기분장애 정의,사례연구 및 유형과 치료법

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기분장애 정의,사례연구 및 유형과 치료법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 기분장애 정의

2. 기분장애 유병률

3. 기분장애 사례

4. 기분장애 유형과 치료법
(1) 우울증
1) 개념
2) 치료법
(2) 양극성장애
1) 개념
2) 치료법

본문내용

탐색하여 인지적 왜곡을 찾아내어 교정함
→현실왜곡적인 부정적 사고를 자각하여 보다 합리적인 사고로 대체함으로 현실적응력 키움
→역기능적 신념을 깨닫고 이를 보다 유연하고 현실적인 신념으로 대체 시킴
부정적인 자동적 사고와 역기능적 신념을 찾아내고 변화시키는 다양한 구체적 기법들
(A[선행사건]-B[개입된 생각]-C[결과적 감정] 기법, 소크라테스식 대화법, 일일기록표 방법,설문지 검사기법,일기 쓰기,행동실험법
하향화살표법)
행동치료기법
자기생활 관찰표 작성하기, 시간계획표 만들어 생활하기, 점진적인 과제수행표를 만들어 실행하기, 의사소통기술 훈련하기, 문제해결법 훈련하기, 자기주장 훈련하기
→ 인지변화와 행동의 변화를 유도하기 위해 행동치료기법을 사용하기에 인지행동치료라함
⇒인지치료는 단기간에 치료할 뿐만 아니라 치료효과도 우수한 것으로 확인된다.
많은 연구에서 다른 치료법에 비해 우수하다고 밝혀짐. 약물치료와 달리 부작용이 없고 재발율이 낮다.
2) 정신 역동적 치료
→내담자의 무의식적 갈등을 잘 파악하여 내담자에게 적절한 방법으로 직면시키고 해석해줌
→내담자는 자신의 무의식적 좌절과 대인관계방식을 이해, 타인에 대해 억압하고 있었던 분노의 감정을 자각
→내담자가 비현실적인 이상적 소망을 현실적인 것으로 변화시키고 이러한 소망을 성취하기 위한 새로운 생활방식과 대인관계방식을 찾도록 도와줌
→내담자의 우울증상을 삶의 전반적 맥락에서 이해, 우울증에 대해서 심층적이고 포괄적인 치료적 접근 가능
⇒임상적 치료사례를 통해 보고되었을 뿐 객관적이고 체계적인 실험적 연구를 통해 검증되지 못했고, 이런한 치료는 장기화되는 경향이 있어 경제적, 시간적 부담을 준다.
- 약물치료
삼환계 항우울제: 중요우울장애에 효과적임.
항우울제로는 약물의 성분과 작용하는 기전에 따라 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 흡수 차단제, 새로운 항우울제 등이 있고 각각의 약에 따라 우리 몸과의 반응에 차이가 있다.
① 삼환계 항우울제
가장 오래되고 널리 쓰여 온 항우울제. 신경 전달 물질인 노에피네프린, 세로토닌이 재흡수 되는 것을 차단하여 항 우울효과를 나타내게 된다.
-이미프라민, 아미트립틸린, 클로미프라민, 데시프라민, 놀트립틸린
② 선택적 세로토닌 재흡수 차단제
1980년대 이후 널리 쓰이게 되었으며 세로토닌의 재흡수만을 억제함으로써 항 우울 효과를 나타내기 때문에 이러한 이름이 붙게 됨
-프로작, 세로자트, 졸로프트
③ MAO 억제제(단극성 우울증에 효과적)
최초로 개발된 항우울제로서는 모노아민 산화효소 저해제 (= MAO 저해제; monoamineoxid ase [MAO] inhibitor)로, 1950년대에 새로운 결핵치료 약물을 개발하기 위해 노력하던 중에 우연히 한 연구자에 의해 발견되었다. MAO 저해제는 결핵치료에는 효과가 없었지만 기분을 고양시키는 하는 효과를 발휘함. 그 이래로 많은 형태의 항우울제들이 개발된다. 새로운 약물은 안전성이 향상되어 대부분 환자에서 부작용이 적게 나타남
④ 새로운 항우울제 : 새로운 항우울제들은 비교적 최근에 개발된 약물로서 각각 약물에 따라 특징적인 작용기전을 갖고 있다. \' 레메론, 서존, 이펙사 등이 여기에 해당된다.
* 약물치료의 한계
① 부작용
항콜린성 부작용: 졸리움, 목마름, 변비, 소변 보기가 어려움, 눈이 침침해짐
위 장관계 증상: 오심 구토, 복통
중추 신경계 증상: 불안, 초조, 불면, 두통, 손떨림, 땀이 나는 것
기타: 성 기능 장애
② 약물치료를 거부하는 사람들이 많다.
③ 항우울제의 치료효과가 나타나지 않는 사람들도 있다
④ 복용중단후 50%이상의 환자에게 재발되었음(Thase,1990)
(2) 양극성장애
1) 개념
기분이 우울한 상태와 조증상태가 반복해서 나타나는 상태를 말한다
비정상적으로 고양된 기분으로 인한 팽창된 자존감.수면욕구의 감소, 과다한 언어행동,사고의 비약주의산만, 활동 증가. 부적응적 쾌락 추구적 활동 등의 증상을 나타낸다
2) 치료법
- 약물치료
오늘날 양극성 장애에 대한 가장 흔한 치료방법은 리튬치료이다. 이 장애에 대한 첫 증상 표시가 흔히 우울증이기 때문에 항우울제가 사용될 수 있는데, 이는 단순히 우울한 기분만 줄이기보다는 조증 행동에 바람직하지 않은 효과를 보일 수 있다. 불행히도 우울장애에서 나타나는 주요우울장애 삽화와 양극성 장애에서 나타나는 삽화를 서로 구분할 수 있는 검사가 없다. 이런 이유로 임상가들은 보통 양극성장애 유형을 갖고 있을 가능성이 있는 친척들이 있다면 현재는 우울증으로 치료받고 있지만 앞으로 양극성 장애가 나타날 가능성이 증가되며, 결국에는 리튬을 사용하기로 결정하게 된다. 리튬은 우울증과 양극성 우울장애의 조증 행동을 치료하는 데 사용된다. 리튬은 칼슘 마그네슘 포타슘 그리고 나타륨을 대치시킴으로써 신체의 체액들 간의 화학적인 균형을 변화시킬 수 있으며, 노르에피네프린의 흡수를 증가시키거나 이를 방출하는 것을 늦출 수 있다. 어떤 과정을 통해서든지 간에 리튬은 조증 행동을 안정시키는 데 효과적인 것 같으며, 양극성 주기 중 우울한 단계를 예방하는 데 도움을 준다. 그리고 리튬은 양극성 장애를 가진 일부 환자들에게 우울증뿐만 아니라 급성 조증 증상을 치료하는 데도 효과적이다. 반면, 리튬은 위험한 부작용도 보일 수 있다. 리튬사용의 효과적인 용량과 부작용을 일으키는 용량 간에는 아주 작은 차이밖에 없었는데, 특히 이는 정신과 환자들 누구에게나 보이는 차이 중에서도 가장 적은 차이인 것으로 밝혀졌다. 이로 인해 양극성 장애에 대한 다른 치료적 접근을 찾아보려는 노력이 활발하게 이루어지고 있다
- 인지치료
외부 사건에 의하여 유발되는 감정은 그것을 체험하는 사람의 신념과 세계관에 따라 상당히 달라질 수 있다. 우울증 환자와 마찬가지로 양극성장애 환자의 일부는 자신과 주변에서 일어나는 일을 부적절하게 받아들이거나 처리하는 경향이 있다. 이를 교정함으로써 자신과 다른 사람, 외부 세계를 합리적으로 인식하고 대처하도록 교정하는 것이 인지치료이다. 인지치료나 정신치료만으로 조울병을 치료할 수는 없지만, 약물치료와 병행하면 보다 좋은 효과를 볼 수 있는 경우가 많다.

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