[성인간호학]수문사 24장 신경계 요점정리. 전공책정리 빠지는 내용없이 꼼꼼히 만듦

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목차

Ⅰ. 신경계 구조와 기능

Ⅱ. 신경계 사정

Ⅲ. 일반간호
1. 무의식 환자 간호
2. 두개내압 상승간호
3. 두통간호

Ⅳ. 신경계 감염성 질환
1. 뇌수막염

Ⅴ. 뇌혈관성 질환
1. 뇌졸중

Ⅵ. 신경계 종양
1. 뇌종양

Ⅶ. 신경계 외상
1. 두부외상
2. 척수손상
3. 추간판탈출증

Ⅷ. 퇴행성 질환
1. 파킨슨병
2. 근위축성 측삭경화증
3. 중증근무력증
4. 만성 진행성 무도병
5. 다발성경화증
6. 알츠하이머병과 치매간호

Ⅸ. 경련성 질환
1. 뇌전증(발작 및 간질 간호)

Ⅹ. 말초신경 질환
1. 삼차신경통
2. 안면신경마비
3. 길랭-바레 증후군

Ⅺ. 신경계 수술 간호

참고문헌

본문내용

어 손상 예방
: 침대를 가장 낮게 하고, 환경을 어둡고 조용히 유지
: 대상자를 옆으로 돌려 눕힘(흡입 예방)
: 옷을 느슨하게 해주고 필요시 흡인
: 구강으로 아무것도 투여하지 않음
: 억제대로 인한 손상 방지 위해 발작 중에는 억제하지 않음
: 발작 중 환자 곁에 있어주고, 발작 끝나면 휴식 취할 수 있게 해줌
Ⅹ. 말초신경 질환
1) 삼차신경통 : 제5뇌신경인 삼차신경을 침범하는 신경통
증상
: 삼차신경의 분지를 따라 극심하고 참을수 없는 통증발작
: 통증발작은 수 초~수분 동안 반복적으로 발생, 날카롭고 쑤시고 찌르는 듯하며 틱이 나타남
: 감각, 운동 결손 동반
치료 및 간호
: 통증완화 위해 약물 투여
: 찬바람, 심한 더위, 추위 노출 삼가
: 고단백질, 저작 용이한 음식 소량씩 자주 제공, 침범되지 않은 쪽으로 저작
: 통증 없을 때 걷기 운동, 식사 시행
: 미지근한 물로 목욕, 구강위생은 가볍게 함수, 각막감각 상실 시 눈 간호 시행
2) 안면신경마비 : 제7뇌신경을 침범하여 갑자기 마비를 초래하는 신경장애
증상
: 안면근육이 마비되어 안면표정 상실이마 주름잡기, 웃기, 휘파람 불기, 얼굴 찡그리기,
눈감기, 뺨에 바람 넣기등 불가능, 귀 뒤쪽과 안면 통증
: 입이 반대쪽으로 비뚤어짐마비된 쪽에서 계속 눈물과 침 흐르고혀의 전방 2/3의 미각 상실
치료 및 간호
: Corticosteroid, 진통제, acyclovir 투여
: 눈 감기지 않을 때 눈 간호 시행
: 침범 받지 않은 쪽으로 저작, 감각 결여되었으므로 너무 덥거나 찬음식 삼가
3) 길랭-바레 증후군 : 말초신경과 뇌신경을 침범하여 급격한 증상을 일으키는 염증성 질환
증상
: 다양한 운동허약, 마비가 특징
: 10~21일 동안 비특이적 증상 보이다가 갑자기 다리가 움직이지 않는 근허약.통증 등의 증상
: 의식수준, 대뇌기능, 동공반사에 영향 미치지 않음
: 진행 정도에 따라 상행성, 운동성, 하행성 GB 증후군으로 분류
치료
혈장분리반출술 : 질병의 원인으로 추정되는 혈장 속의 요인을 제거하고 혈액의 세포성분은 체내로 다시 돌려주는 방법
면역글로불린주사 : 면역글로불린을 정맥으로 주사, 효과적, 안전함
기타 약물 : 고혈압 시 베타차단제, 저혈압은 앙와위, 수액주입, 서맥 시 아트로핀투여
간호
기도개방, 가스교환 증진
: 침상 45° 이상 상승, 흡인, 체위 변경, 흉부물리요법, 심호흡과 기침격려
: 동맥혈가스분석 시행, 필요시 기도삽관, 인공호흡기 적용
운동 및 기동성 증진
: 2~4시간 간격으로 운동 및 근력 측정
: 적절한 신체선열 유지, 수동 및 능동관절운동 2~4시간마다 수행, 충분한 휴식 제공
: 폐색전, DVT 예방 위해 항응고제, 항색 전스타킹 착용
통증완화
: 통증이 밤에 더 심한 양상, 아편제제 투여
: PCA(자가통증조절장치), 지속적 정맥투여마사지, 냉열요법, 이완요법, 심상요법, 전환요법
언어소통 증진 : 눈 깜박이거나, 손으로 암시하는 방법 사용글자판, 칠판 이용
불안 완화
: 질병 진행상황. 검사, 각종 시술에 대해 설명, 긍정적인 피드백 제공
: 대상자의 손에 닿는 위치에 자주 사용하는 물품 비치, 심리적 상담 의뢰
영양상태 개선 : 필요시 위관영양 시행, 일주일에 3번 체중 측정, 혈청 알부민검사 시행
. 신경계 수술 간호
사정
: 활력징후 모니터링, 심장모니터링 시행
: 신경계 증상모니터링(의식수준, 운동기능, 실어증, 시력, 인격변화 등)
: 드레싱 모니터링 - 과다한 배액량(50 mL 이상/8시간) 또는 배액량 저하 시 의사에게 보고
: 혈액검사 수치확인 - 전혈구, 전해질, 삼투질, 혈액응고, 동맥혈가스분석
약물요법
: 수술 후 3~4일부터 스테로이드 용량 감량
: 수술 후 방사선치료 시에는 뇌부종 발생되므로 스테로이드 계속 투여
: 항경련제, 항히스타민제, 코데인, 타이레놀, 항생제 투여
체위
천막상 수술 시
: 침상머리를 30° 상승시킴(정맥혈 배액촉진 위함)
: 심한 고관절이나 목 굴곡 금지
: 머리는 중앙에 위치, 중립적 자세 유지
: 양 옆으로 돌려 눕히거나 앙와위 유지
: 큰 종양 제거 시 수술하지 않은 쪽으로 눕힘(중력에 의한 두개 구성물 변위방지)
천막하 수술 시
: 편평하게 눕히고 24~48시간 동안 한쪽 옆으로 누인 자세 유지(목 절개부위의 압력과 수술부 위 위쪽의 뇌 구조물이 주는 압력을 차단하기 위함)
: 24시간 금식(연수와 뇌신경부위 부종으로 구토와 흡입 위험성 있으므로)
④ 간호
안구관리
: 안구주위 부종과 점상출혈 시 냉찜질
: 따뜻한 생리식염수로 눈 세척, 인공눈물 점적
: 동공사정 시행(크기, 형태, 동일성, 빛 반응 등)
- 대광 반사 느려지면 → 뇌내압 상승의 초기 증상
- 동공산대, 대광 반사 소실 → 뇌조직 탈출 증상
운동기능 증진
: 상지 운동 강도 사정 - 쥐는 힘과 회내운동 검사
: 관절수축 예방 위해 관절가동운동 2~3시간 간격으로 모든 관절에 시행운동기능 증진
: 2시간마다 체위 변경
: 압박스타킹, 공기압박 부츠 적용(심부 정맥혈전증 예방), 조기 이상 권장
두개내 관류 증진
: 두개내압 상승 대상자 간호와 동일
: 심한 오한 시 대사성 요구와 산소 소모 증가하여 두개내압 상승시키므로 정상체온 유지시킴 : 섭취량, 배설량 측정하고 수분량은 하루 1,500 mL 이하로 제한
감염관리
: 수술부위 드레싱은 건조, 깨끗하게 유지, 배액이 계속되면 드레싱 덧대어줌
: 드레싱 교환시 무균술 적용
: 백혈구수와 적혈구 침강속도 확인, 감염증상 시 신속히 항생제 투여
경련 예방과 관리
: 전측두 영역 수술 시 경련 가능성 예상
: 외상, 피질부위 손상 시, 지주막하강, 뇌내출혈 시도 가능성 있음
: 항경련제 수술 후 정기적으로 투여
영양 증진
: 수술 후 2일째부터 정상적인 식사 제공(신경계 문제없을 시)
: 안정된 환경에서 적절한 영양 공급
합병증 관리 : 뇌부종, 두개내압 상승, 혈종, 수두증, 호흡기계 합병증, 상처감염, 뇌막염, 수분전해질 불균형, 발작
참고문헌
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
에듀 문항평가개발위원회(2019), 필통 간호사 국가시험 성인간호학2, 에듀팩토리

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