울혈성 심부전 간호과정 케이스 및 울혈성 심부전 원인과 병태생리 악화요인 및 치료법 및 느낀점

소개글

울혈성 심부전 간호과정 케이스 및 울혈성 심부전 원인과 병태생리 악화요인 및 치료법 및 느낀점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 울혈성 심부전 정의

2. 울혈성 심부전 발생원인
(1) 외적인 원인
(2) 내적인 원인

3. 울혈성 심부전 병태생리
(1) 좌심부전
(2) 우심부전

4. 울혈성 심부전 악화요인

5. 치료법
(1) 약물요법
(2) 식이요법
(3) 운동요법

6. 울혈성 심부전 간호 (아동간호)

7. 울혈성 심부전 간호과정 케이스
(1) 간호진단
(2) 간호사정
- 주관적 자료
- 객관적 자료
(3) 간호목표
- 단기목표
- 장기목표
(4) 간호중재
- 간호계획
- 이론적 근거

8. 결론 및 느낀점

<참고문헌>

본문내용

수 있음
- 몇몇 중증 울혈성 심부전, 신경학적 결손 또는 위식도 역류가 있는 영아의 경우, 충분한 영양을 공급하기 위하여 위관을 설치할 수도 있음
- 농도를 증가하여 조제유의 칼로리를 높인 다음, 필요하다면 여기에 polycose, medium-chain triglycerides 기름, 옥수수기름을 첨가함
- 영아용 조제유는 20kcal/oz 이며, 첨가물을 사용하여 30kcal/oz 또는 그이상의 칼로리를 증가시킴
- 이런 방법으로 영아가 적은 양을 섭취하면서 더 많은 칼로리를 얻을 수 있게 함
- 조제유의 칼로리 농도는 설사나 조제유에 대한 불내성을 예방하기 위해 서서히 증가시킴
- 모유수유를 하는 경우, 모유와 고칼로리 조제유를 번갈아가며 수유하도록 어머니를 격려함
- 일부 모유수유 어머니는 칼로리를 증가시키기 위해 SimiLac 또는 Enfamil 분말, polycose 기름 또는 옥수수기름을 모유에 첨가하여 수유하는 것을 선호하기도 함
- 각각의 영아요구에 맞게 칼로리를 계산한 구체적인 식이계획을 세워야 하며 이러한 수유계획은 다른 건강요원과 협력하여 영양사가 처방함
- 필요하다면 간호사는 이러한 정보를 부모에게 알려줌
(6) 체액소실 증진지지
- 이뇨제투여 시 간호사는 약물의 효과를 평가하기 위해 섭취량과 배설량을 기록하고 매일 같은 시각에 체중을 측정함
- 지나친 이뇨는 탈수와 전해질 불균형(나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염 소실)을 초래할 수 있으므로 간호사는 약물의 부작용뿐만 아니라 합병증을 암시하는 증상과 징후도 관찰함
- 칼륨소실 이뇨제를 투여하는 경우, 간호사는 바나나, 오렌지, 통밀, 콩, 녹황색 채소와 같은 칼륨이 풍부한 식품을 섭취하도록 격려하며 처방된 보충제를 투여하고, 혈중칼륨농도를 자주 확인함
- 만약 수분을 제한한다면, 간호사는 영아가 깨어 있는 동안 대부분의 수분을 섭취할 수 있도록 24시간 수분섭취 계획을 세움
- 만약 염분을 제한한다면, 간호사는 나트륨원에 대해 부모와 의논하고 아동에게 염분이 함유된 식품을 섭취하지 않도록 함
(7) 아동과 가족지지
- 일반적으로 부모와 나이든 아동은 상태의 심각성을 긴박해서야 깨달음
- 스트레스는 심기능에 추가 부담이 되므로 간호사는 계획된 절차, 아동의 상태에 대한 잦은 의사소통, 영아를 위해 할 수 있는 모든 방법을 시행할 것이라는 지속적인 확신을 통하여 불안을 감소시키는 것이 매우 중요함
- 간호사는 투여해야할 투약에 대해 가족을 교육해야 하고 발한 증가, 소변량 감소 또는 수유곤란은 의학적관리가 필요한 울혈성 심부전 악화증상임을 알려줌
- 일상생활에 맞춰 투약계획을 조절하도록 하며, 야간에 투약하는 것을 삼가고, 단순하게 투약계획을 세우며, 기억하기 쉽도록 차트나 시각적인 기구를 사용하여 가족이 투약을 충실히 이행할 수 있도록 올바른 투약에 대한 모든 노력을 기울임
7. 울혈성 심부전 간호과정 케이스
(1) 간호진단
체내 수분 축적과 관련된 체액과다로 인해 폐와 다리에서 등장성 체액 정체의 증가 상태를 나타냄
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
“ 다리가 붓는 거 같아요”“ 숨 쉬기가 힘들어요”
2) 객관적 자료
폐청진 시 crackles, wheezing sound 들림
CHF 진단
- 흉부 X-ray시 pulmonary edema가 관찰되었음
- 양측 하지 pitting edema 3+날짜
주입로
Intake
Output
I-O
10.09
IV:300
300
250
+50▲
PO:0
10.10
IO:500
880
400
+440 ▲
PO:380
10.11
IV:500
900
870
+30 ▲
PO:400
폐청진 시 crackles, wheezing sound 들림
CHF 진단
- 흉부 X-ray시 pulmonary edema가 관찰되었음
- 양측 하지 pitting edema 3+날짜
주입로
Intake
Output
I-O
10.09
IV:300
300
250
+50▲
PO:0
10.10
IO:500
880
400
+440 ▲
PO:380
10.11
IV:500
900
870
+30 ▲
PO:400
(3) 간호목표
1) 단기목표
- 대상자는 2일 이내에 정상 I/O 수치를 기록할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 양측 하지부종의 grade는 2+로 줄어들 것이다.
- 대상자는 6일 이내에 호흡이 편해졌다고 말할 수 있을 것이다.
2) 장기목표
대상자는 퇴원 전까지 Hb, Hct, Albumin의 정상수치를 기록할 것이다.
(4) 간호중재
1) 간호계획
① 진단적 계획
- 매일 Hct, Hb, Albumin 수치를 확인한다.
- I/O를 6시간마다 확인한다.
② 치료적 계획
- 처방된 이뇨제를 투여한다.- 저염식이를 실시한다.
- 필요시 수분섭취를 제한한다.
- 대상자에게 좌위 또는 반좌위를 취해준다.
③ 교육적 계획
- 폐부종으로 인한 불편감을 교육한다.
2) 이론적 근거
① 진단적 계획
- 체액과다로 인하여 Hct과 Hb, Albumin 수치가 감소하게 된다. 따라서 매일 혈액검사의 실시를 통하여 경과를 확인한다.
- 현재 대상자는 이뇨제를 투여하고 있기 때문에, 섭취량과 배설량을 측정하여 그 이후의 투여량을 결정할 수 있다.
② 치료적 계획
- 이뇨제는 체내 수분을 내보내는 이뇨효과를 내므로 체내 수분을 조절할 수 있다.
- 수분배설은 나트륨에 의하여 수동적으로 이루어지기 때문에 저염식이를 하므로써 체내 수분을 더욱 내보낼 수 있다.
- 수분섭취를 하되, 구강점막 건조에 따른 구강간호를 제공해야 한다.
- 호흡곤란시 반좌위를 취하면 호흡이 용이해진다.
③ 교육적 계획
- 폐부종으로 인하여 호흡곤란이 올 수도 있기 때문에, 불편감을 교육하여 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다.
8. 결론 및 느낀점
이번 보고서 작성을 통해 울혈성 심부전이라는 질병에 대하여 자세히 알아봄으로써 몰랐던 개념들을 알 수 있었다. 또한 심부전으로 인하여 생기는 합병증이 얼마나 심각한지 깨달을 수 있었고 그에따른 간호중재를 생각해보고 문헌고찰을 통하여 울혈성 심부전에 대하여 좀 더 이해를 도울 수 있었다.
<참고문헌>
성인간호학(상). 황옥남
질병예방관리와 건강증진, 남철현
성인간호학 Ⅱ, 윤은자

키워드

심부전증,   울혈성심부전 케이스,   울혈성심부전 case,   울혈성심부전 간호진단,   아동 울혈성심부전,   심부전,   심장질환