml 이하
오로양상
오로양상
오로(색, 양)
붉은 색, 소량
붉은 색, 소량
붉은 색, 소량
2) 회음부 및 질 출혈 사정
7. 퇴원개요(Discharge Summary)
1) 미해결된 간호진단 - 해당 사항 없음
2) 퇴원 후 간호계획
(1) client / family education
(가) 병에 대한 계속적 관찰에 대한 지시
퇴원 후 자궁의 수축 정도, 오로의 양과 색의 변화와 회음부의 이상적 징후 발견 시 병원으로 전화를 한 후 방문을 하도록 교육한다.
(나) 식이
퇴원 후 산모는 일반식으로 먹지만 고단백질, 비타민 C, 철분, 충분한 섬유소, 수분과 열량 등이 필요하므로 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩제품, 녹황색 채소 등을 섭취하도록 하고 산전에 복용중이던 철분제제도 계속 복용을 같이 하게끔 교육한다.
그러나 짜거나 달거나 시지 않으며 맵거나 자극적이지 않고 순한 맛으로 조리된 음식으로 권한다.
(다) 활동범위
일상생활은 모두 가능하나 회음부 절개로 인한 부위가 완치 될 때까지 무리한 운동은 피하는 것이 좋으며, 질 수축운동을 해주는 것이 질분만 후 근육의 긴장도 회복에 도움이 됨을 교육한다.
(라) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
· 약복용: 자가약으로 철분제를 복용하도록 한다.
· 특별한 지시 : 해당사항 없음
· 내원일 이행 : 퇴원일로부터 3주후 진료가 있으므로 내원 필요
(2) Psychosocial preparation
- 산모가 심리적으로 적응을 하기 위해서는 주변의 가족들의 지지가 필요하다.
특히 분만 후 많은 여성이 산후 우울감을 경험하기 때문에 이러한 증상은 일시적으로 나타나는 것이며 산모가 느끼는 감정을 언어로 표현하고 격려하며 지지하고 산모의 입장을 이해해 주어야함을 교육한다.
- 산모의 경우 직장을 다니는 산모의 경우 그에 맞는 육아교육 및 모유수유 방법을 익힐 필요가 있으므로 강조한다.
(3) Health care resources
① 회음부 간호
좌욕과 비데를 통해 회음부 절개 부위의 치유 과정을 촉진 시켜준다.
<좌욕>
· 물의 온도는 38~40.5℃ 혹은 45℃로 1/2~1/3정도 채운다.
· 산부에게 깨어 있는 동안 하루에 2회 이상 20분 정도 하도록 격려한다.
<비데>
· 약 38℃로 데워진 용액을 병에 채운다(손목에 떨어뜨려 보면 적당하게 따뜻함)
· 다리 사이에 nozzle의 위치를 잘 잡고 변기에 앉을 때 용액줄기가 회음부에 닿도록 한다.
· 용액의 줄기가 회음부를 그냥 지나갈 수 있다는 것을 설명한다.
· 화장지 등으로 닦을 경우 문제가 있을 수 있다는 것을 알려준다.
· 항문 주위에서의 오염은 피하도록 교육한다.
② 모유 수유에 대해 자료를 제공하고 교육한다.
→ 모유 수유 교육 자료
모유수유하면 어떤 점이 좋나요?
· 모유는 아기를 위해 만드는 최고음식입니다.
· 아기가 젖을 빨면 엄마의 자궁이 더욱 빨리 수축되어 회복이 빨라집니다.
· 모유는 분유보다 소화가 잘 되고 영양분의 흡수도 잘 됩니다.
· 모유수유로 엄마는 만족스러움과 건강함을 느끼게 됩니다.
· 모유수유로 엄마와 아기는 감정적으로 더욱 가까워지는데 이는 만약 아기 출생 후 아기와 엄마가 떨어져 있거나 출생이 외상적이면 더욱 중요합니다.
모유수유의 자세에는 어떤 것이 있을까요
① 옆구리에 끼워서 먹이기(풋볼자세) 엄마의 옆구리에 아기를 끼고 한손으로는 아기의 머리를 받쳐 아기의 입이 유두와 마주보게 합니다. 이때 아기가 불편하지 않도록 엄마의 팔꿈치로 아기의 엉덩이를 받쳐 몸이 일자로 되게 하거나 아기 몸 아래쪽으로 긴 쿠션을 대주는 것이 좋습니다.
② 옆으로 누워서 먹이는 자세 옆으로 누운 자세에서 수유모의 등을 베개로, 그리고 위쪽에 놓다리를 앞쪽으로 굽힌 상태에서 베개로 지지해 줍니다. 아기가 어머니를 바라볼 수 있는 자세를 유지하여 옆으로 눕힙니다.
③ 요람에 누인 자세
먹이려는 유방과 같은 팔에 아기를 안습니다. 팔꿈치 위 부분은 몸 가까이에 붙이고 팔꿈치에 아기의
머리를 놓은 다음 팔의 아랫부분으로 아기의 등을, 손으로는 아기의 엉덩이나 허벅지 위쪽을 감싸 안습니다. 아기를 제대로 지지한 후에는 엄마의 팔을 돌려 아기 몸 전체가 엄마쪽으로 향하게 합니다. 아기의 골반은 엄마 배에, 아기의 가슴은 엄마의 가슴을 마주 향하고, 아기의 입과 엄마의 유두가
일직선상에 오게 해야 합니다.
어떻게 해야 젖을 잘 물릴 수 있나요?
엄지손가락을 유방의 위쪽에, 나머지 손가락은 아래쪽으로 둔 채로 유방을 지지하며 젖꼭지를 아기의 입술 가에 대고 위 아래로 간지럽혀 아기가 입을 크게 벌릴 때 재빨리 아기의 입안으로 유두와 유륜이 들어가도록 물립니다. 유륜까지 물려야 유동을 압박하여 유즙 배출이 용이하여 아기도 힘들이지 않고 젖을 빨고, 포유시간을 줄일 수 있어 유두를 보호하게 됩니다.
모유수유 시 이런 것을 피하세요!
① 카페인 : 아이를 예민하게 하고, 수면을 방해합니다.
② 음주 : 모유량을 감소시킵니다. 장시간 섭취 시 아이의 성장을 방해합니다.
③ 흡연 : 모유를 통해 니코틴과 대사물질이 아이에게 전해지며, 모유량을 감소시킵니다.
아이에게 배변장애, 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다.
8. 참고문헌
최연순 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
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