고혈압피피티끝판왕세트 레포트

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목차

1. 고혈압의 정의 --------------------------P. 01


2. 고혈압의 발병기전 ---------------------P. 01


3. 고혈압의 분류 --------------------------P. 02


4. 항고혈압제의 기전과 약물 -------------P. 02


5. 항고혈압제의 복용과 간호 -------------P. 16

본문내용

verapamil : 방실전도 이상, 서맥, 저혈압, 변비- diltiazem : 서맥, 저혈압
※ 자몽과 칼슘길항제
→ 자몽에 포함된 플라보노이드(색소성분)의 일종은, Nicardipine과 함께 투여하는 경우, Nicardipine의 혈중농도가 상승할 수 있으므로 함께 복용하지 않음
→ 칼슘길항제를 복약하고 2-3시간 후에는 먹을 수 있지만, 자몽과 칼슘길항제를 동시에 먹지 않도록 해야 함
▶ 약 물
분 류
사 진
용 법
노바스크정
5mg/10mg
(Amlodipine)
- 5mg qd
- max: 10mg/day
트리아핀
2.5mg/5mg
(Feodipine)
- 5mg qd로 start
- max: 20mg/day
아달라트 연질캅셀
5mg
(Nifedipine)
- 30∼60mg qd
- max: 120mg/day
아달라트 오로스 정
30mg
(Nifedipine)
페르디핀 정
20mg
(Nicardipine)
- 5mg qd로 start
- max: 20mg/day
페르디핀 서방캅셀
40mg
(Nicardipine)
헤르벤 정
90mg
(Diltiazem)
- 30∼60mg tid
- 90∼180mg bid
이솝핀 서방정
180mg
(Verapamil)
- 180∼240mg qd
- max: 480mg
부작용
- 자율신경계 : 구강건조, 발한증가, 무력, 권태감. 체중 증가·감소
- 내분비계 : 여성형 유방, 대사·영양 → 고혈당, 말초신경병증
- 심혈관계 : 저혈압. 실신
- 근골격계 : 관절통, 근육경련, 근육통
- 비뇨기계 : 배뇨빈도 증가, 배뇨장애. 야뇨증
- 호흡기계 : 기침, 호흡곤란, 비염
- 드물게 소양증. 발진. 혈관부종, 다형성홍반 포함한 알레르기 반응,
간염. 간수치 상승
- 순환기계: 드물게 복부 불쾌감, 구토, 구역질, 어지러움, 두통
(5) 응급성 고혈압증
건강한 사람에게서 확장기 혈압이 150mmHg이상(수축기 혈압이 210mmHg이상)인 경우
치료 목적은 신속히 혈압을 낮추는 데 있음
종 류
Sodium
nitroprusside
(나이트로프레스주)
- 정맥내로 투여하고 반사성 빈맥과 함께 빠른 혈관확장을 일으킴
- 고혈압을 일으키는 원인과 상관없이 모든 환자에게서 혈압을 낮춤
- 동맥 및 정맥 평활근에 똑같이 작용하며 혈관계 밖에서는 거의 영향을 미치지 않음
- 반감기가 수분이므로 저혈압 작용을 유지하기 위해서 연속적 주입이 필요함
- 즉시 작용이 나타나며, 1-2분간 지속
Labetalol(★라베신주)
- 신속한 혈압강하가 필요한 경우 50mg을 1분 이상 걸쳐 필요하면 혈압이 잘 조절될 때까지 주입, 최대 200mg
- 알파 및 베타 차단제이며 응급성 고혈압증에 정맥으로 일시 주사 또는 지속 주입
- 반사성 빈맥은 일으키지 않음
- 5-10분에 작용이 나타나며, 3-6시간 지속됨
※ 본원사용 용량 : 라베신 100mg/20ml, & 200mg/4ml
Fenoldopam
- 말초 도파민 수용체의 작용제의 정맥 주입으로 투여
- 신장관류를 유지하는 반면 혈압은 하강
- 모든 응급 고혈압 환자에게 안전하게 사용할 수 있으며, 신부전 환자에게 특히 유용
- 2-5분에 작용이 나타나며 30분 동안 지속
Nicardipine
(★페르디핀주)
- N/S, 5%DW 희석하여 0.01-0.02% 용액 점적정주
- Calcium channel blocker이며 정맥주입으로 투여
- 5-10분에 작용이 나타나며, 15-30분간 작용이 지속됨
※ 본원사용 용량 : 페르디핀주 10mg/10ml
Hydralazine
(★하이드랄라진주)
- 알파 차단제이며 20mg을 투여, 필요하면 반복 투여하되 신질환 환자는 이보다 적은 용량을 투여
- 주사 후 수분 내에 혈압이 떨어지기 시작해서 평균적으로 10-80분 사이에 최대로 혈압이 감소
- 두개내압의 압력이 증가되어 있는 경우에는 혈압강하에의한 대뇌국소빈혈이 증가
- 일반적으로 대부분 24-48시간 내에 경구제 바꿔 투여
※ 본원사용 용량 : 하이드랄라진주 20mg/1ml
Nitroglycerin
(니트로주,
★니트로글리세린
설하정)
- 수술 전 후의 혈압조절 : 심장 수술후의 고혈압 조절 및 수술 중의 저혈압 유지, 심혈관계 수술중과 수술 후 심근 허혈의 치료
- 급성 심근경색에 수반되는 울혈성 심부전 및 협심증에도 사용
- 수술 중 고혈압의 처치 또는 저혈압 유도에는 초 회 25㎍/분 투여 후 혈압이 안정될 때까지 25㎍/분을 5분 간격으로 반복투여
- 심근허혈에는 초 회 15-20㎍/분 투여 후 효과가 나타날 때까지 10-15㎍/분을 반복 투여
※ 병동에 비치된 비상약 : 니트로글리세린설하정 0.6mg
5. 항고혈압제 복용 시 간호
혈압을 조절하기 위해서 이뇨제와 더불어 한 가지 이상의 약물을 투여하는 것이 보편적
→ 한 가지 이상의 약물을 복용하는 것은 한 약물의 용량을 낮추어 합병증을 감소시키기 위함이지만 이들 약물을 투여할 때 약물들 사이의 상승작용효과를 고려하는 것이 중요
항고혈압 약물을 복용하기 전에 가장 최근의 혈압을 알아야 함
→ 입원기간 동안 많은 요인, 예를 들면 수술로 인한 혈액상실과 진통제로 통증을 조절할 때에는 혈압이 낮아짐
→ 반대로 수분의 과잉공급과 스트레스 혹은 불안을 혈압을 높일 수 있음
혈압이 낮아지는 수술 동안에는 항고혈압약을 잠시 중단
→ 만약, 혈압이 높다면 수술 직전에 항고혈압을 투여함
베타차단제는 서맥을 유발할 수 있으므로 맥박을 기록함
가장 최근의 칼륨수치를 기록함
→ 루프이뇨제는 칼륨수치를 빠르게 감소시키고, 칼륨 보유 이뇨제는 칼륨 수치를 상승시킴
→ 알도스테론차단제(ACE 억제제)와 안지오텐신 수용체차단제는 고칼륨혈증을 야기함
ACE 억제제와 칼슘채널차단제는 기립성 저혈압을 유발할 수 있기 때문에 낙상의 위험을 방지하기 위해서 체위성 혈압 측정이 요구
※ 참고문헌
· 성인간호학 Ⅱ. 김금순 외 공저. 수문자(2011)
· 성인간호학 2. Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks. 정담미디어(2013)
· 약리학 개론. 서유현 외 공저. 현문사(2011)
· 임상약리학. 은재순 외 공저. 현문사(2008)

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