Uterine myoma 사례연구, 간호사례, case study

소개글

Uterine myoma 사례연구, 간호사례, case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론
A. 연구의 필요성 ………………………………………………… 3
B. 연구대상 및 방법 ……………………………………………… 3
Ⅱ. 본 론
A. 문헌고찰 …………………………………………………… 4
1. Uterine myoma의 정의
2. Uterine myoma의 병태생리
3. 증상
4. 치료 및 간호
B. 간호과정 ……………………………………………… 17
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목적
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염, 골반복막염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염
금기/부작용
이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자
6. 겐타마이신 Gentamycin 80mg
효능/효과
1. 유효균종 : 녹농균, 대장균, 프로테우스, 포도구균(페니실린 및 메치실린 내성균포함), 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 시트로박터, 살모넬라, 시겔라
2. 적응증 : 패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증, 피부, 골 및 연조직감염증, 그람음성균 감염증의 초기치료, 원인균 미상시 초기치료, 녹농균에 의한 치명적 감염증, 심내막염
금기/부작용
1. 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자
2. 임부 및 수유부
7. 썰타목스 sultamox 750mg
효능/효과
1. 유효균종 : 황색포도구균*, 표피포도구균*, 부생포도구균, 화농성연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 헤 모필루스 인플루엔자, 대장균*, 클레브시엘라속*, 프로테우스 미라빌리스*, 임균*,박테로이드속, 모락셀라 카타라리스 *암피실린 및아목시실린에 내성이 있는 β-락타마제 생성균주 포함
2. 적응증 : 상기도 감염증, 하기도 감염증, 상하부 요로 감염증 -피부 및 상처 감염증
금기/부작용
1. 이 약 성분 또는 페니실린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자
2. 세팔로스포린계 약물에 과민증의 병력이 있는 환자
8. 트라마돌 Tramadol HCl Injection 50mg
효능/효과
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
금기/부작용
급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 임부, 수유부, 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자
2. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
#3. 질환과 관련된 지식부족
#1. 수술과 관련된 통증
사정
계획
이론적 근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
진통제좀
달라고
말해줘요
< 객관적 자료 >
땀을 흘림
움직이지 않음
신음소리
찡그림
< 단기목표 >
통증이 완화되어
참을 만 하다고
말한다.
< 장기목표 >
환자의 기동성이
증가된다.
① 통증완화를 위해
열요법을
실시한다.
② 필요시 진통제를
투여해 달라고
하면 선생님께
말씀드린다.
③ 보조물을 이용하여
통증부위를 적절
하게 지지해 주고
편안한 자세를
취해준다.
① 수술후 2-3일
경에는 장에
가스가 차므로
통증, 불편감을
호소하는데,
Hot bag(보온백)
은 근긴장을
감소시킨다.
① 운동 하실때를
제외하고,
bed rest
(침상안정)
에 계실때에는
항상 Hot bag를
하고 계시라고
설명해드렸다.
② 선생님께서
진통제 투여
하시는 것을
observation
하였다.
③ Abd.(abdominal; 복부) binder
(지지대)
applied
8/31(post op 2일)
ambulation(이상)
하시고
규칙적으로 운동을
하였다.
통증(pain)이
감소하였다고
말로 표현하였다.
#2. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
사정
계획
이론적 근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
선생님,가래가
계속있는데, 힘줘서
뱉어내야 되는가요?
< 객관적 자료 >
비효율적인기침
발열
(8/31:post op 3일째)
→BT(body temperature
;체온):37.5도
< 단기목표 >
호흡수가
정상범위에 있다.
< 장기목표 >
수술후 폐합병증이
나타나지 않는다.
① 심호흡
(deep breathing)후
기침
(active coughing)
을 하도록 도와준다.
② 반좌위
(semi-fowler\'s position)를 취해준다.
③흉부물리요법(타진 법; percussion)
과 체위배액을
행한다.
① 심호흡은 폐의
확장을 돕고,
기침은 분비물의
배출을 돕는다.
② 똑바로 누우면
복강내 장기가
흉부 쪽으로
밀리면서 폐가
눌리므로
호흡이 어렵게
된다.
③ 타진법은 객담
(sputum)의 이동
을 용이하게 한다.
① Post op 시에,
Deep breathing,
Active coughing
을 해야하는 이유
를 설명드리고
격려하였다.
② Head up 30도
를 해드렸다.
③ 손을 오목하게
하여 타진법을
4시간에 1번씩
해드렸다.
BT
(body temperature)
:37.5도→ tepid
massage 시행
→ 36.0 도
post op 시에,
폐합병증이
나타나지 않으셨다.
#3. 질환과 관련된 지식부족
사정
계획
이론적근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
“자궁근종이 왜 이렇게 많이 생겼는지 모르겠어요.”
< 객관적 자료 >
환자와 보호자의 잦은 질문
< 단기목표 >
환자는 Uterine Myoma에 대하여 간단히 설명 할 수 있다.
< 장기목표 >
환자와 보호자의 궁금증이 해소된다.
① 현재 환자와 보호자의 자궁근종에 대한 이해수준을 사정한다.
② 환자가 이해할 수 있는 단어를 선택하여 교육을 준비한다.
③ 환자와 보호자에게 궁금한 것을 질문하도록 한다.
① 환자의 이해 수준을 알면 정보를 더 효과적으로 제공할 수 있기 때문이다.
② 환자에게 전문적인 지식보다 현실적인 대답이 도움이 된다.
③ 환자의 질병에 대해 앎으로써 불안이 해소되고 치료에 적극적인 협조에 도움이 된다.
① 환자와 틈틈이 면담하여 Uterine myoma에 대한 이해수준을 사정한다.
② 논문을 통하여 공부하여 교육을 준비한다.
③ 개방식 질문을 하여 환자가 궁금한 것을 말하도록 한다.
① 환자의 이해 수준을 참고하여 교육안을 짜는데 도움이 되었다.
② 교육 후 환자는 자궁근종에 대하여 이해하고 간단히 설명할 수 있는 수준이 되었다.
③ 환자가 궁금증이 해소되었다고 말하였다.
[참고문헌]
이경혜 이영숙 외 공저, 여성건강간호학, 현문사, 2012년
2. 대한비뇨부인과학회(The korean urogynecologic society) : http://www.1998kugs.org

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