2021년 2학기 응급간호학 기말시험 과제물(주관식 문제)

목차

주관식 문제


- 목 차 -

1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오.

2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오.

3. 심정지 초기에 관찰되는 특징적인 ① 심전도 리듬 4가지를 제시하고, ② 각 리듬의 정의와 ③ 치료 방법을 서로 비교하여 제시하시오.

4. 발작성 심실상성 빈맥의 ① 정의, ② 증상, ③ 치료 방법(2가지 이상)을 제시하시오.

5. 공기로 전파되는 감염성 질환 환자 간호 시, 고려할 사항을 5가지 이상 제시하시오.

참고문헌


<< 함께 제공되는 참고자료 한글파일 >>
1. 공기로 전파되는 감염성 질환 환자 간호.hwp
2. 다음 심전도가 어떤 리듬인지 판단, 3가지 이상 기술.hwp
3. 발작성 심실상성 빈맥의 정의, 증상, 치료 방법.hwp
4. 심전도 리듬 4가지를 제시하고, 각 리듬의 정의와 치료 방법.hwp
5. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법.hwp

본문내용

1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오.

1) 위의 심전도는 틀니모양의 조동파가 보이는 심방조동 상태라고 볼 수 있겠다. 심방의 흥분한 세포가 심방을 맴돌며 반복적인 수축자극을 생성해 규칙적인 틀니모양의 조동파를 나타내고 있다. 심방수축 속도는 250회~350회/MIN으로 보인다. 심방의 몇 자극이 2:1, 3:1, 4:1의 비율로 심실에 전달되어 QRS구은 정상으로 보인다.

2) 주요 원인은 관상동맥질환이나 심근경색, 울혈성 심부전, 심방 비대와 같은 심장 질환이 있을 수 있다. 주요 증상은 심계항진이나 어지러움, 호흡곤란이나 심부전 증상을 겪을 수 있다. 치료 방법으로는 대표적으로 혈역학적인 불안정이나 장기 지속의 경우에 베타 차단제나 Na 통로 차단제, K통로 차단제 혹은 Ca 통로 차단제나 디곡신 등의 약물을 투여하거나 심율동전환을 고려할 수 있다.


2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오.

에피네프린은 알파와 베타 아드레날린성 효과를 내는 카테콜라민이다. 에피네프린을 정맥 주사할 때는 분당 2-10 mcg에서 시작하여 환자의 상태에 따라서 적정량으로 조절해야 한다. 도파민과 마찬가지로 에피네프린도 혈관수축 효과를 내기 위하여 에피네프린의 용량을 증가시킬 때에는 환자의 혈관 내의 용적이 적절한지를 평가하여 필요 시 적절한 수액의 공급이 필요하다. 에피네프린은 α-아드레날린의 수용체를 작용하는 염산염인데, 심폐소생술 중 관상동맥관류압, 뇌관류압을 증가시킨다.
특히 에피네프린의 β-아드레날린 효과는 심근의 부하를 증가시키며 심내막하 관류를 낮추어서 그 가치와 안전성에 대해 아직 논란이 있는 상황이다. 위약을 비교하여 단기 예후 성적에서만 나타나는 이득을 근거로 하여 심정지환자에게 표준용량 투여를 제안하지만, 에피네프린의 표준용량에 추가로 바소프레신을 투여하는 것은 권고하지 않는다. 또, 고용량의 에프네프린 투여도 마찬가지로 일상적으로 투해서는 안 된다.
성인의 심폐소생술 중에 투여되는 에피네프린의 표준용법으로는 매 3분-5분마다, 또는 가슴압박 교대 2주기, 즉 4분마다 에피네프린 1mg을 1:1,000 비율의 앰플 혹은 상품화된 1:10,000의 정제 주사 형태로 신속. 정확하게 투여한다. 투여 경로는 정맥 혹은 골내 주사할 수 있다.


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