대퇴골절(Femur Fx.) 케이스 스터디 case study
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소개글

대퇴골절(Femur Fx.) 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단검사
5. 치료 및 간호중재

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 입원 관련 정보
3. 간호력(건강상태)
4. 이용 가능한 지지체계
5. 각 기관별 문진
6. 진단 검사
7. 치료 및 경과

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

급성 혼돈
사정
주관적자료
“내가 온 몸에 전기다.”
“전기 때문에 온 몸이 다 탔다.”
“전기로 얼굴을 지져 놨다.”
객관적자료
Lt. femur neck Fx
2일 전 Bipolar endoprosthesis Lt. OP
Hemovac 적용 중(Lt. hip)
PCA 유지 중
통증 호소 없음
Foley cath & urine bag keep on state
IV line을 스스로 빼버림(인계사항)
LOC : ■ Alert, □ Drowsy, □ Stupor, □ Semi-coma, □ Coma
계획
간호목표
[장기목표] 대상자는 2주일 이내에 Alert한 상태를 유지할 것이다.
[단기목표] 대상자는 3일 이내에 지남력을 회복할 것이다.
대상자는 5일 이내에 수액, Foley catheter 등을 적용하는 이유 를 말로 설명할 수 있을 것이다.
중재
[진단적 계획]
① GCSㆍLOC를 주기적으로 사정한다.
② Lab 결과 수치를 모니터하여 수술 경과를 확인한다.
③ 영양상태를 사정한다.
④ 안전사고를 대비하여 지속적으로 관찰한다.
[치료적 계획]
⑤ 적절한 영양 및 수분공급을 촉진한다.
⑥ 과도한 자극은 가능한 한 제거한다.
[교육적 계획]
⑦ 반복적으로 지남력을 인식할 수 있도록 돕는다.
이론적근거
① 대상자의 의식수준을 주기적으로 사정하여 경과를 살핀다.
② 신체 회복 경과를 모니터링하여 의식수준의 예후를 평가한다.
③,⑤ 혼돈을 겪는 대상자들은 배고픔이나 목마름, 배뇨 등의 욕구를 제대로 인지하지 못해 자가간호 결핍의 문제를 겪을 수 있다.
④,⑥ 혼돈을 겪는 대상자에게 가장 중요한 것은 안전한 환경을 조성하는 것이다.
⑦ 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 가질 수 있도록 반복하여 인식시킨다.
날짜
간호진단
2) 수술 후 침상안정과 관련된 욕창의 위험
사정
주관적자료
“화장실 가게 도와주세요.”
“땀이 나는데 에어컨 좀 틀어주세요.”
객관적자료
Lt. femur neck Fx → Bipolar endoprosthesis Lt. OP
OP 후 Hemovac 적용(Lt. hip) → remove → remove한 site로 oozing 보여 pus c/s
OP 후 Foley cath & urine bag → remove, self-voiding
OP 후 PCA 적용
도움을 받아 휠체어를 타고 거동 가능
화장실 갈 때 외에는 침상안정
침대시트와 환의가 종종 젖어있음
욕창위험사정(braden scale) :[ / ] 19점(위험 없음)
[ / ] 17점(약간의 위험)
[ / ] 14점(중간 정도의 위험)
계획
간호목표
[장기목표] 대상자는 3주일 이내에 다른 사람의 도움 없이 거동할 수 있다.
[단기목표] 대상자는 3일 이내에 등척성 운동을 규칙적으로 할 수 있다.
대상자는 1주일 이내에 스스로 휠체어를 이용하여 거동할 수 있다.
중재
[진단적 계획]
① 침대 시트, 환의 상태를 자주 사정한다.
② 수술부위 CMS를 수시로 사정한다.
(circulation, motor, sensory)
[치료적 계획]
③ 에어매트리스를 제공한다.
④ 적어도 2시간마다 체위를 변경한다.
⑤ 욕창이 발생했다면, 외과적 무균술을 적 용하여 욕창부위를 세척하고 드레싱한다.
[교육적 계획]
⑥ 조기이상의 필요성을 교육하고, 격려한다.
⑦ 등척성 운동을 할 수 있도록 교육한다.
이론적근거
① 습기가 있으면 피부가 자극되고 미생물이 서식하기 쉬워져 욕창의 위험에 노출된다.
② 석고붕대, cast 등의 치료적 장치를 한 경우, CMS를 수시로 사정하여 괴사를 방지해야 한다.
③ 거동이 어려운 대상자의 경우, 에어매트리스를 제공하여 욕창 발생의 위험을 최소화한다.
④,⑥ 욕창에 미치는 직접적인 압력을 최소화한다.
⑤ 이 때, 조직에 독성을 미칠 수 있기 때문에 알코올과 과산화수소수의 사용은 피한다.
⑦ 등척성 운동은 조기이상으로 이어질 수 있다.
Ⅴ. 결론
OOO 환자분은 실습을 처음 시작할 때부터 입원해 계셨던 분이라 벌써 정이 들었다고 할 수 있는 분이셨다. case study 대상자로 환자분을 선정하며 평소에 가장 어려워하고 잘 알지 못했던 파트를 공부하느라 막막하게 느껴지기도 했지만, case study를 시작하기 이전과 비교한다면 이번 기회를 통해 많은 것들을 배웠다고 생각한다.
처음 잡혀있었던 OP 일정은 환자분의 Lab 수치가 안정적이지 못하여 delay 되었었다. 수선생님께서 매일 환자분의 Lab 수치를 말씀해주시고, OP 일정이 어떻게 될지 설명해주시곤 했었는데, 그 덕분에 취약했던 Lab 항목들을 집에 가서 찾아보고 공부를 하게 되었다. 학교에서는 억지로 하려고 해도 잘 되지 않던 공부가 임상 현장에 오니 저절로 호기심이 생겨 동기부여가 되는 것 같다. case study를 해온 과정이 너무 힘들었지만 지나오고 나니 뿌듯한 마음이 든다.
앞서 제시했던 첫 번째 간호진단처럼 OOO 환자분이 수술 후 헛소리를 하시며 alert하지 못한 모습을 보이셔서 많이 걱정을 했었는데, 다행히 금세 회복하셨다. 수술 경과는 점차 회복 중이지만, Lab 수치 상 상태가 좋은 수준은 아니므로 앞으로 지속적인 경과 관찰과 주의 깊은 케어가 필요할 것으로 생각된다.
Ⅳ. 참고문헌
[도서 및 논문]
윤은자, 김숙영 외(2019). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사. p.995-1002, 1011-1018, 1025
원종순, 김남초 외(2018). 「간호과정과 비판적 사고」. 현문사. p.138-147
은영, 전미양(2019). 「생애주기별 건강사정」. 수문사. p.83-84
임숙빈, 김선아 외(2019). 「정신간호총론」. 수문사. p.477-485
[참고사이트]
자생한방병원 건강칼럼
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3532829&cid=63166&categoryId=56745
간호학대사전
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=489597&cid=60408&categoryId=55558
두산백과
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1081587&cid=40942&categoryId=32783
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  • 페이지수18페이지
  • 등록일2021.12.30
  • 저작시기2020.11
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1160657
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