갑상선 질환과 내외과적 치료

소개글

갑상선 질환과 내외과적 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 갑상샘 구조와 기능

Ⅱ. 갑상샘 질환 치료와 간호
1. 갑상샘 기능항진증 Hyperthyroidism
2. 갑상샘 기능저하증 Hypothyroidism
3. 갑상샘종 Goiter
4. 갑상샘염 Thyroiditis
5. 갑상샘암 Throid cancer

Ⅲ. 갑상샘 호르몬검사


* 참고문헌

본문내용

한 림프계, 뼈, 폐 등으로 전이된다.
3) 진단검사
갑상샘 스캔을 이용하여 기능성 결절과 비기능성 결절을 감별 진단한다. 기능성 결절은 결절 부위에 방사성 동위원소가 농축되고, 비기능성 결절은 그 부위에만 방사성 동위원소가 전혀 흡수되지 않는 상태를 보인다. 이 검사를 자주 사용하지만, 비기능성 결졀이 악성인지 양성인지 구분하지는 못한다.
침생검은 갑상샘이 커져 있을 때 진단 목적으로 사용하는 중요한 검사이다. 침습적 검사이므로 출혈, 신경 손상등의 합병증이 생길 수 있다. 침생검은 갑상샘염과 암의 구별에는 유용하지만 침을 정확한 부위에 삽입하지 못하거나, 충분한 크기의 표본을 얻지 못하는 경우가 있고, 또 침범되지 않은 조직으로 암을 전파시킬 수 있는 위험이 따른다.
4) 치료
치료 방법에는 수술, 방사선 요법, 화학요법이 포함된다. 수술 방법으로 전체 갑상섬 절제술을 하고, 림프절이 침범되었으면 림프절도 함께 절제한다. 수술 후 3개월간 갑상샘호르몬을 퉁한다. 그 후 RAIU(radioactive iodine uptake) 검사를 하여 검사치가 상승되어 있으면 방사선 동위원소를 투여한다. 갑상선암이 방사선 동위원소에 반응하지 않으면 항암화학요법을 시작한다.
Ⅲ. 갑상샘 호르몬검사
종류
임상적 의의
T3
T4로부터 합성되는 갑상선 호르몬 T4나 TSH와 동시에 측정하여 갑상선 기능의 진단에 이용된다.
Triiodothronine(T3)는 총 티록신(T4)과 함께 갑상선에서 분비되는 호르몬이며 기초대사를 높이는 작용을 가진다.
T4가 100% 갑상선에서 만들어 지는데 반해 T3는 80%가 말초조직에서 T4가 탈요오드화되어 합성된다.
↑ :갑상선 기능 항진증,TBG증가증(임신, 선천성TBG과다증),
T3중독증, 아급성 갑상선염
↓ :갑상선 기능 저하증
TSH
갑상선 호르몬의 합성과 분비의 전 과정을 자극하고 갑상선세포의
성장 및 발육을 촉진하는 작용을 한다.
갑상선 세포막에 있는 갑상선자극 호르몬 수용체에 결합하여 갑상선의 Adenyl cyclelase를 자극하여 cAMP의 생산을 증가시킴으로써 여러가지 작용을 한다.
1) 갑상선세포 내로 요오드화물의 운반을 증가
2) H2O2 생성을 증가시켜 요오드의 유기화 과정을 자극
3) 갑상선호르몬의 분비를 촉진
↑ : 원발성 갑상선 기능 저하증, 갑상선 완전적출
↓ : 결절성 갑상선종, 아급성 갑상선염,
뇌하수체성 갑상선기능 저하증,
시상하부성 갑상선 기능저하증
Free T4
갑상선호르몬은 혈중에서 99%이상이 결합단백(TBG등)과 결합된 형으로 존재하고 있다.
이 단백들과 결합되지 아니한 유리형, 즉 혈중 Free T4 농도는 매우 미량이다.
이 free T4가 표적세포에 들어가 T3으로 전환된 후 갑상선호르몬 작용을 한다고 생각하면 혈중 Free T4농도는 갑상선 기능의 지표로서 가장 신뢰성있는 측정이다.
단 경도로 감소된 경우는 참(true)의 갑상선 기능 저하증인가 또는 euthyroid sick증후군에서 보는 가성 감소 인가를 보기 위해 혈청 TSH를 동시에 측정하는 것이 유용하다.
↑ : 갑상선 기능항진증, 외부 티록신의 과다 투여, 갑상선중독증, 아급성 갑상선염, 갑상선 호르몬 불응증
↓ : 원발성 갑상선 기능저하증, 뇌하수체성 갑상선 기능저하증,
시상하부성 갑상선 기능저하증, 임신후기
Thyroglobulin
Thyroglobulin (TG)은 갑상선 여포강 내에서 갑상선 호르몬인 T4 (thyroxine)과 T3 (triiodothyronine)의 합성, 저장 및 방출에 중요한 역할을 하는 갑상선 특이적 당단백으로, 여포세포의 파괴시 혈
중 농도가 증가하며, 갑상선분화암의 보조 진단, 수술 후의 경과관찰, 재발, 전이의 진단 등과 방사선옥소 치료 후 재발 진단 등
종양표지자로, 그레이브스병(Graves\' disease)의 치료 후 효과 모니터링, 갑상선기능저하증 및 갑상선기능항진증의 원인을 찾을 때 이용된다.
↑: 갑상선암, 파괴성갑상선중독증(아급성 갑상선염, 산후 일과성 갑상선염), 갑상선종의 일부, 갑상선기능항진증 등
Thyroglobulin Ab
자가면역갑상선질환에서 발견되는 자가 항체 중 thyroglobulin
antibody (anti-TG Ab)는 갑상선 여포강 내에서 갑상선호르몬인 T4 (thyroxine)과 T3 (triiodothyronine)의 합성, 저장 및 방출에
중요한 역할을 하는 갑상선 특이적 당단백인 TG에 대한 항체이다. TG는 정상적으로 순환계로 분비되지 않기 때문에 여포세포의 파괴로 TG가 누출되면 자가항체 anti-TG가 생성된다.
원발갑상선기능저하증, 그레이브스병(Graves\' disease),
Hashimoto 갑상선염/갑상선기능저하증에서 발견되어 진단에 도움을 주며 갑상선분화암 환자에서 혈중 thyroglobulin의 농도의 신뢰도가 저하되었을 때 감별에 도움을 준다 .
↑: 갑상선 분화암, 자가면역 갑상선염, 그레이브스병, 갑상선암 치료 후 재발 등
Thyroid stimulating Ab
(TS Ab)
갑상선기능이상을 검사하는데 있어 민감한 검사로 그레이브스병(Graves\' disease)의 확진 검사나 anti-thyroid 약물 치료에 대한 반응을 추적관찰하는데 이용된다.
↑: 바세도우씨병(Basedows disease), 그레이브스병(Graves\' disease), 하시모토병(Hashimotos disease) 등
항마이크로좀항체
자가면역갑상선질환에서 발견되는 자가항체 중 갑상선의 미세소체 과산화효소에 대한 항체(thyroid peroxidase antibody, anti-TPO
Ab, anti-microsome Ab)는 원발갑상선기능저하증, 그레이브스병
(Graves\' disease), Hashimoto 갑상선염/갑상선기능저하증에서 발
견되어 진단에 도움을 준다.
갑상선 글로블린항체(Thyroglobulin antibody; Tg Ab)와 함께 검사하면 민감도와 특이도가 높아진다.
* 참고문헌
성인간호학, 현문사, 전시자 외, 676 - 705P, 2006년
내분비질환의 진단과 치료, 한국의학, 김기수, 17 - 83P, 2008년

키워드

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