[모성간호학실습] vsim 7.Carla Hernandez 제대탈출 case A+ 간호진단3개(맵핑), 간호과정1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)

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[모성간호학실습] vsim 7.Carla Hernandez 제대탈출 case A+ 간호진단3개(맵핑), 간호과정1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (Umbilical Cord Prolapse)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 임상검사
4) 현재 투약하고 있는 약물
5) 치료계획
6) 신체사정
7) 마인드맵
2. 간호과정
3. 디브리핑

Ⅲ. 부록

참고문헌

본문내용

가시켜 제대압박을 감소시킨다.
3. 대상자의 활력징후를 안정될 때까지 15분 마다 측정하였다.
측정일자
측정시간
BP
P
R
T
2020-11-12
00:10
134/81
97
22
37
2020-11-12
00:30
136/81
88
17
37
2020-11-12
00:45
136/81
87
15
37
2020-11-12
01:09
134/80
87
15
37
2020-11-12
01:25
138/83
86
17
37
2020-11-12
05:40
135/81
86
15
37
2020-11-12
10:07
138/83
89
16
37
4. 대상자에게 비재호흡마스크 10L/min(고농도산소)을 제공하였다.(01:20)
측정
시간
00:10
00:30
00:45
01:09
01:25
05:40
10:07
SpO₂
97%
97%
96%
97%
99%
99%
99%
5. 처방에 따라 하트만용액 500ml를 IV로 점적하였다.
-Lactated Ringer’s 500mL bolus (하트만용액) IV
6. 대상자의 심리적 불안 감소를 위해 가족과 함께지지 및 격려, 앞으로 치료 방향에 대해 알려준다.
- 임신 중인 대상자를 위해 남편이 할 수 있는 일을 교육하였다.
아빠 태교 십계명을 알려준다. -첨부자료
② 팔/다리 마사지, 자궁마사지, 유방마사지
③ 예약해 놓은 산후조리원 및 산후도우미에게 미리 연락하기
④ 산후우울증 걸리지 않도록 옆에서 관심가지기
⑤ 신생아 정보와 주의사항 알기
수술 후 간호, 산후간호, 퇴원 교육 등에 대해 교육한다. -문헌고찰 참고
7. 처방에 따라 제왕절개술을 준비하였다.
- 처방에 따라 기관지확장제를 SQ로 투여한다.
Terbutaline 0.25mg STAT
- 보호자에게 수술동의서를 받는다.
마취관리팀에 전화하여 수술을 준비한다.
신생아 중환자실에 전화하여 도움을 요청한다.
수술실에 전화하여 제왕절개술 준비가 되었는지 확인한다.
⇒ Transfer the patient the surgery
8. 제왕절개술 후 산후관리에 대해 교육하였다.
빠른 회복
수술 후 다음날부터 하루에 두 번 정도는 일어나서 걷는다.
제왕절개를 한 산모는 수술 후 회복이 더디므로 충분한 휴식이 필 요하다.
변비 증상
가스가 나온 후 물을 조금씩 마시고 조금씩 양을 늘린다.
산모식으로 주는 미음과 죽을 먹고, 수술 후 3일이 지나면 밥과 미 역국을 먹는다.
음식 섭취가 어려운 경우에는 수액이나 영양제로 보충한다.
당질이 많이 함유된 곡류와 섬유소가 풍부한 과일을 먹는다.
수술 흉터
배에 힘이 들어가지 않게 조심하고, 상처에 염증이 생기지 않도록 주의해야 한다.
수술 후 일주일 이내에 봉합 부위의 실밥을 제거한다.
연고를 꾸준히 바르거나 레이저 시술로 완화할 수 있다.
샤워나 목욕
실밥을 뽑은 후에 해야 한다. 실밥을 뽑기 전까지는 따뜻한 물수 건으로 몸을 닦아 청결하게 관리할 것.
욕조 목욕이나 때를 미는 목욕은 산욕기 이후인 6주 뒤부터 하는 것이 안전하다.
퇴원 교육
오로와 자궁수축으로 인한 훗배알이가 지속적으로 있을 수 있다.
복부 불편감이 완화되었다면 성생활도 가능하나 보통 4~6주 까지 는 성생활과 통목욕을 제한하는 것이 좋다.
몸의 상태를 체크하고 일주일 후에 병원 외래에서 진료를 받도록 한다.
첨부자료
3. 디브리핑
단 계
질 문
1. Description phase
환자는 어떤 상황에 처한 대상자 인가?
- 분만진행이 계속되어 몇 분 전에 담당의사에 의해 인공 파막을 시행했습니다. 갑자기 태아심음이 급격하게 떨어졌으며 제대탈출이 발견된 상태이다.
EFM을 적용 했는데, 그 이유는 무엇인가?
태아의 심음을 지속적으로 파악하기 위함이다.
제대압박을 감소키기 위해 시행한 간호중재는 어떤 것이 있는가?
- 태아의 아두압박 완화 및 태반관류증가를 위해 체위변경
(트렌델렌버그 자세)
- 비재호흡 마스크 10L/min(고농도 산소주입)
- Relieve umbilical cord pressure, 태아 선진부를 들어 올려서 제대압 박을 완화시키고, 태반관류를 증가시키기 위함이다.
- Lactated Ringer’s 500mL bolus투여
재대탈출 시 발생시 적용한 간호가 무엇인가?
응급상황으로 바로 제왕절개술을 할 준비를 해야한다.
- Terbutaline 0.25mg을 SQ에 주입한다.
2. Analysis phase
이번 simulation 과정에서 놓친 부분은 무엇인가?
- 기본적인 V/S보단 현재의 응급한 상황에 대해서 먼저 중재해야 되는 점을 간과하였기 때문에 사정 및 중재의 우선순위 정하는 부분이 어려웠다고 생각합니다.
제대압박 완화를 계속 중재해야 하는데 짧게만 실행하여서 계속 시도하게되었다.
태아심음을 자주 사정해야 한다.
- 수술동의서, 마취과연락, NICU연락, 수술실 연락 해야함. 수술실로 transfer 해 야한다.
- Nalbuphine 10mg IV(piggyback) PRN으로 처방되어 있는데 이 약물은 태아가 bradycardia 일 때 사용하면 안되는 줄 모르고 사용하였다.
simulation을 경험 한 후 제대탈출 간호에 대해 충분히 이해가 되었는가?
- 응급상황이였으므로 우선순위를 판단해 빠른 간호중재를 해야한다는 것을
깨닫게 되었다.
3. Application phase
오늘 배운 것을 통해 앞으로 실제 상황에서 어떻게 대처하겠는가?
- 우선순위가 무엇인지 먼저 파악하여 산모와 태아 모두가 건강하고 안전한 출산을 위한 간호중재를 수행하겠습니다.
오늘의 simulation을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것을 한 가지 꼽으라면 무엇인가?
산모와 태아의 안전을 위해 무엇보다도 우선순위가 중요하다.(태아심음 자주 사정, 제왕절개술 준비)
Ⅲ. 부록
참고문헌
ㆍ기본간호학Ⅰ, 송경애 외(2018), 수문사
ㆍ 기본간호학Ⅱ, 송경애 외(2018), 수문사
ㆍ 여성건강간호 교과연구회(2018). 여성건강간호학2. 수문사
ㆍ 대한진단검사의학회
ㆍ 사진 모성간호학2 수업자료 활용, Vsim 실행 화면 활용
ㆍ [네이버 지식백과] 터부탈린흡입액 [Tebutallin Respiratory Solution] (의약품 사전)

키워드

모성간호학,   여성간호학,   실습,   간호진단,   간호과정,   case,   재대탈출