꼼꼼한 케이스 간호학과 아동간호 실습 신생아실 케이스 두혈종/ 잦은 역류와 관련된 흡인의 위험
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소개글

꼼꼼한 케이스 간호학과 아동간호 실습 신생아실 케이스 두혈종/ 잦은 역류와 관련된 흡인의 위험에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 신생아의 건강 사정
1) 신생아 일반적 정보
2) 신체사정
3) 대상자의 간호진단 목록 작성
4) 간호과정(사례연구)

Ⅲ. 결론
1. 사례를 하며 느낀 점

Ⅵ. 출처

본문내용

역류
비강 흡인위험성
1/14
(+)
(-)
(-)
1/15
(+)
(-)
(-)
1/16
(-)
(-)
(-)
2-2. 수유 후 구토/역류 증상으로 인한 흡인을 예방하기 위하여 고개를 옆으로 돌려주었다. by. SN-수행
날짜
시간
수행
1/14
7AM
(+)
1/14
11AM
(+)
1/14
2PM
(+)
1/15
7AM
(+)
1/15
11AM
(+)
1/15
2PM
(+)
3. 대상자가 편안한 환경에서 수유하고 소화시킬 수 있도록 한다. (1/14, 15, 16) by. SN-수행
: 수유 전에 미리 기저귀를 교환해주고, 수유 후 오른쪽 측위를 취해주었다.
4. 수유 후 적절한 체위를 취한다. (1/14, 15, 16) by. SN-수행
: 수유 후 오른쪽 측위를 취해주었다.
5. 손 위생을 실시한다.
: 간호 수행 전후로 물과 비누로 손위생을 실시하였고, 병동에 손소독제를 비치하여 손위생을 수시로 실시함. (1/14, 15, 16) by. SN-수행
1. 적절한 수유방법은 이물질이 기도로 들어가는 것을 예방한다.
2. 구토증상이 있을 때 고개를 옆으로 돌림으로써 내용물이 기도로 들어가지 않고 밖으로 흘러나오게 된다.
3. 기저귀를 미리 교환함으로써 안정되고, 수유 중이나 후에 교환하면 구토할 위험이 높다.
4. 수유 후 오른쪽 측위를 취해주는 것은 역류와 복부팽만을 예방한다.
5. 손 위생은 병원감염을 예방하기 위한 가장 주요한 기본사항으로 손의 오염물질 및 일시균을 제거하여 미생물의 수를 줄일 수 있다.
교육적 중재
합리적 근거
1. 대상자의 상태에 대하여 교육한다.
(1/14) by. RN-수행 SN-관찰
: 1-1. 두혈종의 부위를 만지면 아이가 통증을 느낀다는 것을 설명한다.
1-2. 두혈종은 예후가 좋지 않은 질병은 아니며 생후 6주에서 3개월 정도 지나서 저절로 없어짐을 교육하여 부모의 불안감을 완화시킨다.
2. 퇴원 후 대상자의 질병관리에 대해 교육한다. by. RN-수행 SN-관찰
: 상처를 입으면 감염되기 쉬우므로 피부를 깨끗하게 해주고 긁거나 다치지 않도록 주의해야함을 설명한다.
3. 퇴원 후 대상자 상태의 변화에 대하여 교육한다. by. RN-수행 SN-관찰
: 3-1. 퇴원 후 아기가 황달 증상이 나타날 수 있음을 교육한다.
3-2. 아기가 퇴원 후 에도 잘 안 먹고 자기만하고 늘어지면 즉시 정밀 검사를 받으라고 교육한다.
1. 두혈종은 합병증이 없으면 2~3달 후에 자연적으로 흡수되어서 일반 머리모양으로 되돌아 올 수 있다.
2. 두혈종은 두피손상이나 피부손상, 감염과 같은 합병증을 관찰하는 것이 중요하다.
3. 두혈종 속의 혈액의 적혈구가 파괴되어 빌리루빈 혈색소가 다량으로 생산되어 신생아 황달이 발생 할 수 있다.
신생아두개외출혈 및 두개내출혈로 인해 뇌막출혈이나 경막외출혈로 번지는 경우 신체마비가 오고 호흡장애 및 의식을 잃는 일이 발생하기도 한다.
평가
대상자는 수유 후 약간의 게워내는 증후가 있었으나 퇴원 시까지 역류로 인한 기도흡인 증상은 나타나지 않았다.
날짜
구토
역류
1/14
(+)
(-)
1/15
(+)
(-)
1/16
(-)
(-)
: 1월 16일, 단·장기 목표 달성함
2. 비정상적인 특성
진단명
두혈종(cephalohematoma)
정의
- 두개골과 골막 사이의 혈관 파열로 골막하출혈을 일으킨 것으로 머리뼈(두골)의 바깥표면과 두골막 사이에 출혈이 일어나 머리가 혹처럼 부풀어 오른 상태이다.
- 산류와 두혈종 모두 황달이 생길 수 있으나 모상건막하출혈을 제외하고는 대량 출혈은 거의 일어나지 않는다.
항 목
문 헌 고 찰
관찰 및 수행
원인
- 두부에 강한 힘이 가해져 조직 또는 조직과 조직 사이에 혈액이 유출되어 혈종이 형성된다.
- 자연분만 시 좁은 산도를 통해 압박이 되어 나타나기도 한다.
- 겸자분만과 진공 분만과도 관련이 있다.
- 산도에 압박 되지 않아도 아주 작은 미숙아가 태어날 때 두혈종이 발생 할 수 있다.
- 출혈성 질환을 가지고 있는 아기가 태어날 때 두혈종이 발생할 가능성이 높다.
- 자연분만 시 좁은 산도를 통해 압박 받았고, 흡입 분만으로 인해 발생하였다.
임상증상
피의 고인 양에 따라 두혈종의 크기와 모양이 다르다.
두혈종의 색은 정상 피부색과 같고, 만지면 말랑말랑하며 이때 신생아는 무척 아파한다.
두혈종의 25% 정도는 경미한 두골 골절을 동반할 수 있다.
드물게 두혈종 속에 괸 피가 석회화되고 거기에 단단하고 작은 혹 같은 덩어리가 만져질 수 있다.
- 두혈종 부위를 만지면 아기가 아파하며 울음을 터뜨렸고, 두혈종이 생긴 부위가 말랑했다.
치료
생후 6주에서 3개월 정도 지나서 저절로 없어진다.
상처를 입으면 감염되기 쉬우므로 피부를 깨끗하게 해주고 긁거나 다치지 않도록 주의한다.
- 아이의 손이 옷 밖으로 나와 상처를 내지 않도록 주의하였다.
간호
- 간호는 흔한 두피손상이나 피부손상, 감염과 같은 합병증을 관찰하는 것이 목적이며, 부모에게 자연적으로 흡수된다는 것을 설명해서 안심시킨다.
- 머리에 베개를 대주고, 매 duty마다 아이의 두혈종 부위의 상태를 확인하였다.
Ⅲ. 결론
1. 사례를 하며 느낀 점
아동간호학을 다시 복습하는 과정에서 학문의 기본 틀을 다질 수 있었고 3년 동안 강의실과 교내실습실에서 배운 간호 지식과 기술을 간호과정에 구체적으로 적용해보며 임상에서 환자에게 적용할 간호중재를 생각하는 간호사의 자세를 공부한 것 같아서 기뻤고 문헌을 참고하면서 조사하다보니 현재 있는 간호 외에도 더 발전할 방향이 많겠다는 생각이 들었고 꽤 재미있기도 했다. 아직은 너무 미숙한 나의 진단에 과연 나 자신이 미래간호인으로서의 기본자질을 갖추고 있는지 스스로 돌아보는 기회를 가질 수 있었고 앞으로의 학업의 중요성과 노력의 필요성을 절실히 느꼈다.
Ⅵ. 출처
「아동간호학실습2 지침서」, 최경원, 메디컬사이언스, 2018
「아동간호학 총론」, 김경혜 외, 현문사, 2018
「아동간호학 각론」, 김경혜 외, 현문사, 2014
「건강사정」, 이강이 외, 현문사, 2016
「핵심 기본간호수기_수정판」, 양선희 외, 현문사, 2016
「기본간호학Ⅰ·Ⅱ」, 양선희 외, 현문사, 2014

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  • 등록일2022.03.07
  • 저작시기2019.1
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  • 자료번호#1164341
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