현문사 성인간호학_뇌 장애 대상자 간호 요점정리

소개글

현문사 성인간호학_뇌 장애 대상자 간호 요점정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌졸중
2. 외상성뇌손상
3. 뇌종양
4. 발작 및 뇌전증
5. 감염성 질환

본문내용

재발방지
ㆍ중재
정기적 혈액검사→ 혈중농도 유지위해 모니터링 (특히 첫 3일)
0.9% N/S mix하여 투여→ 포도당 수액은 세척 후 투여
와파린 병용X→ 효과↓
ㆍ부작용과 주의사항
분당 50mg이상 빠른주입X→ 부정맥, 저혈압, 느린맥 초래/ 주사부위 통증
밤에 주입→ 졸음유발
불수억압, 무과립세포증, 치은증식, 피부발진 등
lorazepam(IV), diazepam(직장), midazolam(IM): 발작 시 투여/ cabamazephine: 자몽주스 병용X
ㆍ미주신경자극: 뇌에 5분마다 작은 전기 충격ㆍ수술요법: 발작병소를 부분적, 전체적 제거5) 간호손상예방: 손상 최소화 목적
ㆍ발작예방
혼자 두기X, 침대 낮은 높이, 난간 적용
saline lock 삽입 (빠른 투여), 발작 중 입벌리기·억제대X
유발요인 (약중단, 스트레스, 음식: 알콜, 초콜릿, 카페인)피하는방법 (수면부족, 알콜, 광선과민증, 수영X, 자조그룹 참여하기) 교육
ㆍ발작관리
기도확보, 측위 (흡인방지), 옷 느슨하게, 필요 시 흡인,
안전한 환경 (물건 치우고 머리 보호), 구강투여X
발작 후: 대상자 곁에 있기, V/S, 신경계검사, 측위, 발작 양상과 시간 기록
감염성 질환- 회복자 40%정도: 청력상실 포함 장기간 신경학적 결손1) 수막염- 뇌와 척수를 덮고있는 뇌수막의 염증 (감염원에 의해 발생)- 가을, 겨울, 초봄↑/ 호흡기바이러스 감염 후↑→ 조기발견 및 치료 중요① 원인- BBB의 혈류 통해 중추신경계 침범하여 발생→ 지주막, 연질막, 뇌척수액이 감염- 두개저골절→ 귓물, 콧물이 있을 때 (막으면X) 뇌척수액의 외부 노출→ 균이 거미막밑공간 통해 중추신경계 유입ㆍ세균수막염 (상기도감염/ 폐렴사슬알균)- 농성 삼출물 신속히 증가, 뇌염 동반 시 뇌부종→ ICP상승ㆍ바이러스수막염- 삼출물X, CSF배양검사에서 균X, 전염X→ 증상따라 치료, 7~10일 이내 완전히 회복ㆍ진균수막염: AIDS 대상자 흔함② 임상증상뇌막자극 증상
전형적 증상: ①경부강직 ②두통 ③발열
임상적 징후: ①경부강직 ②kernig 징후 ③brudzinski 징후 (앙와위 굴곡된 다리 펴기) (앙와위 고개들기)
두개내압 상승
삼출물 축적→ ICP상승, 두통, 구역구토, 발열, 발작 증상 사정
시상하부 자극→ 항이뇨호르몬 과다 분비→ 혈중나트륨치↓, 체액 축적= ICP↑
혈관기능장애
섬유소 분해→ DIC 초래
③ 진단검사- CSF 분석검사→ 내의 세포수, 당, 단백질 분석, 배양민감성, G염색검사= 백혈구↑단백질↑당↓ (ICP상승 시 요추전자 금기→ 뇌탈출증 가능) - 중합효소연쇄반응 PCR→ 뇌척수액에서 바이러스성 DNA, RNA 검출/ 백혈구↑④ 치료와 간호ㆍ신경계 증상과 활력징후 모니터: 최소 4h마다/ 제3 4 6(수두증 시 눈 못돌림) 7 8뇌신경 집중사정ㆍ약물요법- 광범위항생제(검사결과 전까지), 고삼투성약물, steroid(뇌부종감소), phenytoin(항생제 상호작용 파악) rifampin(결핵성, 9~12개월간 치료)ㆍ대증요법- 해열제, 미지근할 물 닦아줌, 방을 어둡고 조용하게함(눈부심, 고성공포증), 자극 피하기2) 뇌염- 뇌실질에서 발생하는 염증→ 대뇌, 뇌줄기, 소뇌에 영향- 삼출물X, 대뇌겉질에 괴사, 퇴행성 변화, 부종확산→ 혈관 압박하여 ICP상승→ 뇌탈출① 원인: 주로 바이러스 (arbovirus, HSV 등)② 임상증상- 비특이적/ 구역, 구토, 발열, 경련, 경부강직, 혼돈, 의식수준 변화, 운동기능장애, 두개내압상승 등→ 발생 1~4h 사이 중추신경계 증상- 뇌막자극증상: 경부강직/ krenig징후/ brudzinski징후③ 진단검사: 혈청검사, CSF 분석검사④ 치료와 간호- 호흡보존, IICP 관리, 영양보조, I&O 등 수막염 간호와 유사- herpes 뇌염: 초기 acyclovir(Zovirax) 효과적3) 뇌농양- 뇌조직 내 농이 축적된 것 (감염때문)① 원인- 뇌실질 내 여러 종류의 균(흔히 혐기성 사슬알균), 원충 등에 감염→ 국소부위의 화농성질환- 혈행 전파/ 대부분 이마엽, 관자엽(시각장애, 정신운동성 발작), 뒤통수엽(시각장애, 환각)에서 발생② 임상증상: ICP상승, 국소적 신경계 장애③ 진단검사: 머리뼈 X선에서 부비동, 꼭지돌기 감염 원발부위 확인/ CT 뇌농양 유무④ 치료와 간호ㆍ약물요법: 투여 전 배농, 균배양 및 민감성 검사→ 균주에 적합한 항생제 (penicillin, metronidazol)/ phenytoin 투여ㆍ수술요법: I&D

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