[모성간호학실습] 자궁근종 case A+ 간호과정 2개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)
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소개글

[모성간호학실습] 자궁근종 case A+ 간호과정 2개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 사정
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 임상검사
4) 현재 투약하고 있는 약물
5) 치료계획
6) 기능적 건강양상에 대한 간호사정
7) 신체사정
8) 수술 후 사정기록지

2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

00
serosanguineous
(+)
0.5cc
oozing sign (진물)
02/02 06:00
serosanguineous
(+)
10 cc
맑고 혈액이 섞인 장액 혈액성
02/03 06:00
serosanguineous
(+)
10 cc
맑고 혈액이 섞인 장액 혈액성
02/03 08:40 Hemovac / JP remove
6. 처방에 따라 항생제 및 해열제를 투약하였다.
-0.9 % 대한생리식염수액 MIX 0.5 응급 세포졸 주 1g) (1/29)
fever sign
날짜
1/30
시간
16:00
18:00
19:00
20:00
체온
37.9˚C
38˚C
37.3˚C
38˚C
날짜
1/31
2/1
2/2, 2/3, 2/4
시간
16:40
20:00
21:00
fever sign none
체온
37.9˚C
38˚C
37.4˚C
-세포졸 주 1g (1세대- cefazolin sodi) 0.9 대한생리식염주사액 Mix 0.5) (1/30)
2020.01.30. 18:00 SUSPEN 8HR ER Tab. 650mg 2T PO PRN
2020.01.30. 20.00 SUSPEN 8HR ER Tab. 650mg 1T PO PRN
2020.01.31. 16:40 SUSPEN 8HR ER Tab. 650mg 2T PO PRN
2020.02.01. 20:00 SUSPEN 8HR ER Tab. 650mg 2T PO PRN
7. 배액관 관리방법 및 주의사항을 교육하였다. (1/29 , 재교육1,31) - 참고자료③
-배액관은 항상 op site 아래에 위치하도록 한다.
-수술 첫 날은 분비물의 양이 많기 때문에 자주 확인해야 하고 꽉 차기 전에 비워야한다. (이 외에는 너무 자주 비우지 않도록 한다)
-배액이 잘 되는 지 막히지는 않았는지 확인하고 튜브가 꼬이지 않도록 관찰 한다.
-배액이 잘 될 수 있도록 음압을 걸어놔야 한다.
8. 수술부위 감염예방 수칙을 교육하였다. (참고자료 - ④)환경정리
-IV 수액튜브가 꼬이지 않도록 관찰한다.
-수액 준비 시, 알코올솜으로 병 주입구를 소독하는 것을 관 찰한다.
-대상자가 있는 병실에 들어가기 전에 수시로 손소독제로 손 을 소독한다.
영양관리
-충분한 영양(고단백질, 고비타민 등)과 수분을 섭취함으로써 감염을 예방할 수 있음을 설명하였다.
-규칙적인 배변습관과 섬유질 식품을 권장하였다.
보호자교육
-Urine bag을 침상아래에 고정시켜 바닥에 닿지 않고 방광 높 이보다 낮게 유지 해야한다.
-대상자에게 오한,발한,동통이 있을 시 간호사에게 즉시 알리 도록 교육하였다.
-대상자와 보호자에게 손씻기 6단계 방법을 설명하였다.
평가
장기목표
퇴원 시까지 감염의 증상을 보이지 않았다. (부분달성)
단기목표
1. 02/02까지 op wound dressing 할 때 oozing , bleeding sign 이 없었다. (달성)
2. 02/02까지 체온이 37˚C까지 떨어졌다. (달성)
3. 02/03까지 (Hemovac / JP)배액 양상(양, 색, 투명도)이 투명하고 옅은 노랑색을 띠며 10cc 이하가 되었다. (부분 달성)
4. 1/29 배액관 관리 방법 교육 후 5개 중 1개를 설명해 1/31
재교육 후 3가지 이상 설명했다.
(참고자료-①)
1.일어서기 : 남편의 목에 팔을 얹어 안전한 2.손과 무릎을 바닥에 대기
상태에서 몸을 살살 흔들어 주세요. : 척추에 압력이 가해지지 않는 자세로 오래누워있었다면 이 자세가 도움이 됩니다.
3. 침상을 올려 기대어 앉기 :
통증이 올 때마다 무릎을 잡고 몸쪽으로 당겨주거나 4.옆으로 눕기 : 무릎사이에
몸을 앞으로 살짝 기울여 주세요 배게를 끼우면 더 효과적입니 다.
자세 바꾸기의 효능
-편암함을 증진시키고 통증을 완화
-기분을 전환시킴
-통증에 대한 역치를 높혀서 통증을 잘 참을 수 있음
-약간의 자세변경 혹은 움직임은 모든 감각을 완화하고 통제함.
(참고자료-②)
· 냉찜질의 효능
-부종, 염증, 열감, 혈유량을 감소시킴
-근육 경련이 있을 때
-국소적인 마취 작용으로 인한 통증 감소
냉찜질의 주의사항
-혈액순환이 안 좋은 경우 피부에 전달된 열이 제대로 분산되지 못할 수 있다.
그리 높지 않은 온도에서도 피부 화상을 입거나 조직에 손상을 줄 수 있다.
또한 온찜질도 혈액순환을 방해하므로 혈액순환 기능이 좋지 않다면,
냉찜질과 온찜질 모두 피하는 것이 좋다.
(참고자료-③) : JP 배액관 교육에 대한 설문지
질 문

1
배액관은 항상 op site 위에 위치하도록 한다. x:아래에
o
x
2
수술 첫 날은 양이 많아 자주 확인하고 꽉 차기 전에 비워야한다.
o
x
3
수술 첫 날 외에는 자주 비우도록 한다. x:자주 비우지 않는다.
o
x
4
배액이 잘 되도록 튜브가 꼬이지 않았는지 관찰한다.
o
x
5
배액이 잘 되도록 양압을 걸어야 한다. x:음압
o
x
(참고자료 - ④)
영양관리
-기름기가 많고 가공된 육류, 설탕이나 소금이 많이 들어간 음식, 훈연식품, 절임식품 등 은 피합니다.
-육류의 섭취횟수는 주 2회 정도로 제한하되 기름을 제거한 살코기를 소량씩 먹도록 하며, 대부분의 단백질은 생선이나 두부, 콩으로부터 보충하여야 합니다.
-채소와 과일은 매일 600g이상 먹습니다. (채소는 매끼 2접시 정도, 과일은 하루 2회 정도)
-정제되지 않고 섬유소가 풍부한 잡곡류와 콩류를 매일 먹습니다.
-적절한 체중을 유지하고, 비만인 경우 체중을 줄입니다.
-자신의 체력에 맞는 운동을 꾸준히 합니다.
올바른 손씻기 6단계
Ⅲ. 참고문헌
ㆍ 간호진단과 이론적근거. 현문사
ㆍ기본간호학Ⅰ, 송경애 외(2018), 수문사
ㆍ 기본간호학Ⅱ, 송경애 외(2018), 수문사
ㆍ성인간호학Ⅰ, 김근순 외(2019), 수문사
ㆍ 부인과 간호학 수문사
ㆍ 여성건강간호 교과연구회(2018). 여성건강간호학1. 수문사
ㆍ 고성희, 김명애 외(2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
ㆍ 사진 출처 : http://www.bogung.com/
: :http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2360
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  • 등록일2021.11.12
  • 저작시기2019.2
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