[case study, 성인간호학실습] 협심증(Unstable angina), 간호진단 5개, 간호과정 2개
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소개글

[case study, 성인간호학실습] 협심증(Unstable angina), 간호진단 5개, 간호과정 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료

Ⅲ. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

ta
- 주호소 : Chest pain
- dyspnea (+), diaphoresis (+)
- 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨
- 2017. 12. 13 11:44 VAS 4점
- MI hx
시간
BP
PR
RR
체온
12:00
96
/52
68
21
36.2
12:30
106
/58
72
20
36.1
- 활력징후
- Cardiac Marker
검사명
12:26
14:45
16:26
정상치
CK-MB
1.6
10.1▲
49.6▲
0.5
-5.0
Troponin I(cTnI)
<0.01
0.187▲

0.034
- 대상자는 3시간 이내에 VAS점수가 2점 이하로 떨어진다.
- 대상자는 전실가기 전까지 숨 쉬기 편해졌다고 말로 표현한다.
- 대상자는 3시간 이내에 VAS점수가 2점 이하로 떨어진다.(달성)
⇒ 대상자는 3시간 이내 에 VAS점수가 1점으 로 떨어졌다.
- 대상자는 전실가기 전 까지 숨 쉬기 편해졌 다고 말로 표현한다.
(부분달성)
⇒ 대상자는 전실가기 전 까지 숨 쉬기 편해졌 다고 말로 표현하진 않았으나 전보다는 편해진 모습이 관찰 되었다.
간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1-1. 활력징후를 측정하고 EKG monioring 한다.
1-2. SPO₂ monioring 한다.
1-1. 활력징후는 신체기능에 문제가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내어 상 태를 사정하는데 주요한 단서가 되 는 측정 방법이다.
1-2. 관상동맥 협착으로 인한 산소부족으 로 흉통이 발생 할 수 있기 때문에 흉통을 감소시키기 위해 적절한 산 소를 유지하도록 할 수 있다.
1-1. 활력징후를 측정하고 EKG monioring 하였다.시간
BP
PR
RR
체온
12:00
96/52
68
21
36.2
12:30
106/58
72
20
36.1
1-2. SPO₂ monioring 하였다.
→ 11:45 SPO₂ 95%
→ 12:00 SPO₂ 95%
2. VAS 통증도구를 사용하여 환자 의 통증에 대해 사정한다. (통증 부위, 강도, 특성, 지속시간)
2. 통증증상에 대한 초기인식은 빠른 중 재와 통증조절의 개선을 할 수 있게 한다.
2. 통증정도를 사정하였다.11:55
VAS
4점
12:30
VAS
1점
3. 대상자의 언어적·비언어적 행위 를 수시로 사정한다.(발한, 숨참, 얼굴색, 의식상태의 변화)
3. 급성통증을 경험할 시 비언어적인 표 현과 함께 표정변화가 나타날 수 있 다.
3. 대상자의 표정과 자세를 관찰하 였다.
→ 고통스러운 표정
→ 움츠린 자세, 신음
4. 처방에 따라 적절한 진통제를 투여한 후 효과를 확인한다.
4. 진통제를 사용함으로써 통증을 경감시 킬 수 있다.
4. 11:55에 Morphine sulfate inj. 3ml IV 투여하였다.
→ 12:30 VAS 1점
간호진단(Nursing Diagnosis) : 조절되지 않는 흉통과 관련된 불안
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
- “약을 먹어도 아파요.”
- “가만히 있어도 왼쪽 가슴이 아파요.”
- “빨리 안 아프게 해주세요.”
Objective data
- 주호소 : Chest pain
- 안정상태에서도 고통스러워 하는 모습이 관찰됨
- 2017. 12. 13 11:44 VAS 4점
- 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨
- 대상자는 전실 전까지 증상에 대해 이해하며 덜 불안하다고 말로 표현한다.
- 대상자는 전실 전까지 증상에 대해 이해하며 덜 불안하다고 말로 표현한다.(달성)
⇒ 대상자는 전실 전까지 증상에 대해 이해하 였고 처음보다는 괜 찮아졌다고 말씀해주 셨다.
간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1. 대상자의 언어적·비언어적 행위 를 수시로 관찰해 불안을 사정 한다.
1. 대상자의 불안에 대한 원인사정은 정 확한 간호중재 계획에 기초가 된다. 사정을 통해 불안의 정도를 알 수 있 고 이를 완화시킬 수 있는 방법을 계 획하고 중재할 수 있다.
1. 대상자의 언어적·비언어적 행위 를 수시로 관찰해 불안을 사정 하였다.
2. 질환 및 추후과정에 대해 대상 자와 보호자에게 설명한다.
2. 질환과 추후과정에 대한 적절한 정보 제공을 통해 이해를 돕고 불안을 감 소시킬 수 있다.
2. 질환 및 추후과정에 대해 대 상자와 보호자에게 설명하였다.
→ 대상자와 관련된 모든 활동, 절 차, 문제들을 설명하고 의학적 용어를 사용하지 않고 부드럽고 천천히 말했다.
3. 보호자에게 환자의 곁을 떠나지 않도록 격려한다.
3. 보호자의 정서적 지지는 대상자의 불 안을 경감시킬 수 있다.
3. 보호자가 환자의 곁을 떠나지 않고 정서적 지지를 할 수 있도 록 격려하였다.
→ “보호자 분은 환자 옆에 있어주 세요.”
4. 간호사의 접촉을 통해 대상자를 안정시키도록 한다.
4. 접촉을 통해 대상자가 돌봄을 제공받 고 있다는 생각이 들게 함으로써 불 안을 경감시킬 수 있다.
4. 대상자와 접촉을 통해 안정을 도모하였다.
#2. 조절되지 않는 흉통과 관련된 불안
참고문헌
1) 김금순 외(2016). 「성인간호학 Ⅰ」. 파주 : 수문사.
2) 김금순 외(2016). 「성인간호학 Ⅱ」. 파주 : 수문사.
3) 전시자 외(2011), 「성인간호학 상권」, 서울 : 현문사
4) 질병관리본부. “협심증”.
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2530
5) 심혈관연구원. “불안정형 협심증”. http://www.cvrc.kr/disease/angina.jsp
6) 도봉구보건소. “경피적 관상동맥 성형술”.
http://u-health.dobong.go.kr/disease/hc.asp?typeL=1&typeM=01&typeS=01&typeD=4
7) 서울아산병원. “스텐트 삽입술”.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId= 415
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  • 등록일2021.10.28
  • 저작시기2017.11
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1157677
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