[간호과정 5개/응급실 Case] 심근경색 케이스, 급성협심증 케이스

소개글

[간호과정 5개/응급실 Case] 심근경색 케이스, 급성협심증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 자료 및 방법

3. 사정

4. 진단

5~7. 계획, 수행, 평가
1) 질병과 관련된 심장조직관류 감소의 위험성
2) 심근의 혈류 부족과 관련된 통증
3) 제한된 활동과 관련된 피부손상 위험성
4) 오심, 구토와 관련된 영양 부족 위험성
5) 질병에 대한 예후와 관련된 불안

8. 실습 후 소감

9. 참고문헌

본문내용

해주었다.
교육자료:
피부경유 심장동맥성형술 (PTCA)
주로 협심증으로 인한 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시하며 합병증의 위험은 크지 않음
- 심장동맥 내 스텐드 삽입술: 심장동맥의 재협착을 예방하기 위해 경피적 심장동맥성형술을 시행하면서 협착된 혈관에 스텐드를 삽입하는 방법
3. 대상자에게 금연의 중요성에 대해 교육하였다.
⇒ “OOO님, 흡연은 심장질환과 밀접한 관계가 있는데 일산화탄소는 혈액의 산소 운반능력을 감소시키고 상피세포에 손상을 주어 죽종 형성을 촉진시켜요. 되도록 금연을 해주셔야 합니다.”
4. 고지혈증 치료에 있어 약물 복용의 중요성에 대해 교육하였다.
⇒ “OOO님, 세간에 알려진 것과 다르게 고지혈증 약물을 오래 복용한다고 하더라도 위와 간에 자극을 크게 주지 않습니다. 비트즙 같은 식품이 주는 효과에는 한계가 있으니, 약을 꼭 복용하셔야 해요~”
5. 처방에 따라 진통제를 투약하였다.
07/20 10AM: 대상자가 chest pain NRS 5점을 호소하여 Nitroglyserine 0.6mg을 구강으로 투여하였다.
07/20 12AM: 대상자가 chest pain NRS 7점을 호소하며 아프다고 얼른 약을 주라고 하여 Morphine 3mg을 투약하였다.
6. 대상자에게 NTG을 투약 중임에도 불구하고 통증 점수가 7점미만으로 떨어지지 않아 V/S를 측정해본 후 Morphine 3mg을 추가 투약하였다.
V/S 측정 결과
체온
37.4
혈압
120/80mmHg
호흡
22회/분
맥박
94회/분
SpO2
97%
EKG
NSR
7. 심근경색과 관련된 대상자의 불안과 사회심리적 문제를 인식하고 이를 극복하도록 도왔다.
8. 대상자와의 신뢰관계를 형성하기 위해 노력하였다.
잦은 만남을 통해 대상자와의 라포를 형성하고 신뢰 관계를 형성 할 수 있도록 하였다.
대상자의 표현에 경청, 수동적 표현을 통해 신뢰관계를 쌓았다.
일관성 있고 지지적인 접근을 하였다.
이론적 근거
불안 수준은 상황과 위협 정도에 대한 대상자의 반응과 해석에 영향을 미치는 가장 기초적인 요소이며, 이를 사정 할 때 대상자의 행동 관찰을 기반으로 하는 것도 중요하지만, 직접적으로 물어 그 정도를 확인하는 것이 가장 정확하게 불안 수준을 사정 할 수 있는 방법에 해당한다.
질병에 대한 지식 부족에서 오는 불안감을 해소시킬 수 있다.
니코틴은 부신을 자극하여 카테롤아민의 분비를 증가시키기 때문에 혈압과 맥박증가로 심근산소요구량 증가시키며 혈중 CO가 증가하여 헤모글로빈의 산소결합을 방해하고, 조직세포로 산소확산을 느리게 하여 심근 허혈상태를 초래한다.
4. 총콜레스테롤, 저밀도지단백, 중성지방은 심장동맥질환을 유발하는 가장 위험한 요인으로 고지혈증은 콜레스테롤과 중성지방수준이 상승한 것을 의미하며 이것은 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 만들어 심장근육의 혈류를 감소시키는 원인이 돼 꾸준히 약물 복용을 해주어야 한다.
5. 대상자의 경우 극심한 통증으로 인해 불안함이 내제되어 있으므로 진통제를 투여하여 통증으로 인한 신체의 자극을 제거 할 수 있다.
6. 약물을 투약하는 것으로 그치지 않고 대상자의 상태를 꾸준하게 파악하고 그에 따른 간호를 제공해주어야 한다.
7. 대상자가 느끼는 불안에 대해 묻고, 이에 대해 경청해줌으로서 대상자는 자신이 느끼는 불안하거나 두려운 감정을 숨기지 않고 표현 할 수 있다.
8. 대상자와 치료진과 신뢰관계를 쌓음으로써 대상자는 간호 중재를 더욱 효과적으로 수용 할 수 있다.
평가
7월 21일, 대상자는 불안한 감정이 완화되었다고 표현하였다. (달성)
7월 21일, 대상자는 수술에 대해서는 잘 알고 있으나 그 후에 어떻게 될지 불투명하다고 불안감을 호소하였다. (미달성)
퇴원 시 대상자는 고지혈증 약물의 복용의 중요성을 알고 이에 대해 실천하였다. (달성)
퇴원 시 대상자는 더 이상 불안하지 않다고 말하였다. (달성)
8. 실습 후 소감
2주일이라는 짧다면 짧은 시간 동안 성인 간호학Ⅲ 실습을 진행하며 책을 통해서만 접했던 심근경색, 협심증 대상자를 직접 관찰하고 사정하며 여러 가지 정보를 얻고, 간호사 선생님께서 환자의 현 상태에 맞는 간호를 제공하는 것을 직접 관찰하며 자연스럽게 질병에 대하여 하나 둘 알아 갈 수 있었으며 사전적인 지식 뿐 아니라 임상적인 지식 역시 얻게 되었다.
협심증과 심근경색에 대한 사전지식이 희박하던 상태부터 시작해서 질병에 관한 정의, 원인, 진단 및 간호, 치료 방법에 대해 공부하며 머릿속에 존재하는 가상의 환자와 어떻게 소통을 하면 좋을지, 어떤 간호를 제공하면 좋을지, 어떤 태도로 대하면 좋을지 처음부터 끝까지 오롯이 나의 결정과 나의 생각으로 답을 내릴 수 있다는 것이 흥미로웠다.
이번 성인간호학Ⅲ 실습은 내가 직접 시행하고 수행하는 것들이나 선생님들께서 대상자를 직접 간호하시는 모습을 관찰하고 실제로 치료적 의사소통을 활용해보면서, 대상자에게 다가가기 위해서 어떤 노력들을 해야 하는지 배울 수 있는 기회들이 많아 유독 유익했으며 해당 연구를 통해 보다 더 많은 자료를 찾아보고 더 많은 생각들을 펼쳐 보며 간호 과정을 세울 때 간호 이외의 지식 또한, 효과적인 간호 계획을 세우기 위해 꼭 필요하다는 것을 알게 되었다. 따라서 간호학뿐만 아니라 해당 질병에 대한 지식과 치료적 의사소통 등에 대해서도 폭넓게 알고 활용할 수 있어야 대상자에게 좀 더 편안하고 보다 나은 간호를 제공할 수 있을 것이다. 또한 대상자들에게 좀 더 전문적이고 질 높은 간호를 제공하기 위해서, 지속적으로 부족한 지식을 쌓고 대상자에게 적절한 간호 과정을 적용하는 연습을 많이 할 필요성이 있다고 생각하게 되었다.
9. 참고 문헌
서울 아산병원, http://www.amc.seoul.kr, 2020.06.15.
드러그인포, https://www.druginfo.co.k, 2020.06.15.
김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ, 대한민국 : 수문사
양선희 외(2014), 기본간호학Ⅰ, 대한민국 : 현문사
양선희 외(2014), 기본간호학Ⅱ, 대한민국 : 현문사
삼성 서울 병원, 질환 정보 센터 www.samsunghospital.com

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