[고위험모아간호학] 2021년 기말시험 과제물, 1~15번까지 정답과 해설

소개글

[고위험모아간호학] 2021년 기말시험 과제물, 1~15번까지 정답과 해설에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오.
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오.
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은?
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오.
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는 대로 서술하시오.
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오.
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오.
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오.
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오.

본문내용

아진다. 따라서 가장 적절한 피임 방법은 콘돔의 사용이 추천되며, 불임을 원할 경우에는 영구 불임술이 건강을 위하여 좋다 이상미김혜원, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2021.
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12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오.
1) 후기하강이란?
자궁의 수축 끝났음에도 FHR이 하강하기 시작하여 기본선으로 복귀하는 것이 지연되는 증상이다. 자궁과 태반의 압박으로 혈액순환이 제대로 되지 않는 증상을 보인다. 발생원인은 자궁이 수축하여 제대정맥의 피의 흐름이 감소하고, 태반 내부의 산소 공급이 떨어지기 때문이다. 또한 출산부의 저산소증, 저혈압 또는 고혈압, 자궁의 높은 긴장상태, 태반의 혈류 부족 등으로 나타난다.
2) 후기하강의 간호중재
FHR의 리듬의 변화하는 양상을 체크하여 의사에게 상태를 보고한다.
간호사는 FHR 리듬 양상을 꾸준히 체크하면서 다음 양상을 기다려 사정한다.
임산부를 좌측 옆으로 눕히고, 산소를 10L/min 만큼 준다.
저혈압이나 심한 자극, 마취에 대한 상황은 간호사가 임산부에게 미리 설명해야 한다.
옥시토신의 주입을 중지한다.
정맥 내 수액 공급량을 늘려서 태아에게 혈액공급을 원활하게 한다.
태아에게 산소공급을 늘리고 자궁태반 관류를 늘이는 간호중재를 한다.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오.
▶ 지연분만의 양상에서 잠재기 지연은 미산부의 경우 20시간 이상, 경산부는 14시간 이상 지연된다 이상미김혜원, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2021.
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※ 잠재적 지연은 임신으로 통증이 시작되어 자궁경부가 3~4cm로 개대되는 잠재기가 정상보다 길어지는 증상을 의미한다. 대체로 산모가 고긴장성 자궁수축을 가진 경우에 많이 나타난다. 산모는 통증이 심해지고 태아는 저산소증이 될 수 있다. 임산부는 휴식을 취하여 기력을 회복하도록 하고, 탈수현상에 빠지지 않도록 꾸준히 수분공급을 한다.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가
유두자극검사는 임산부의 자궁수축이 정상적인지의 여부를 판단하여 태아의 안녕을 예측가능하게 한다. 유두를 자극하면 뇌하수엽체 후엽에서 옥시토신이 분비되는 원리에 임한다. 임부가 자신의 유두를 2분간 돌리고 3분간 쉬는 과정을 20분 동안 실시하여 자궁수축이 10분 동안 3회 이루어진다면 성공이다.
임부의 자궁수축이 정상적이지 않다면 3분간 유두를 돌리고 2분간 쉬는 과정을 반복하여 10분 동안 3회가 된다면 성공이다. 만약 자궁수축이 정상적으로 이루어지지 않으면, 자궁수축검사(OCT)를 실시해야 한다. OCT검사는 90분 이상 실시해야 하는 검사로서 번거로움이 있다. 만약 유두자극검사를 자가에서 실시하여 성공할 경우 OCT검사를 따로 할 필요가 없어서 효율적이다 이상미김혜원, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2021.
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15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오
1) 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상
대퇴정맥은 대퇴동맥의 내부로 흐르고, 다리의 피를 모아서 심장으로 흘러 보낸다. 대퇴 정맥 혈전증은 이러한 정맥에 존재하는 혈전을 의미한다. 대퇴정맥은 피부표면에 가깝고 깊이 위치한 정맥보다 혈전의 위험성이 높으며, 대개 분만 후 10~20일 사이에 발생한다.
산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상은 다리 전체에 부종, 동통, 발열이 발생하거나 손가락으로 눌렀을 때 계속 부어오르는 비정상적인 붓기, 증상이 나타난 종아리가 그렇지 않은 쪽에 비하여 3cm 이상 큰 크기의 부종 발생한다. 대개 혈전성 정맥염은 한쪽 다리만 온다 Healthline 홈페이지
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2) 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 약물치료와 간호
(1) 약물치료
대퇴 정맥 혈전증의 치료는 주로 혈전 형성을 예방하는 데 중점을 둔다. 치료는 일반적으로 혈전 형성을 방지하기 위해 혈액을 묽게 하는 항응고 요법을 사용한다. 처음에는 간호사가 헤파린(heparin) 또는 디큐메롤(dicumerol) 주사로 처방할 수 있다. 일정 시간이 지나면 헤파린(heparin) 중단하고 쿠마딘(Coumadin)으로 전환한다.
산후 대퇴성 혈전성 정맥염 치료에 승인된 최신 약물은 다음과 같다. 에독사반(edoxaban), 다비가트란(dabigatran), 리바록사반(rivaroxaban), 아픽사반(apixaban) 등을 복용할 수 있다.
(2) 간호
환자의 거동이 힘들어진 경우 간호사는 정맥을 압박하지 않도록 다리를 베개 위에 올리도록 한다.
혈전이 발생하면 간호사는 통증을 줄이도록 진통제를 처방할 수 있다.
혈액희석제의 복용이 불가능할 경우 간호사는 정맥의 내부에 대정맥 필터(Vena Cava Filter)를 삽입할 수 있다. 대정맥 필터는 정맥에서 혈전이 생기지 않도록 한다.
수술이 예정되어 있거나 거동이 불편한 경우 혈전 예방 방법을 환자에게 알려준다. 상황이 악화되기 전에 혈전을 예방하는 것이 최선의 치료가 될 수 있다 Healthline 홈페이지
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참고문헌
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이상미김혜원, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2021.
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한국백혈병어린이재단, 소아백혈병의 치료, 2013.
Healthline 홈페이지

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