협심증 간호 및 원인 증상 치료원칙 및 협심증 치료법 및 나의의견

소개글

협심증 간호 및 원인 증상 치료원칙 및 협심증 치료법 및 나의의견에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 협심증 정의

2. 협심증의 3가지 형태

3. 협심증 발생원인

4. 협심증 위험인자

5. 협심증 증상
(1) 통증양상
(2) 통증부위
(3) 지속시간

6. 협심증 치료원칙

7. 협심증 치료법
(1) 약물치료
(2) 수술치료

8. 협심증환자 간호
(1) 간호관리
(2) 환자교육

9. 결론 및 나의의견

<참고문헌>

본문내용

주는 관상동맥 우회술이 있는데, 이는 병변이 너무 심하여 중재술적 치료가 여의치 않은 경우에 시행한다.
7. 협심증 치료법
(1) 약물치료
1) 베타 차단제
이 약물은 심장의 박동수와 혈압을 낮추고 심장 근육의 수축력을 감소시켜 심장의 산소요구량을 줄여 주는 역할을 한다. 따라서 통증 완화에 효과적이며, 심장 발작 시에 심근손상을 최소화하고 재발성 심장발작을 방지하는 역할을 하기 때문에 금기증이 없는 한 제 1순위로 추천되는 약물이다.
2) 아스피린
아스피린은 혈소판의 응집을 방해함으로써 혈액의 응고를 방지하여 좁아진 혈관에 발생할 수 있는 혈전의 형성을 예방해준다. 심장 발작 및 심혈관 질환의 고위험군에 속하는 대부분의 환자에서 아스피린은 반드시 추천되는 약물이다. 만일 아스피린의 부작용 혹은 알레르기 등으로 인해 복용할 수 없을 경우 클로피도그렐을 고려할 수 있다.
3) 칼슘 통로 억제제
칼슘 길항제라고도 불리며, 심장 근육의 수축력을 감소시키고 혈관을 확장시켜 혈압을 떨어뜨리는 작용을 통해 심장의 산소 요구량을 줄여주는 약물이다. 따라서 베타차단제에 이어 통증의 완화를 위해 추천되는 약물이다. 또한 이형 협심증에서는 관상동맥의 경련을 예방하기 위한 목적으로 투여되는 약물이다.
4) 안지오텐신 전환효소 억제제 / 안지오텐신 수용체 차단제
이 계열의 약물은 혈압을 낮추고, 이차적인 심장 발작을 예방할 수 있으며, 심장의 재형성에 이로운 작용을 하기 때문에 투여가 고려될 수 있는데, 특히 당뇨병이 있거나 심장의 펌프 기능이 떨어진 환자에서 특히 효과적이다.
5) 니트로글리세린
니트로글리세린은 혈관확장 작용을 통해 좁아진 혈관을 통한 혈액의 공급을 개선시키기 때문에 협심증의 치료에 사용된다.
(2) 수술치료
심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있다. 또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.
8. 협심증환자 간호
(1) 간호관리
1) 통증 관리
흉통의 특성을 사정, 기록하고 흉통발생 시 혈압, 맥박, 호흡을 사정한다. 흉통 발작이 있을 때마다 주기적으로 심전도를 체크함으로써 심근허혈의 부위와 손상 정도에 대한 정보를 얻을수 있다. 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰하고 15~20분 이내에 통증이 완화되지 않으면 의사에게 보고한다.
2) 가스교환 증진
심근으로의 산소공급량을 증가시키기 위해 처방대로 산소를 공급하고 말초에서의 산소포화도를 측정하기 위해 산소계측기를 연결한다. 동맥혈 가스분석 결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만 상태. 의식수준 및 활력징후를 2~4시간마다 사정한다.
3) 심장모니터 혈역학 검사
심첨맥박을 측정하고 심음의 변화, 심잡음을 청진한다. 부정맥은 심근경색의 가장 흔한 합병증이므로 부정맥이 나타나면 심전도를 기록하고 맥박수와 QRS를 확인하여 이상을 보이는 경우 보고한다.
4) 적절한 심박출량 유지
심근기능장애의 증상으로 의식상태, 호흡음, 심음, 요배설량, 말초관류상태, 활력징후, 경정맥 팽창 유무, 지지 부위 부종, 전신쇠약, 피로감, 활동수준의 저하, 활동 시 호흡곤란을 사정하고 동맥혈 가스분석을 관찰한다.
5) 심장부담 경감
활동 전과 활동 직후, 그리고 3분 후 활력징후를 관찰하여 정해놓은 기준 이상으로 맥박수가 증가하거나 흉통, 부정맥, 발한, 호흡곤란 등이 유발되면 운동량을 조정하고 약물을 바꿔야 하며 산소를 공급해준다.
6) 변비 완화, 적절한 체액량 유지, 피부간호, 불안 경감, 자존감 증진 등
(2) 환자교육
- 환자에게 의료인과 협심증 증상 발현의 특성, 정도나 빈도의 변화에 대해 얘기하도록 권장하고 의료인과 상담하지 않고 환자가 임의대로 아스피린을 복용하지 않도록 한다.
- 환자에게 올바른 nitroglycerin 사용법과 경피 첩포를 제거하는 이유를 알려 준다. 또한 환자에게 경피 첩포를 제거할 경우 그 부위의 피부를 부드럽게 세척하고 다른 위치에 새로운 첩포를 붙이도록 알려 준다.

- 환자에게 현기증, 실신, 심계항진이나 비마약성 진통제를 복용한 후에도 두통이 계속되면 보고하라고 교육한다.
- 어지러움이나 낙상 방지를 위해 질산염을 복용한 환자에게 누운 자세에서 앉거나 일어설 때 서서히 일어나도록 환자를 지도한다.
- 집에서 경구제 치료를 받을 경우, 의식 수준의 변화, 심계항진, 현기증, 호흡곤란이나 객담을 동반한 기침을 보일 경우, 특히 객담에 거품이 있는 경우 의사에게 진료를 받으라고 교육한다.
- 환자에게 질산염을 복용하는 동안 sildenafil(Viagra)과 같은 발기 부전 약물을 복용하지 말라고 교육한다.
- 약물을 투여할 때 환자, 보호자 및 간병인에게 약물의 올바른 자가투여 방법과 의료인에게 언제 연락해야 하는지 지도한다.
9. 결론 및 나의의견
질병이란 심신의 전체 또는 일부가 일차적 또는 계속하여 장애를 일으켜서 정상적인 기능을 할 수 없는 상태로 질병이 하나의 원인에 의해 발생한다는 과거에 비해 오늘날에는 여러 요인에 의한 상호작용의 결과에 따라 질병이 발생한다는 것이 과학적으로 밝혀지고 있다. ‘존 고든’은 질병은 병인, 숙주, 환경의 세 가지 요인 간에 균형이 깨질 때 발생 하는 것으로 정의하는 평형이론에 따른 질병의 발생 요인에는 병의 원인이 되는 병인에 따라 복합적으로 나타나는데 물리적, 화학적, 감염성, 유전성, 면역성, 퇴행성, 영양소의 결핍 등에 따라 질병이 나타난다.
따라서 질병을 예방하기 위해서는 이들의 균형을 유지하기 위한 예방적 차원의 노력이 요구된다. 특히 연령 증가에 따라 증가하는 다양한 성인병의 위험을 최소화하기 위해서는 질병에 대한 올바른 이해와 적절한 관리가 무엇보다 중요하다.
<참고문헌>
간호진단. 서지영
질병예방관리와 건강증진. 남철현
간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영

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