(성인) 성형외과 병동 case study(급성통증, 수술 후 부동과 관련된 피부 통합성 장애, 수술로 인한 변화된 모습과 관련된 신체상장애)

소개글

(성인) 성형외과 병동 case study(급성통증, 수술 후 부동과 관련된 피부 통합성 장애, 수술로 인한 변화된 모습과 관련된 신체상장애)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 질병기술(Soft tissue defect(연조직 결손))
2) 간호과정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 환자에 대한 추가적 사정
5) 진단검사
6) 수술 및 외과적 처치 과정 서술
7) 간호과정 기록 (3개)

본문내용

다.
③ ‘공기침요’는 침대에 경험하는 압력을 줄이는 데 도움을 주고, 피부 혈액 순환에도 도움을 준다.
④ 욕창은 뼈 돌출 부위에 호발 하므로 유의해야하며, 베개를 적용할 경우 압박을 덜어 준다.
⑤ 대상자에게 욕창에 대해 정보를 주고, 체위를 변경하고, 피부 관찰의 중요성을 알리며, 필요시 항생제 연고나 거즈를 사용 하게끔 교육한다. 보호자를 교육하면, 간호사가 부재하더라도 환자의 욕창 예방에 더욱 도움이 된다. 대상자가 현재 못 움직이는 상황이기 때문에 보호자가 알고 있어야 욕창을 예방 할 수 있다.
깨끗하고 안전한 환경을 제공하는 것은 피부 통합성 회복에 도움을 준다.
평가 및 재계획
① 대상자는 2일 이내에 대상자의 피부가 intact한 상태를 유지하였다.
(엉덩이 빨간 부분 size가 1x1로 줄었다. 색깔을 옅어 졌으나 전반적으로 pinkish 하다.)
② 대상자는 2일 이내로 피부손상 관련요인과 예방법을 4가지 말하셨다.
- 2시간 마다 체위변경을 해줄 것/병실의 적정 온도를 유지 해줄 것/옷이나 침구에 주름이 잡히지 않도록 해줄 것/옷이나 침구는 건조하고 청결하게 유지 해줄 것
③ 대상자는 Braden scale 점수가 21점 이셨다.감각인지
4
습기
4
활동
3
운동
3
영양
4
마찰&밀리는 현상
3
해결날짜
11/29일
수술로 인한 변화된 모습과 관련된 신체상 장애
<11/27(#POD0)~12/1(#POD5)>
주관적
자료
① “이 피나오는 것 좀 봐라.. 아휴 너무 징그러워.. 내 다리지만 너무 징그럽다. 이래가지고 창피해서 어디 돌아다니겠나?” (대상자)
② “부끄러워서.. 커튼 좀 쳐줘” (대상자)
③ “으.. 이 거머리좀 봐.. 아유 징그러워 아우 증말.. 이거 왜하는거야 아...”
객관적 자료
①　수술 명 : Lt. heel ‘SCIP FF’ (왼쪽 서혜부 조직과 혈관을 떼어서 시행하는 유리 피판 술)
②　주 진단 명 : Soft tissue defect, Lt. heel(왼쪽 발뒤꿈치 부위의 연조직결손)
③ 수술 날짜 : 2017/11/27
④ 수술 부위에서 피가 나오는 것을 볼 때 찡그리고 짜증난 표정을 지음
⑤ 불안한 모습을 보임
피가 고인 것을 빼 내기 위한 heparin gauze를 적용하고 있음
⑦ 외모에 대한 만족도 : 불만족 ■
⑧ 현재 상황에 대한 인식 : 절망 ■
⑨ 의료용 거머리를 물림(11/28, 11/29)
간호
목표
장기목표 :
① 대상자는 퇴원 시 까지 간호사에게 자신의 신체상에 대한 감정을 이야기한다.
단기목표 :
① 대상자는 2일 이내에 간호사에게 자신의 신체상에 대한 감정을 이야기한다.
간호
계획
① 대상자의 감정상태 및 자아인식 상태를 사정 한다
② 대상자가 자신의 강점과 성취를 파악하도록 한다.
③ 대상자가 받은 수술은 무엇이고, 상처 치유단계는 시간이 필요하다는 것을 말해준다.
④ 대상자의 수술부위를 종종 대화의 소재로 꺼내어 대상자가 수술부위를 자주 보고 응시하고 무거운 마음으로 생각하지 않도록 의식시켜준다.
간호수행
① 대상자가 자신에 대한 감정을 솔직하게 토로할 수 있도록 지지하며 대화하였다. 대상자와의 편한 대화를 시도하여 대상자의 감정을 말로 표현할 수 있도록 하였다. 대화를 통해 대상자가 외양의 변화에 대해 언어나 비언어적으로 감정을 표현하는 것을 듣고 관찰하였다.
- 현재 감정 : 절망적이고 사람들에게 보여 지는 것에 창피함을 느낌 (표정 : 울먹이는 표정)
② 대상자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 도왔다.
- 자신의 강점 : 사람들 만나는 것을 좋아하고, 먼저 대화를 잘 주도해 나가는 것
“시간이 지나면 상처는 치유가 잘 되어서 누가 봐도 이상하다고 느끼지 않을 것이므로, 창피하다고 사람들을 만나지 않는 것보다는 오히려 사람들을 만나서 대화하면서 고민을 털어 놓는 것이 좋을 것 같아요.”
③ 대상자가 받은 수술은 무엇이고, 상처 치유단계는 시간이 필요하다는 것을 말해주었다.
“환자분이 시행한 ‘SCIP FF’ (인공 슬관절 전치환술) 는 왼쪽 발뒤꿈치 부위의 연조직결손 부위를 제거 하고, 왼쪽 서혜부 조직과 혈관을 떼어서 시행하는 수술로, 피부 절개를 하는 것이기 때문에 처음에는 붓기도 하고 진물과 피가 그 곳에 많이 고여 있기 때문에 heparin gauze를 대어 놓아야 해요. 그래서 이렇게 피가 계속 나와야지 상처 부위가 빨리 나아요. 상처 치유는 환자 분께서 치료에 잘 임하시면 시간이 지나면 점점 더 나아 져요. 아마도 나중에는 누가 봐도 모를 정도로 원래 피부처럼 되어 있을 거에요. 지금은 이렇게 보이는 게 당연해요. 환자분이 느끼시는 감정 모두 다 이해해요. 제가 열심히 간호해 드릴게요. 같이 치료 열심히 해서 얼른 회복해요.”
④ 매 rounding 시 마다 대상자의 수술부위를 종종 대화의 소재로 꺼내어 대상자가 수술부위를 자주 보고 응시하고 무거운 마음으로 생각하지 않도록 의식시켜 주었다.
이론적 근거
① 환자의 감정상태 및 자아인식 상태를 사정해야 문제해결을 도와줄 수 있다.
② 자신의 강점과 잘 하는 점을 알아가는 과정에서 자기 자신에 대해 더 많이 이해 할 수 있고, 자아존중감이 증가된다.
③ 대상자에게 정확한 수술에 대한 교육을 통해서 상처는 붓고 징그러운 것이 당연한 것임을 알려주고, 현재 시행 하고 있는 치료에 대해서 알려 줌으로써, 대상자의 불안을 감소시키고 이해도를 높인다.
④ 수술 후에 변화된 신체상에 대해서 무거운 마음으로 받아들이게고 자꾸 피하려고 하게 되면 더 슬프고 우울 할 수 있다.
평가 및 재계획
① 대상자는 2일 이내에 간호사에게 자신의 신체상에 대한 감정을 이야기하였고, 미래의 전망에 대해서도 표현하였다. 대상자의 표정이 밝아지고 보호자(누나)와 웃으며 이야기 하는 모습이 관찰되었다.
해결날짜
11/29
- <참고 문헌>
① Handbook of nursing Diagnosis / 2013 / Carpenito-Moyet
② 성인간호학Ⅱ / 2012.02.27 / 수문사 / 김금순 외 4명
③ 김명자 외(2009), 기본간호학 상권, 현문사
④ 김명자 외(2009), 기본간호학 하권, 현문사

키워드

성인간호학실습,   case study,   성형외과 병동 실습