2021년 2학기 고위험모아간호학 기말시험

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2021년 2학기 고위험모아간호학 기말시험에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오. (3점)
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오. (2점)
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은? (2점)
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오. (5점)
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는대로 서술하시오. (5점)
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. (5점) ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오. (5점)
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오. (4점)
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오 (2점)
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오. (2점)
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오. (4점)
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가 (2점)
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오 (4점)

본문내용

마취, 전치태반, 태반조기박리, 저혈압/고혈압, 과숙아, 자궁태아성장지연, 산모 만성빈혈등으로 산모 저산소증과 연관이 된다.
간호중재는
1) 상태 호전이 없을시에는 즉시 분만하여야 하므로 의사에게 즉시 보고한다. 또한 중간중간에도 상태 변화시 즉시 보고 할 수 있도록 한다.
2) 모체 체위를 좌측위로 변경한다.
3) 주기적인 혈압 체크 및 모체 저혈압을 교정하기 위하여 다리를 올린다.
4) 또한 정맥 주입 속도를 증가한다.
5) oxytocin 등의 자궁수축제를 중단한다.
6) mask 로 산소 5~10L 공급한다.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
미산부는 20시간 이상. 경산부는 14시간 이상
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가 (2점)
임산부에게 10분간 유두마사지, 잡아당김을 통해 뇌하수체 후엽의 옥시토신의 방출을 유도한다. 이로서 자궁수축자극검사를 시행할 수 있다.
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오 (4점)
1) 증상
- 통증성 백고종 혹은 ‘milk leg’라고 부르는 산욕기 혈전성 정맥염은 갑자기 발생하여 하지나 대퇴부위에 심한 통증과 부종을 유발한다.
- 염증이 표층에 국한된 경우에는 통증이 경미하지만 심층혈전성 정맥염일 경우에는 심한 통증을 경험하게 된다.
- 통증이 나타나고 2~3일 후 다리에 부종과 호만징후(Homan’s sign: 하지나 대퇴부위의 정맥에 혈전이 생겼을 때 다리를 뻗쳐 발목을 배굴시키면 장딴지 부위가 몹시 아프다)가 나타난다.
- 정맥의 압통과 단단함, 때로는 정맥을 따라 발적이 나타난다.
- 대퇴부위의 둘레가 다른쪽 다리보다 2cm 이상 증가된 경우 혈전성 정맥염을 의심해 볼 수 있다.
2) 약물치료 : 항응고제치료 (헤파린[Heparin] 1주일 정맥주입하고 그 후 쿠마딘[Coumadin]을 6주정도 복용한다), 열이 동반될 경우 광범위 항생제 사용한다.
3) 간호중재
- 침범된 하지에 온찜질을 하고 침범된 하지를 leg raise 시키고 조기보행을 할 수 있도록 한다.
- 조기보행이 허용되지 않는 산모에게는 침상에서 다리 운동을 하도록 권장한다.
- 혈전 예방을 위해 움직이기 전에 탄력스타킹이나 탄력붕대를 착용하게 한다.
- 발목, 종아리 및 대퇴부위의 차이를 알기 위해 시진과 촉진을 하여 양쪽 다리의 대칭성을 비교한다.
- 색전증과 합병증을 주의 깊게 관찰하여 조기발견하도록 한다.
- 정맥귀환과 혈액순환을 촉진시키기 위해 따뜻하고 습한 팩을 대주고 트렌델렌버그체위로 침상안정을 취하
도록 한다.
- 침범된 하지부위를 문지르거나 마사지를 하면 혈괴가 떨어져 나와 색전의 우려가 있으므로 환부를 다룰 때 주의한다.
[참고문헌]
이상미김혜원, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2021.
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011.
임신성당뇨병 바로알기, 국민건강보험.
홍창의 소아과학 10판

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