Spinal stenosis -study case
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소개글

Spinal stenosis -study case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태 생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료내용
3. 간호과정 적용

Ⅲ.참고문헌

본문내용

lar cath
-TLSO 보조기
-PCA
-Walker
-Bed Rest
-Tolerable diet
-약물요법
약물명
용량 및 투여 경료
투약 목적
부작용
폰티암
1g
cephalosporin계 항생제. 감염예방
아나필락시양 증상, 발진, 발열, 용혈성 빈혈, 황달
트라마돌
50mg
통증경로 억제하고 약하게 norepinephrine과 serotonin 의 재흡수를 억제하여 진통 작용
무코스타
100mg
위점막 보호 작용과 궤양 치유능력을 가짐
백혈구 감소, 적혈구 감소, 황달, 두드러기, 마비, 구갈, 변비,
리마몬정
100mg
위점막 보호 작용과 궤양 치유능력을 가짐
발진, 소양감, 출혈, 설사, 구역, 복부불쾌감, 심계항진, 두통
탐수로이신캡슐
0.2mg
배뇨속도 개선, 양성 전립선 비대증 증상 감소시킴
실신, 의식상실, 어지럼, 발진, 구토,
쏘메토연질캡슐
320mg
전립선비대증 및 그와 관련된 기능장애(배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨, 잔뇨감)
오심, 복통, 부종, 여성형 유방
하이네콜정
25mg
식도와 뇨관의 연동운동을 촉진시키고, 위장관과 췌장의 분비를 촉진시키며, 방광 평활근을 수축시킴
속쓰림, 복부불쾌감, 구역, 구토, 복통, 위경련, 설사
신일엠
500mg
변비증, 위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다 증상개선
설사, 고마그네슘 혈증
엘리펜
중증도, 중증의 급, 만성통증
쇼크, 무력증, 피로, 홍조, 흉통, 경직, 실신, 고혈압, 두통, 복통, 설사, 빈혈, 체중감소, 간 기능 이상, 서맥, 오한
2)외과적 치료 및 특수 치료
-수술 : PLIF L4-5, post decompression L5-S1
3. 간호과정 적용
1) 환자의 간호문제 확인
간호사정
간호문제 도출
간호진단
우선순위
주관적 자료
객관적 자료
의미 있는 자료
문제 확인
“수술부위가 너무 아파요”
“다리가 저려요”
“진통제 들어가고 있나요?”
“걸으면 넘어질 것 같아요”
1. NFS 통증사정결과 7점
2. 대상자가 얼굴을 찡그리고 있다
3. 대상자의 수술로 절개한 부위에 열감과 종창이 약간 보인다
4. 통증에 대한 두려움으로 스스로 보행하려 하지 않는다.
1. “수술부위가 너무 아파요”
2. “진통제 들어가고 있나요?”
3. NRS 통증사정결과 7점
4. 대상자가 얼굴을 찡그리고 있다
5. 대상자의 수술로 절개한 부위에 열감과 종창이 약간 보인다
6. “걸으면 넘어질 것 같아요”
7. 통증에 대한 두려움으로 스스로 보행하려 하지 않는다
통증
감염
신체기동장애
수술 부위와 관련된 급성 통증
수술부위의 절개와 관련된 감염의 위험성
수술과 관련된 신체기동장애
1
2
3
2) 간호문제 해결 과정
간호진단
수술 부위와 관련된 급성통증
간호목표
(간호결과)
목표 : 대상자는 2일 이내 NRS 통증사정결과 2점으로 줄어들 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 통증척도 NRS를 이용하여 통증 정도를 지속적으로 사정한다.
2. 수술 부위에 냉찜질을 적용한다.
3. 처방된 진통제를 투여한다.
4. 이완요법을 시행하도록 설명한다. (명상, 심호흡)
3. 대상자가 통증이 있으면 말로 표현할 수 있도록 격려하고 대상자의 반응을 관찰한다.
1. NRS는 치료적 중재 전후에 통증 강도를 사정할 때 매우 유용하다.
2. 냉요법 적용은 통증을 완화하고 치료를 촉진한다.
3.진통제를 투여함으로서 통증을 감소시킨다.
4. 긴장을 해소하여 통증을 감소시킨다.
3. 부드러운 미소나 한숨 같은 미묘한 행동의 변화는 통증관리에 대한 대상자의 만족도를 반영한다.
1. NRS로 통증을 사정한다.
2. Ice bag을 적용한다.
3. IM 으로 진통제를 투여하였다.
4. 통증이 올 때 눈을 감고 명상을 하고 숨을 깊게 내쉬어 들이 마시도록 권유하였다.
3. v/s을 체크할 때나 수시로 찾아가 아프신 곳이 있는지 여쭤봄으로써 통증을 말로 표현하도록 유도하였고, 대상자의 반응도 함께 관찰하였다.
평 가
목표 : 대상자는 NRS통증점수가 2점으로 측정되었다.
간호진단
수술 부위의 절개와 관련된 감염의 위험성
간호목표
(간호결과)
목표 : 대상자는 2일 이내에 수술 부위에 열감과 종창이 사라질 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
V/S을 4시간에 한번 씩 체크 한다.
2. 수술로 인한 절개 부위의 피부 상태를 자주 확인한다.
3. 처방된 항생제를 투여한다.
4. 감염의 지표가 되는 검사수치를 확인한다.
1. 수술로 인한 절개부위에 열감과 종창의 진행도를 확인한다.
2. 항생제를 투여하여 감염의 위험성을 줄인다.
3. WBC의 임상적 의의는 증가 시 세균감염 감소 시 바이러스 감염이다
4시간에 한 번씩 활력 징후를 측정하였다.
2. 절개 부위를 확인 하였다
3. 처방된 항생제를 투여하였다.
4. WBC검사 결과 정상치로 확인하였다.
평 가
목표 : 대상자는 2일 후에 수술 부위의 열감과 종창이 가라앉았다.
간호진단
수술과 관련된 신체기동장애
간호목표
(간호결과)
목표 : 대상자는 1일 이내에 걸으려고 시도 할 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 대상자에게 맞는 보조기구를 이용한 운동방법을 설명해주고 사용하도록 격려해준다.
2. 하루에 30분 이상 보행 할 것을 격려하였다.
3. 체위변경 방법과 목적에 대해 설명 해주었다.
Walker사용 시 허리에 무리가 덜 가므로 보행에 도움이 된다.
보행은 허리 근육의 강화에 도움을 준다.
체위변경은 욕창, 혈전, 지방 색전증을 방지한다.
1. Waker를 사용하여 보행하도록 설명 하였다.
2. 30분이상 보행하도록 격려하였다.
3. 대상자의 등 뒤편과 오른쪽 팔 아래에 베개를 대어 주었다.
평 가
목표 : 대상자는 당일 보행을 10여분간 보행을 시행하였다.
Ⅲ.참고문헌
-양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희 외(2013). 기본간호학Ⅱ. 서울시 : 현문사. 72-344
-NANDA-1 간호진단 목록 : 2012-2014
-국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr)
-킴스(http://www.kimsonline.co.kr)
-삼성서울병원(http://www.snuh.org/)
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  • 등록일2021.10.28
  • 저작시기2016.6
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